Цт Гинекология 2021

Ацетилхилин.

Тиреолиберин.

На молочные железы, как органы-мишени для стероидных гормонов, оказывают влияние:

Пролактин.

Гормоны коры надпочечников.

Гормоны щитовидной железы.

Гормоны поджелудочной железы.

Все предложенные ответы правильные.

Интенсивное развитие молочной железы начинается в период адренархе и менархе в возрасте:

8-10 лет.

16 лет.

10-12 лет.

12-16 лет.

Процессы пролиферации протоков и соединительной ткани молочной железы вызывают:

Пролактин.

Кортизол.

Прогестерон.

Эстрогены.

Факторами риска развития патологических состояний молочных желез являются:

Возраст женщины старше 40 лет.

Поздняя первая беременность и роды.

Нейроэндокринные нарушения, стрессы, перенесенные аборты.

Нарушение жирового обмена в сочетании с гипертонией и диабетом.

Все предложенные ответы правильные.

С целью профилактики заболеваний молочных желез следует проводить:

Рациональную контрацепцию и профилактику абортов.

Своевременное лечение гинекологических заболеваний.

Рациональное ведение беременности, родов и послеродового периода.

Раннее выявление патологии молочных желез.

Все предложенные ответы правильные.

Механизм лечебного действия при проведении эмболизации маточных артерий при миоме

матки заключается в:

Блокировании эмболами кровотока в маточных артериях.

Снижении кровотока в миоме.

Склерозировании и некрозе миоматозного узла.

Сморщивании узла миомы и уменьшении его размера.

Все предложенные ответы правильные.

Противопоказаниями к проведению эмболизации маточных артерий при миоме являются

наличие:

Заболеваний яичников и эндометрия.

Воспалительных заболеваний гениталий.

Нереализованной репродуктивной функции.

Межмышечной локализации узлов миомы.

Проявлениями постэмболического синдрома (после эмболизации маточных артерий)

являются следующие симптомы:

Субфебрильная температура.

Боли внизу живота.

Общая слабость, тошнота.

Лейкоцитоз.

Все предложенные ответы правильные.

Механизм гипоталамо-гипофизарной регуляции яичников включает:

Пульсирующий (цирхоральный) ритм секреции гнрг гипоталамусом.

Поступление ГнРГ в портальную систему гипофиза.

Импульсную секрецию ФСГ и ЛГ клетками аденогипофиза.

Морфологические и секреторные изменения в яичниках.

Все предложенные ответы правильные.

Спонтанный лютеолизис происходит за 3-4 дня до начала менструации и сопровождается:

Падением уровня эстрогенов в крови.

Нарастанием уровня гестагенов в крови.

Падением уровня гестагенов в крови.

Увеличением уровня эстрогенов в крови.

Длительность менструального цикла в репродуктивном возрасте в норме колеблется от 24

до 35 дней, что зависит от продолжительности:

Менструального кровотечения.

Фолликулиновой и лютеиновой фаз цикла.

Лютеиновой фазы цикла.

Фолликулиновой фазы цикла.

У больных с гиперандрогенемией механизм лечебного и диагностического действия дексаметазона основан на:

Подавлении секреции ЛГ.

Угнетении функции надпочечников.

Инактивации андрогенов.

Подавлении синтеза АКТГ.

Наилучшие результаты лечения инвазивного рака шейки матки достигаются при:

А) Гамма облучении.

Б) Ампутации шейки.

В) Радикальной гистерэктомии.

Г) Бета-облучении.

Д) Комбинированном лечении.

К частым осложнениям после радикальной операции по поводу рака шейки матки относятся:

А) Пузырно-влагалищные свищи.

Б) Уретровлагалищные свищи.

В) Ректо-вагинальные свищи.

Г) Все перечисленное верно.

Д) Ничто из перечисленного.

