45.Аффективные расстройства. Депрессивный эпизод. Клиника, степени тяжести.

Симптомы:

Подавленное настроение ( Печальное выражение лица, слёзы, пустые глаза, опущенная голова и плечи, чувство печали, опустошенности)

Ангедония - снижение или невозможность получить удовольствие

Существенные изменения веса и аппетита в любую сторону на 5 % за прошедший месяц

Ранняя бессонница (сложность в засыпани), средняя ( слабый сон), поздняя (рано просыпается)

Суточные колебания - утро самое драматичное, нет желания жить, но к вечеру - улучшение.

Психомоторная заторможенность - замедление мыслей, речи, движений.

Высокая утомляемость, упадок сил

Идеи самообвинения - чувство неполноценности, бесцельности.

Альтруистическое поведение в ущерб себе.

Когнитивные нарушения: снижение памяти, внимания, работоспособности.

Суицидальное поведение. Мысли о смерти: абстрактные (зачем жить?), суицидальные намерения (планирование самоубийства), попытки суицида ( не демонстративные).

Наличие суицидальных мыслей - показание для госпитализации, необходимо аккуратно задавать вопросы об этой теме пациенту.

Диагностика:

Минимум пять критериев из вышеперечисленных, один из основных ежедневно в теч всего дня и не менее 2-х недель.

Степени тяжести:

Лёгкая - 5 баллов ( 1 критерий = 1 баллу). Пациент справляется с социальными функциями.

Умеренная - 6-7. Сил на социальную активность не хватает, но человек делает

Тяжёлая - 8-9 . Сил не хватает вообще, неактивен совсем, Меняется всё - походка, фигура. Может наблюдаться психотическая симптоматика - депрессивный ступор, бред, галлюцинации.

46.Аффективные расстройства. Маниакальный эпизод. Клиника, степени тяжести.

Аффективные расстройства - психопатологические состояния в виде стойких изменений настроения в сторону угнетения или подъема Маниакальный эпизод Признаки : - повышенная самооценка -укорочение сна 2-3 часа -ускорение речи -ускоренность ассоциативных функции мышления(много мыслей) -Снижение концентрации внимания -Усиление целенаправленной деятельности ( особенно в плане удовольствия) -Чрезмерная гедонистическая направленность ( направленность связанная с удовольствием – секс, переедание , различные секс-контакты, игровая деятельность ,трата чужих и своих денег) Ps- min 5 и обязательно 1 – симптом ( основательно каждый день в течении недели для диагноза)

Состояние быстро нарастает -снижается критика -риск для социума -провоцируют ссоры, драки тд

Степени тяжести : Легкая – обычно люди не обращаются за помощью Признаки : -человек все успевает + всесилие -Преувеличение собственной значимости ,данных и личностных особенностей -активность , инициативность, социальная активность -выглядят как открытые и творческие люди -завершает все начатые дела + много делает -нарушение концентрации внимания Умеренная – страдает продуктивность Признаки : -не удерживаются на 1 месте из-за ускорения мышления -делают несколько дел ,но не доделывают -переоценивается труд -повышение конфликтности Тяжелая – скачок идей – фуга идеал -не продуктивны -Двигательная активность -Ссоры ,скандалы -раздражительность и гневливость -совершают нелепые и неадекватные поступки

С психотическим симптоматикой	Не с психотической симптоматикой
+Маниакальное возбуждение +обманы восприятия +бредовые идеи(галлюцинации +идеи гомономны аффекту)= повреждают высокое самомнение и самооценку	Все что перечисляли раньше