Средостение (mediastinum)
Средостение- комплекс органов, расположенных между правым и левым плевральными мешками.
Ограничено:
Спереди - грудиной
Сзади - грудным отделом позвоночного столба
С боков - правой и левой медиастен.плеврами.
Сверху - верхняя апертура грудной клетки
Снизу - диафрагма
Средостение делится на:
Переднее (mediastinum anterius) - сердце с перикардом, начальные отделы выходящих и впадающих в сердце крупных сосудов, вилочковая железа (или ком жира у взрослого), диафрагмальные нервы, диафрагмально-перикардиальные артерии и вены, внутренние грудные артерии и вены, лимфатические узлы.
Заднее (mediastinum posterius) - пищевод, грудная аорта, лимфатическим проток, непарная и полунепарная вены, блуждающие и внутренностные нервы, лимфатическим узлы.
Границе между ними служит - фронтальная плоскость, условно проведённая через корни лёгких и трахею.
Почка (ren/nephros)
Почка - парный экскреторный многодольчатый орган, продуцирующий мочу.
У почки различают:
две поверхности – переднюю (более выпуклую) и заднюю (facies anterior, posterior);
два полюса – закругленный верхний и заостренный нижний (extremitas superior, inferior);
два края - выпуклый латеральный и вогнутый, обращенный кнутри, несколько вниз и вперед медиальный (margo lateralis, medialis).
Вырезка на медиальном крае называется почечными воротами (hilus renalis). Через почечные ворота в почку входят почечные артерии и нервы, выходят - вена, лимфатические сосуды и мочеточник (все они объединяются в понятие почечной ножки.)
Почечные ворота «открываются» в углубление - почечную пазуху (sinus renalis). Пазуха заполнена кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами, большими и малыми почечными чашками, почечной лоханкой и жировой клетчаткой.
Топография:
Правая Почка : (ниже левой; от 11г.п. до 3п.п.)
Проецируется на переднюю брюшную стенку в области эпигастрии, пупочной области и лат правой области живота.
Сверху и спереди - Надпочечник и печень.
Сверху и сзади - диафрагма
Снизу - правый изгиб ободочной кишки
Снизу и сзади - к большой поясничной и квадратной поясничной мышцам.
Медиально - Нисходящая часть 12п.к.
Левая Почка : (от 11г.п. до 3п.п)
Проецируется в области эпигастрии и лат левой области живота.
Сверху и спереди - Надпочечник и желудок
Сверху и сзади - диафрагма
Сверху и латерально - селезенка
Средняя треть - поджелудочная железа
Нижняя треть медиально - тощая кишка
Нижняя треть латерально - левый изгиб ободочной кишки
Снизуе и сзади - к большой поясничной и квадратной в поясничной мышцам.
* образуют почечное ложе.
Оболочки почки:
Фиброзная оболочка (capsula fibrosa) - тонкая гладкая пластинка, прилегает к веществу почки.
Жировая капсула (capsula adiposa) - рыхлая жировая ткань, расп. кнаружи от фиброзной (много в области ворот, спереди может не быть)
Фасция (fascia renalis) - расп. кнаружи от жировой капсулы и связана с волокнами с фиброзной капсулой. Расщепляется на 2 листка:
Передний листок - покрывает переднюю поверхность почек, переходя с одной почки на другую впереди от почечных сосудов, аорты и нижней полой вены.
Задний листок - покрывает заднюю поверхность почек и медиально прикрепляется к боковым поверхностям тел позвонков (т.е. прерывается на позвоночнике).
Вдоль латеральных краев почек передний и задний листки почечной фасции срастаются.
На верхнем полюсе почки оба листка охватывают надпочечник и объединяются, ограничивая движение почек.
У нижних полюсов слияния листов не происходит. Почки смещаются вниз во время вдоха, то есть обладают физиологической подвижностью.
Фиксация почки:
В комплекс структур, ответственных за фиксацию почки, входят:
Внутрибрюшное давление, произведенное сокращением брюшных мышц;
Брюшной стенки;
Почечная фасция (fascia renalis) - срастается с оболочкой почки;
Жировая капсула (capsula adiposa) ;
Мышечное почечное ложе - препятствует удалению почки от аорты и нижней полой вены (состоит из большой поясничной и квадратной поясничной мышц).
Почечная ножка.
* при слабости фиксирующего аппарата почка может опуститься.
Строение:
Почечная пазуха (sinus renalis) - углубление, в которое переходят ворота почки.
Корковое вещество (cortex renalis) - представлено узкой периферической каймой почечной паренхимы и столбами (columnae renales), которые расположены между почечными пирамидами.
Мозговое вещество (medulla renalis) - внутренний слой почечного вещества, располагается в виде 12 почечных пирамид (pyramides renales) с 2-3 сосочками (papillae renales). Пирамиды имеют полосатый вид из-за находящихся в них мочевых канальцев и сосудов.
Полоски мозгового вещества продолжаются в корковое, составляют лучистую часть (area radiata) коркового вещества, промежутки между ними - свернутую часть (area convoluta)
Почечные пирамиды →Сосочки→М.чашечки (8-12; calices renales minores) →Б.чашечки (2-3; calices renales majores) → лоханка (pelvis renalis) →мочеточник (ureter)
-
Почка
Корковое вещество
Мозговое вещество
Нефроны
Собирательные трубочки
Петля Генле
Почечные пирамиды (8-12)
Нефрон (nephron)
Нефрон является структурно-функциональной единицей почечной паренхимы.
Нефрон имеет длину 50-55 мм и состоит из четырех отделов:
Почечного тельца.(corpusulum renis)
Проксимального извитого канальца.(tubulus renalis contortus proximalis)
Петли Генле
Дистального извитого канальца.(tubulus renalis contortus distalis).
Форникальный аппарат почечных чашек
Состоит из мышечных волокон, нервов и сосудов.
Участвует в выведении мочи из паренхимы почки в почечные чашки и препятствует обратном току мочи мочевые канальцы.