Больная 47 лет впервые обратилась к врачу по поводу нарушения менструации по типу полименоррагии и длительных мажущих кровяных выделений после окончания менструации в течение последних 6 месяцев. В анамнезе 3 аборта без осложнений, родов не было. Два года назад была выявлена миома матки до 6-7 недель беременности.

Произведено раздельное диагностическое выскабливание. Результаты гистологического исследования: атипическая гиперплазия, обрывки атрофического эндометрия. Ваша тактика?

А) Терапия гестагенами.

Б) Гормонотерапия и антиэстрогенные препараты.

В) Противовоспалительное лечение с последующей гормонотерапией.

Г) Экстирпация матки с придатками и верхней трети влагалища и ревизия л/у.

Д) Экстирпация матки без придатков и верхней трети влагалища и ревизия л/у.

При обнаружении атипии в железах, выстилающих полип эндометрия, необходимо

использовать термин:

А) Аденоматозный полип.

Б) Атипическая гиперплазия в полипе.

В) Эндометриальный полип с атипией.

Г) Атипический полип эндометрия.

Морфологически очень сложно дифференцировать «Cr. In situ» эндометрия от:

А) Эндометрия в стадии пролиферации.

Б) Гиперплазии эндометрия.

В) Атипической гиперплазии эндометрия.

Г) Аденокарциномы.

По классификации TNM II в стадия рака яичников означает:

А) Опухоль ограничена двумя яичниками; капсула интактна, нет опухоли на поверхности яичника; нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости.

Б) Опухоль с переходом и/или метастазированием на матку и/или маточную(ые) трубу(ы); нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости.

В) Опухоль переходит на другие органы малого таза; нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости.

Г) Опухоль переходит на органы малого таза (IIA или IIB), выявляются злокачественные клетки в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости.

Д) Макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами малого таза максимальными размерами до 2 см.

Б.16 лет. На профилактическом осмотре обнаружена опухоль левого яичника. Обследована в стационаре: астенического телосложения, низкий тембр голоса, повышенное оволосение рук и ног, маленькие молочные железы, увеличение клитора. Ультразвуковое исследование: опухоль левого яичника 5х6 см., неоднородной консистенции, кистозно-

солидного строения. Менархе с 15 лет, менструации не регулярные. Virgo. Ваш диагноз:

А) Тубоовариальное образование.

Б) Киста левого яичника.

В) Герминогенная опухоль.

Г) Опухоль стромы полового тяжа.

Наиболее предпочтительным сроком для проведения оперативного лечения беременных с опухолями яичников является:

А) I триместр беременности.

Б) II триместр беременности.

В) III триместр беременности.

Г) После родов.

Д) Независимо от срока беременности.

Самым неблагоприятным фактором при раке молочной железы во время беременности

является:

А) Ранний токсикоз.

Б) Гестоз.

В) Резус конфликтная беременность.

Г) Лактация.

Д) Гормонотерапия.

При ЦДК доброкачественных опухолевых образований характерно:

А) “Бедный” и умеренно выраженный внутриопухолевый кровоток образования с единичными цветовыми сигналами по периферии, по ходу огибающих сосудов.

Б) «Мозаичный» кровоток.

В) Высокоскоростной кровоток.

Г) Низкорезистентный кровоток.

Д) Выраженный центральный кровоток.

При ультразвуковом исследовании дермоидной кисты характерно:

А) Гипоэхогенная структура с плотным пристеночным компонентом, дающая акустическую тень.

Б) Анэхогенное содержимое.

В) Многокамерность.

Г) Однокамерное образование с пристеночными разрастаниями.

Классификация по стадиям и TNM является обязательной для:

Установления диагноза.

Определения структуры опухоли.

Выбора метода лечения.

Установления причин опухоли.

Кольпоскопия позволяет оценить состояние влагалищной части шейки матки:

Особенности рельефа слизистой оболочки.

Границу между плоским и цилиндрическим эпителием.

Характер и особенности сосудистого рисунка.

Границу и размеры патологически измененных участков эпителия.

