Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Цт Гинекология 2021

.pdf
Скачиваний:
317
Добавлен:
19.12.2021
Размер:
13.46 Mб
Скачать

Высокодифференцированный (GI) – солидное строение имеют не более 5% опухоли.

Умеренно дифференцированный (G2) – солидное строение имеют 5 – 50% опухоли.

Низкодифференцированный (G3) – солидное строение имеют более 50% опухоли.

Недифференцированный (Gx) - солидное строение имеют более 75% опухоли.

При раке эндометрия производят:

Экстирпацию матки с придатками и верхней третью влагалища.

Экстирпацию матки с придатками, верхней третью влагалища плюс лимфаденоэктомия.

Расширенную экстирпацию матки с придатками.

Надвлагалищную ампутацию матки с придатками.

При 1Б, В и 2 стадии рака эндометрия, обычно после операции производят дополнительной лечение:

Химиотерапевтическое.

Гормональное.

Противовоспалительное.

Лучевое.

При третьей стадии заболевания применяются следующие методы лечения:

Сочетанное лучевое.

Гормональное.

Химиотерапевтическое.

Расширенные операции.

При выявлении морфологом желез и стромы эндометрия, находящихся в стадии пролиферации, следует думать о:

Истинном гиперпластическом процессе.

Ановуляции.

Гиперэстрогении.

Атрофии эндометрия.

Изменения гистологической структуры эндометрия под действием прогестагенов:

Снижение пролиферативной активности.

Повышение функционально – морфологической дифференцировки, активная секреция.

Секреторное истощение.

Дегенеративно – атрофические изменения, приводящие к некрозу и отторжению.

Все перечисленное верно.

Гистероскопия позволяет заподозрить наличие рака эндометрия, но не дает возможность:

Установить степень распространения процесса по поверхности.

Верифицировать диагноз.

Произвести прицельную биопсию патологической ткани.

Уточнить глубину инвазии заболевания.

Для гранулезоклеточной опухоли характерны:

Нарушение менструального цикла.

Мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Гиперплазия эндометрия.

Асцит.

Гранулезоклеточные опухоли чаще встречаются:

Впозднем репродуктивном возрасте.

Впостменопаузе.

Вперименопаузальном возрасте.

Вдетском возрасте.

Какие из нижеперечисленных определений являются синонимами термина «опухоли Бреннера»:

Доброкачественная муцинозная фиброэпителиома.

Мукоидная фиброэпителиома.

Коллоидная аденофиброма.

Папиллярная цистаденома.

Злокачественный рост в дермоидной кисте яичника возникает в следующем соотношении:

1:5.

1:10.

1:20.

1:100.

Отличительными морфологическими признаками пограничных опухолей яичников являются:

Пролиферация эпителия без сопряжённой пролиферации стромы.

Формирование многослойных солидных структур.

Увеличение числа митозов.

Признаки ядерного и клеточного атипизма.

Все перечисленное верно.

При лечении пограничных опухолей яичников применяются:

Комбинированный метод.

Комплексный.

Химиотерапевтический.

Гормональный.

Злокачественные опухоли яичников, особенно эпителиальные, отличаются:

Агрессивным течением.

Быстрым распространением.

Обширным метастазированием.

Частыми кровоизлияниями.

Для уточнения степени распространения процесса злокачественной опухоли яичника используются следующие методы диагностики:

Компьютерная томография.

Магнитный резонанс.

Диагностическая лапаротомия.

Лапароскопия.

Все перечисленное верно.

Истинным раком яичников является:

Серозная цистаденокарцинома.

Муцинозная цистаденокарцинома.

Светлоклеточная карцинома.

Эндометриоидная аденоакантома.

Все перечисленное верно.

Канцер-ассоциированный антиген 125:

Представляет собой опухолево-ассоциированный поверхностный дифференцированный антиген.

Синтезируется фетальным эпителием.

Концентрация его в норме не превышает 35 нг/мл.

Его концентрация в сыворотке крови возрастает у больных раком тела матки.

Все перечисленное верно.

В настоящее время наиболее широко при диагностике и лечении эпителиальных опухолей яичников используются опухолевые маркеры:

СА-125.

АПФ.

СА-19,9.

РЭА.

Перечислите ультразвуковые признаки злокачественных опухолей яичников:

Четкие, ровные наружные контуры опухоли.

Разрастание тканевого компонента по типу «цветной капусты» по внутренней капсуле.

Анэхогенное содержимое.

Форма опухоли неправильная, границы нечеткие.

Объем хирургического лечения при злокачественных опухолях яичников:

Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

Экстирпация матки с придатками.

Влагалищная экстирпация матки.

Экстирпация или ампутация матки с придатками плюс резекция большого сальника.

Показания к повторным операциям («Second-look»):

После нерадикальных операций.

В состоянии клинической ремиссии для решения о продолжительности химиотерапии.

При подозрении на рецидив.

При накоплении асцита.

Основанием для предположения, что трофобластические опухоли будут сопровождаться

метастазированием являются:

Длительная симптоматика заболевания.

Длительный латентный период.

Большие размеры матки.

Повторные лечебно-диагностические выскабливания стенок полости матки.

Все перечисленное верно.

Преобладающим симптомом у больных с трофобластической болезнью являются:

Боли внизу живота и пояснице.

Парезы.

Кишечная непроходимость.

Кровотечения из половых путей различного характера.

При подозрении на поражение центральной нервной системы уровень ХГ в ликворе необходимо определять в следующих ситуациях:

При уровне сывороточного β–ХГ более 40 000 мМЕ/мл.

