Стадии:

• Астенический: стойкая астения с повышенной физической и психической истощаемостью, раздражительной слабостью, гиперестезией, аффективной лабильностью. Интеллектуальные расстройства выражены незначительно.

• Эксплозивный: сочетание аффективной возбудимости, раздражительности, взрывчатости, с нерезкими нарушениями памяти и снижением адаптации. Склонность к сверхценным образованиям. Ослабление воли, утрата самоконтроля.

• Эйфорический: эйфоричное настроение, бестолковость, резкое снижение критики, нарушения памяти, расторможенность влечений. Взрывы гневливости с агрессивностью сменяются беспомощностью, слезливостью. Значительно снижена работоспособность.

• Апатический: аспонтанность, резкое сужение интересов, безразличие к окружающему, в том числе к собственной судьбе и судьбе своих близких. Значительные грубейшие расстройства памяти.

37. Эпилепсия. Определение, диагностические критерии. хроническое нервно-психическое полиэтиологическое заболевание, возникающее преимущественно в детском и юношеском возрасте, характеризующееся полиморфной клинической картиной, главными элементами которой являются: 1.повторные, непровоцируемые эпилептические припадки; 2. транзиторные (преходящие) психические расстройства; 3.хронические изм Л и интеллекта, иногда достигающие степени деменции.

Диагностика: клиническая оценка + ээг, нейровизуалищация (мрт, кт)

Этиология

1. Идиопатическая, 

Генетическая предрасположенность, начало болезни в детском и подростковом возрасте , Отсутствие изменений в неврологическом статусе при рутинном обследовании;, Нормальный интеллект;

2. Симптоматическая. Данная этиологическая форма является следствием приобретенных, врожденных, наследственно-обусловленных поражений головного мозга. Первичные очаговые поражения становятся в этих случаях причиной формирования эпилептических очагов и очаговых нейронных разрядов. Возникновение первичного поражения мозга чаще всего наблюдается после черепно-мозговых травм, нейроинфекций, энцефалопатий, острых нарушений мозгового кровообращения.

3. Криптогенная эпилепсия (при которой причина заболевания остается скрытой, неясной).

56. Психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга:

Признаки сосудистого симптомокомлекса:

1. Сочетание дисмнестических расстройств с недержанием.

2. Впечатление тяжелого мозгового страдания.

3. Волнообразность течения.

1. атеросклероз развивается исподволь, псих р-ва появляются незаметно. Первые симптомы - головная боль, тяжесть в голове, шум, мелькание мушек, головокруж. Возникают р-ва сна - раннее пробужд с ощущ, что больше не заснешь. Повыш утомляемость. Постепенно становятся все более раздражит-ми, вспыльчивыми, допускают несвойственную им ранее грубость. Появляется склонность к умилению как легкий признак афф.недержания.

Во 2 этап Головные боли более мучительные, могут сопровожд обмороками, временами с мгновенным помрач сознания. Походка становится неуверенной, шаги короткими. Появляется тремор рук. Речь становится заплетающейся, могут возникать парафазии. Память - начинают выпадать отдельные события из прошлого. Возникают явления раздражит слабости. Слезливость. Больные делается все более бестолковыми. Сознание болезни имеется.

Грубое атеросклеротическое слабоумие - возникает афф огрубение, больные становятся эгоистичными, назойливыми, болтливыми и суетливыми. Возникает прогрессирующая амнезия. Тотальная амнезия, теряется критика. Речь однообразна, парафазии. Больные с трудом обслуживают себя. Может возникать пространственная дезориентировка. Часто возникают конфабуляции. + психотические состояния, собирательно их обозначают как состояния спутанности. Речь бессвязна, они беспокойны, пытается встать, хватают проходящих. Глубоко дезориентированы, не узнают окружающих. 2. При гипертонической болезни в начальной псевдоневрастенической стадии отмечается повыш раздражит, потеря самообладания. Суетливость с элементами слабодушия. Астенизация Л. Характерно возникновение неясной тревоги, боязнь воображаемого несчастья. Приступы резких головных болей с чувством мучительного давлений в затылке и лбу, шум в ушах и голове. Головокружение. Характерны пароксизмальные расстройства - обмороки, абсансы, речевые пароксизмы (преходящие дизартрии, парафазии). Внезапно может возникнуть нистагм, онемение пальцев рук, слабость в одной половине тела. Психотические состояния более синдромально оформлены наблюдаются онейроидные и сумеречные помрачения сознания, делириозные состояния.

На поздних стадиях гипертонической болезни может развиваться псевдопаралитический синдром и корсаковский амнестический синдром, а также подострые психозы в виде тревожно-тоскливых состояний, напоминающих инволюционную меланхолию и бредовые психозы. Бредовые психотические состояния протекают с фабулой преследования, отравления, ущерба, иногда их называют раздражительными параноидами из-за особенно выраженной раздражительности и гневливости больных. Раздражительность чередуется с эпизодами благодушия. В рез-те сосудистое слабоумие