32.Невротические и связанные со стрессом расстройства: типы невротических конфликтов, типы психологических защит (расщепление, отрицание, вытеснение, проекция, рационализм, сублимация).
Невротические расстройства – это не психотические психические нарушения, психогенной природы, в основе которых лежит внутриличностный конфликт и неэффективность психологических защит, проявляющейся различными психоэмоциональными симптомами: тревога, соматовегетативные симптомы. Как предпосылка: внутренние противоречия, определенные черты личности, пусковая разрешающая ситуация.
По Фрейду, у невротика Я между Супер-Эго и Ид.
Типы невротических конфликтов.
Неврастенический конфликт(хочу, но не могу) – это противоречие между актуальными возможностями личности, с одной стороны, и ее стремлениями и требованиями к себе, которые соответствуют требованиям окружающего, с другой стороны. Источником болезни является то, что личность не умеет при данной конкретной ситуации справиться со стоящей перед ней задачей даже при самом активном стремлении разрешить эту задачу. Противоречие заключается в относительном несоответствии между возможностями или средствами личности и между требованиями действительности. Эта, как говорилось выше, ситуативная недостаточность личности покрывается мобилизацией ее внутренних ресурсов, мобилизацией усилий человека с максимальным доступным личности использованием внешних возможностей. Не умея найти правильного разрешения задач, при максимальных усилиях, человек перестает справляться с работой, утрачивается или снижается его продуктивность. Вместе с тем его организм дезорганизуется в функциональном отношении, то есть расстраиваются его нервно-психические функции: снижается внимание, обостряется аффективность, появляются озабоченность, тревога и неуверенность, нарушаются сердечная деятельность, желудочно-кишечные и другие функции.
Истерический конфликт (хочу, но не дают). Этот тип противоречия встречается в тех случаях, когда личность вступает в конфликт с различными моментами окружающей ее действительности, не находя удовлетворения своих требований, стремлений или когда действительность выдвигает требования, идущие вразрез с субъективными требованиями личности. Характерная картина патологической переработки такого противоречия часто встречается при истерическом синдроме. Характерное для истерии несоответствие между требованиями, потребностями личности и ее реальными внутренними ресурсами сочетается со склонностью недооценивать или игнорировать объективные реальные условия и вытекающим отсюда перевесом требовательности к окружающему над требованиями к себе и критическим отношением к себе, характеризующим истерическую претенциозность. В. Н. Мясищев соглашается с тем, что патогенным стержнем истерического образования являются неудовлетворенные тенденции, потребности, желания, иррационально перерабатываемые личностью.
Обсессивно-психастенический конфликт (хочу, но не должен). Этот тип конфликта наблюдается, когда человек заболевает в условиях противоречивых влияний, приводящих к противоречивым внутренним тенденциям. Личность как бы внутренне расщепляется, и этот «внутренний конфликт» или внутреннее раздвоение характерны для невроза навязчивых состояний. Борьба между желанием и долгом, между принципами и личными привязанностями, между инстинктивными влечениями и этическими надстройками представляет собой типичный случай этих внутренних конфликтов. Неразрешающееся напряжение наиболее ярко выражается в состоянии нерешительности, сомнения, при котором личность колеблется в борьбе двух противоположных тенденций, причем или ни одна не приобретает перевеса – и человек страдает сомнениями, нерешительностью, раздвоением личности, или же одна из двух тенденций приобретает перевес, но, встречая противодействие другой, обнаруживается в навязчивом симптоме.
Типы психологических защит
1) Рационализация. Это защитный механизм, оправдывающий мысли, чувства, поведение, которые на самом деле неприемлемы. Рационализация - самый распространенный механизм психологической защиты, потому что наше поведение определяется множеством факторов, и когда мы объясняем его наиболее приемлемыми для себя мотивами, то рационализируем.
2) Отрицание. Это механизм отвержения мыслей, чувств, желаний, потребностей или реальности, которые неприемлемы на сознательном уровне. Поведение таково, словно проблемы не существует. Примитивный механизм отрицания в большей мере характерен для детей (если спрятать голову под одеялом, то реальность перестанет существовать). Взрослые часто используют отрицание в случаях кризисных ситуаций (неизлечимая болезнь, приближение смерти, потеря близкого человека и т.п.).
3) Сублимация- это группа различных механизмов, общей чертой которых является перераспределение энергии, от патологических желаний, потребностей, к нормальным, социально приемлемым, адаптивным. Либо от запрещенных биологических потребностей (секс, потребность в продолжении рода), в конструктивную деятельность (творчество, карьерный рост, спорт и др.). Другими словами-данный механизм трансформирует нежелательные, травмирующие и негативные переживания в различные виды конструктивной и востребованной деятельности (склонность к насилию удовлетворяется при работе в полиции).
4) Расщепление личности (эго)- (один из механизмов диссоциации, рационализации) –включает в себя представление о ком то, как только о положительном персонаже, либо только отрицательном, без учета многообразия проявлений человеческих черт личности. Мышление «в чёрно-белом цвете», иначе говоря в терминах крайностей: «хороший» или «плохой», «всемогущий» или «беспомощный» и др. Создает много проблем в восприятии, т.к. не учитывает реальной картины мира. Любой человек содержит и плохие, и хорошие качества. Маргинальное его восприятие будет глубоко субъективным и дезадаптивным.
5) Вытеснение (подавление, репрессия)- переводят из сознания в бессознательное неприемлемую информацию (например противоречащую морали), либо подавляет негативные переживания (чувства или эмоции). Может подавляться любая информация и чувства, даже то, что имеет положительный эффект на психику, но в результате работы «цензуры», грубого несовпадения с моделью мира, он это подавляет. После того, как негативные чувства накопились до критического уровня, они неизбежно будут вызывать чувство напряжение в бессознательном (как напряжение в компьютере, который работает на полную мощность без выключения много времени), это напряжение являясь не специфическим (в отличие от причинного подавленного чувства), будет легко проникать в любые слои психики, в том числе и в сознание (так формируется начальная стадия многих неврозов).
6) Проекция - защитный механизм при котором свои негативные переживания и мысли я накладываю на другого человека (других людей, или даже целые события в моей жизни), с целью оправдать, защитить, свое поведение, себя, и отношение к нему (к ним). Проще говоря, это происходит, когда мы судим о других по себе, лишний раз, убеждаясь, что мы правы. Накладывая на других то, что происходит в нас (обычно это негативные чувства, мысли), мы ошибочно это присваиваем другим людям (событиям), защищая себя от негатива собственного производства.