При наличии метастазов в легких.

При клиническом подозрении на поражение центральной нервной системы.

При хорионкарциноме.

Хорионкарцинома яичников исходит из элементов:

Тека-клеток.

Гладкомышечных клеток сосудов яичника.

Белочной оболочки.

Элементов плаценты.

Характерные ультразвуковые критерии пузырного заноса чаще обнаруживаются после:

4-5 недель беременности.

5-7 недель беременности.

8-10 недель беременности.

12 недель беременности.

Прогрессивное снижение уровня соматомаммотропина свидетельствует о:

Выздоровлении.

Стабилизации процесса.

Метастазировании.

Возможной трансформации в сторону злокачественного процесса.

При хорионкарциноме концентрация эстриола:

Незначительно повышается.

Не меняется.

Резко повышается в 2-3 раза.

Понижается.

Процесс метастазирования зависит от следующих факторов:

Длительности латентного периода.

Возраста больной.

Длительности симптомов заболевания.

Географического региона.

Наиболее частая локализация хорионкарциномы:

Перешеечная.

Интрамуральная.

Субсерозная.

Субмукозная.

Вариантом предохранения от нежелательной и несвоевременной беременности для женщин,

перенесших трофобластическую болезнь, является:

Внутриматочная контрацепция.

Барьерные методы контрацепции.

Прерванный половой акт.

Гормональная контрацепция.

Наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике процессов, которым свойственны активные инвазивные процессы в маточно–плацентарной области:

Хорионэпителиомы.

Инвазивного пузырного заноса.

Трофобластической опухоли плацентарной площадки.

Хорионкарциномы яичников.

Среди форм рака шейки матки во время беременности преобладают:

Экзофитные.

Смешанные формы роста опухоли.

Опухоли с расположением в области эктоцервикса.

Кровоточащие.

Все перечисленное верно.

Лечебная тактика при раке in situ шейки матки заключается:

В I триместре беременности и после родов лечение заключается в прерывании беременности и конусовидной эксцизии шейки матки.

Во II триместре осуществляется диагностическое кольпоскопическое и цитологическое наблюдение.

В III триместре - диагностическое кольпоскопическое и цитологическое наблюдение. Через 2 - 3

месяца после родоразрешения производится конусовидная эксцизия шейки матки.

Во всех триместрах при обнаружении опухоли показано прерывание беременности и выполнении конусовидной эксцизии шейки матки.

Определите тактику ведения больных с раком шейки матки при II a стадии стадии заболевания:

А) Симптоматическое лечение.

Б) Операция Вертгейма.

В) Операция Вертгейма, лучевая терапия.

Г) Сочетанная лучевая терапия.

Д) Химиотерапия.

Определите тактику ведения больных с раком шейки матки при II б стадии стадии заболевания:

А) Симптоматическое лечение.

Б) Операция Вертгейма.

В) Операция Вертгейма, лучевая терапия.

Г) Сочетанная лучевая терапия.

Д) Химиотерапия.

Аменорея - это отсутствие менструации в течение:

4месяцев.

5месяцев.

6месяцев.

все перечисленное.

ничто из перечисленного.

Физиологическая аменорея – это отсутствие менструации:

У девочек до 10-12 лет.

Во время беременности.

Впериод лактации.

Впериод менопаузы.

Верно все перечисленное.

Истинная (патологическая) аменорея может быть следствием всех указанных ниже

заболеваний, кроме:

Гипотиреоза.

Нейрогенной анорексии.

Синдрома тестикулярной феминизации.

Атрезии девственной плевы.

Микро- и макроаденомы гипофиза.

Ложная аменорея может быть обусловлена:

Атрезией шейки матки.

Аплазией тела матки.

Дисгенезией гонад.

Всеми перечисленными заболеваниями.

Ни одним из перечисленных заболеваний.

Перечислите возможные причины аменореи:

Гипоталамическая.

Гипофизарная.

Яичниковая.

Маточная.

Все перечисленное верно.

Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения генеза аменореи:

УЗИ внутренних половых органов.

Количественное определение базального уровня гонадотропинов и стероидных гормонов в

сыворотке крови.

Краниографию.

Функциональные гормональные пробы.

Все перечисленное верно.

Функциональную пробу с дексаметазоном проводят для:

Выявления гиперэстрогенемии.

Диагностики ановуляции.

Уточнения генеза гиперандрогении.

Диагностики типичной формы дисгенезии гонад.

Выявления неполноценности лютеиновой фазы цикла.

Причиной патологических выделений из сосков молочных желез может быть все перечисленное, кроме:

Микроаденомы гипофиза.

Гипотиреоза.

Длительного применения производных фенотиазина.

Адреногенитального синдрома.

Внутрипротоковой папилломы молочной железы.

Положительная прогестероновая проба при аменорее (появление через 2-3 дня после отмены препарата менструальноподобного кровотечения) свидетельствует:

Оналичии атрофии эндометрия.

Одостаточной эстрогенной насыщенности организма.

Огиперандрогении.

Огипоэстрогении.

При проведении у больной с аменореей гормональной пробы с эстрогенами и гестагенами отрицательный результат ее (отсутствие менструальной реакции) свидетельствует:

Оналичии аменореи центрального генеза.

Ояичниковой форме аменореи.

Оматочной форме аменореи.

Оналичии синдрома склерокистозных яичников.

Ни о чем из перечисленного.

При отрицательной пробе с гонадотропинами у больных с аменореей показано:

Проба с эстрогенами и гестагенами в циклическом режиме.

Соседние файлы в предмете Акушерство и гинекология