22.Общая психопатология: нарушения эмоций. Классификация, общая характеристика.

Эмоции – процессы, отражающие отношение человека к воспринимаемым им явлениям, интуитивно определяющие связь данного явления на удовлетворение/неудовлетворение потребностей.

Количественные нарушения:

1. эмоциональная гиперестезия (сенситивность) – повышенная чувствительность, ранимость, обострённость реакций (неврастения, зависимое, избегающее р.л.)

2. эмоциональная гипестезия - холодность, черствость, эмоциональная вялость (шизофрения)

3. Апатия – равнодушие, безразличие

4. Эмоциональная тупость – уплощение, оскуднение, обеднение эмоций (щизофрения)

Качественные нарушения:

1. неадекватность эмоциональных реакций (шизофрения, антисоциальное р.л.)

2. амбивалентность – сосуществование противоречивых чувств по отношению к одному и тому же объекту/событию (невротические р-ва, шизофрения, пограничные растр. – люблю и ненавижу; бывает в норме).

3. эмоциональная лабильность – нарушение устойчивости чувств – резкий переход от одних эмоций к другим (при сосудистых нарушениях, астенизация).

Расстройства настроения

Гипотимные расстройства настроения Гипотимные – понижение настроения:

•депрессия – выраженное снижение настроения (аффективные, личностные, органические расстройства). •дистимия – менее выраженное расстройство настроения. •дисфория - сниженный фон настроения с оттенком озлобленности, гневливости (органические расстройства, эпилепсия). •тревога – предчувствие неопределенной опасности, беспокойства (тревожные расстройства, нарушения адаптации). •страх – опредмеченная тревога (боится чего-то конкретного) •фобия – повторный интенсивный страх определенного объекта, иногда непонятный по содержанию для пациента, сопровождающийся вегетативными реакциями и поведением избегания (танатофобия, клаустрофобия, канцерофобия и др.) •паника – сильный, тяжело переживаемый, ограниченный по времени (около 15 минут), неожиданно возникающий страх, сопровождающийся выраженными вегетативными реакциями – одышка, сердцебиение, дрожь, потливость, тошнота.

Гипертимные расстройства настроения Гипертимные – повышение настроения:

•эйфория – повышенный фон настроения с оттенком благополучия, самоудовлетворенности, не сопровождается двигательной и/или творческой продукцией, легкость, смешливость (алкогольное опьянение, аффективные расстройства). •маниакальное состояние – приток сил, активности, сопровождается активностью, продуктивность может страдать, более выражено, чем эйфория (аффективные расстройства) •мория – повышенный фон настроения с оттенком дурашливости, шутовства, кривляния, гримасничания, сопровождается двигательной расторможенностью (дезорганизованная форма шизофрении) •экстаз – повышенное настроение с чувством неимоверной благополучности, удовлетворенности происходящим, наслаждение, протекает пароксизмально, противоположно дисфории (эпилепсия)

Нарушения эмоций и настроения

Депрессивный синдром: •снижение настроения •безысходность •тоска

•ангедония •заторможенность мышления и речедвигательной активности В тяжелых случаях – суицидальные мысли и поведение (депрессия, Sch)

Маниакальный синдром – повышенное настроение с весельем, радостью, усиление интеллектуальной продуктивности, ускорение мышления, двигательной активности, снижение потребности в сне.

Дисфорический синдром – внезапное изменение настроения с оттенком раздражительности, злобного недовольства собой или окружающими, нередко агрессивностью (эпилепсия)

Тревожный синдром – состояние беспередметного напряжения, беспокойства, дурного предчувствия, сопровождающийся

вегетативными реакциями (потливость, сердцебиение)

Фобический синдром – страх определенных ситуаций или объектов, мыслей об этих ситуациях, сопровождающийся вегетативными симптомами, избегающим поведением (невротические расстройства)

Выявление нарушений эмоций •Наблюдение мимики и поведения •самооценка эмоционального состояния больным •Выявление вегетативных реакций

Методы исследования эмоциональной сферы •Опросники •Оценка тревожности (шкала Ч.Д. Спилбергера-Ю.Л. Ханина) •Шкала депрессии А.Бека •Шкала агрессии Басса-Дарки •Самочувствие-активность-настроение (САН) •Торонтская шкала алекситимии •Исследование эмоционального интеллекта (Холл) •Проективные методики •Тест фрустрационной толерантности Розенцвейга •Рисуночные методики •Тест Люшера и другие