Все перечисленное верно.

К истинному предраку вульвы относятся:

Дистрофические процессы.

Гиперплазия эпителия.

Склеротический лишай.

Дисплазия.

Лечение предрака шейки матки производится методами:

Электроконизации.

Ножевой конусовидной ампутации.

Высокой ампутации.

Лазерной терапии.

Факторы, влияющие на метастазирование:

Гистологическое строение.

Размеры опухоли.

Локализация опухоли.

Глубина инвазии.

Все перечисленное верно.

Тяжелая дисплазия шейки матки характеризуется морфологическими изменениями в эпителии:

Только в поверхностном слое.

В поверхностном и промежуточном слое.

Только в отдельных кистах.

Во всех слоях кроме 2-3 слоев поверхностных клеток.

Криодеструкция шейки матки чаще проводится при:

Слабой дисплазии.

Деформации шейки.

Умеренной дисплазии.

Полипе шеечного канала.

В отечественной классификации выделена 1-ая стадия рака шейки матки - микроинвазивный

рак, имеющий следующие характеристики:

Инвазия в строму до 3 мм.

Наличие лимфоидно-плазмацитарной инфильтрации.

Пролиферация фибробластов.

Поражения только эпителиального пласта.

Микроинвазивный рак шейки матки называют «компенсированным» в связи с тем, что он имеет:

Малую стромальную инвазию.

Отсутствует лимфоидная инфильтрация.

Низкую потенцию к метастазированию.

Единичный клеточный атипизм.

При внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых пациенток методом выбора лечения является:

Экстирпация матки с придатками.

Экстирпация матки без придатков.

Криодеструкция.

Электроконизация.

При внутриэпителиальном раке шейки матки после 50 лет необходимо производить:

Лазерную терапию.

Криодеструкцию.

Электроконизацию.

Экстирпацию матки с придатками.

При микроинвазивном раке шейки в репродуктивном периоде проводится органосохраняющее лечение:

Конусовидное иссечение шейки лазером.

Высокая ножевая ампутация шейки.

Экстирпация матки без придатков.

Операция Вертгейма.

Инвазивный рак шейки матки имеет отличные от микроинвазивного рака качественные признаки:

Инвазия в строму более 3 мм.

Потеря дифференцировки опухоли.

Высокая потенция к метастазированию.

Снижение признаков тканевой защиты.

Все перечисленное верно.

Метастазирует рак шейки матки чаще всего в лимфоузлы:

Подвздошные.

Парааортальные.

Запирательные.

Надключичные.

Комбинированный метод лечения состоит из:

Операции.

Гормонотерапии.

Облучения.

Противовоспалительного лечения.

Операция Вертгейма отличается от простой экстирпации матки:

Удалением связок матки.

Удалением клетчатки.

Удалением подвздошных лимфатических узлов.

Удалением верхней трети влагалища и всего лимфатического коллектора вокруг матки.

Все перечисленное верно.

Для обследования состояния эндометрия у больных с миомой матки необходимо применять:

Цитологическое исследование (аспират).

Гистологическое исследование.

Гистероскопию.

Мануальную вакуумную аспирацию эндометрия.

Все перечисленное верно.

Атипическая гиперплазия наиболее часто переходит в рак:

При воспалении.

Вклимактерическом периоде.

Влюбом возрасте.

Впериод менопаузы.

Морфологическая характеристика атипической гиперплазии эндометрия:

Клеточный полиморфизм и гиперплазия.

Значительное число митозов.

В железах встречаются сосочкоподобные структуры.

Отечная строма.

Первый патогенетический вариант рака эндометрия встречаются у больных:

Сэндокринно-обменными нарушениями.

Сановуляторными кровотечениями.

Сфеминизирующими опухолями яичников или с синдромом Штейна-Левенталя.

Миомой матки.

Все перечисленное верно.

Степень дифференцировки рака тела матки (классификация FIGO, 1989) включает в себя все,

кроме: