• 3 Формы экскреторного дерева:

  • Эмбриональная, у зародыша, имеется широкая мешковидная лоханка, в которую впадают м.чашки, а большие отсутствуют.

  • Фетальная, у плода, имеется большое число м. и б. чашек, переходящих в мочеточник, нет лоханок.

  • Зрелая, у новорождённого, имеется немного м.чашек, сливающихся в 2 большие, которые переходят в лоханку и мочеточник.

• Почечная чашка имеет 4 мышцы:

Где	Название	Что делает
Выше свода	Мышца, поднимающая свод (m. levator fornicis)	Расширяют полость чашки, способствуя накоплению мочи (диастола)
Вдоль чашки	Продольная мышца чашки (m. longitudinalis calicis)
Вокруг свода	Мышца, сжимающая свод (m. sphincter fornicus)	Суживает чашку, опорожняя её (систола)
Вокруг чашки	Спиральная мышца чашки (m. spiralis calicis)

• Сегменты почки:

  • Верхний - в.полюс почки

  • Верхний и Нижний передние - спереди лоханки

  • Нижний - Нижний полюс почки

  • Задний - 2 средние четверти задней половины органа между верхним и нижним сегментами

• Мочеточник (ureter)

  • Длина - 30 см, диаметр 4-7 мм.

  • Лоханка →(за брюшиной вниз и медиально)→м.таз→дно моч.пузыря→(пробадая стенку в косом направлении).

  • Имеет 2 части :

    • Брюшная часть (pars abdominalis) до места перегиба через пограничную линию.

    • Тазовая часть (pars pelvina) в полости м.таза.

  • Имеет сужения

    • Переход лоханки в мочеточник

    • На границе между брюшной и тазовой частями

    • Тазовая часть

    • Около стенки мочевого пузыря

  • Строение

    • Наружний слой - соединительная ткань (tunica adventitia)

    • Внутренний слой - слизистая (tunica mucosa).

    • Между - мышечная ткань (tunica muscularis).

Мочевой пузырь (vesica urinaria)

• Непарный полый мышечный орган, вместилище для скопления мочи, которая выводится через мочеиспускательные каналы.

• Вместимость 500-700 мл

• Опорожненный м.пузырь полностью находится в пределах малого таза. От прямой кишки его отделяют у мужчин - семенные пузырьки и семявыносящие протоки, у женщин - влагалище и матка.

• Строение:

  • Дно (fundus vesicae) - нижняя, более укрепленная часть м.пузырья, которая обращена вниз и назад по направлению к влагалищу.

  • Шейка (cervix vesicae) - узкая часть отходит от дна и переходит в мочеиспускательный канал.

  • Верхушка (apex vesicae) - прилежит к нижней части передней стенки живота.

  • Тело (corpus vesicae) - между верхушкой и дном.

• Топография

  • Передняя стенка - прилежит к лобковому симфизу, от которого отделена рыхлой клетчаткой, заполняющей предпузырное пространство (spatium prevesicale).

  • Верхняя стенка у мужчин - прилежит к петлям кишечника, у женщин - к передней поверхности матки.

• Брюшина:

  • Мочевой пузырь находится забрюшинно. Когда пузырь полон он закругляется и поднимает брюшину.

  • У мужчин брюшина переходит с верхнезадней поверхности м.пузыря на переднюю поверхность прямой кишки, образуя карман (excavatio rectovesicalis); у женщин - на переднюю поверхность матки, образуя мочематочный канал (excavatio vesicouterina).

• Стенки мочевого

  • Серозная оболочка (tunica serosa) покрывает заднюю стенку и верхушку.

  • Мышечный слой (tunica muscularis)

    • Наружний слой (stratum externum) - сост из продольных волокон

    • Средний слой (stratum medium) - из циркулярных/поперечных. Образует сжиматель пузыря (m. sphincter vesicae) в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum)

    • Внутренний слой (stratum internum) - из продольных и поперечных.

*составляют общую мышцу мочевого пузыря (m. detrusor urinae - изгоняющий мочу) уменьшает полость

• Слизистая оболочка (tunica mucosa) - при пустом пузыре образует складки из-за Подслизистой основы (tela submucosa). В ней заложены слизистые железы (glandulae vesicales) и лимфатические фолликулы.

• В нижней части пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum), ведущее в мочеиспускательный канал. Сзади от отверстия находится гладкий мочепузырный треугольник (trigonum vesicae), никогда не образует складок. Вершина треугольника обращена к отверстию, а на углах основания треугольника находятся отверстия мочеточников (ostia ureteres).

• Основание треугольника ограничивает межмочеточниковая складка (plica interureterica) - между устьями обоих мочеточников.

• Позади складки полость пузыря представляет собой замочеточниковое углубление (fossa retroureterica), увеличивающееся из-за предстательной железы.

• Позади внутреннего отверстия иногда бывает выступ - язычок пузыря (uvula vesicae) в старости