20.Общая психопатология: Нарушения интеллекта. Классификация.

Интеллект - комплексное понятие, объединяющее способность человека к суждениям и умозаключениям, выделению главного и второстепенного, адаптации к новым ситуациям, накоплению знаний и их практическому применению.

Олигофрения (умственная отсталость, врожденная) – состояние задержанного или неполного развития, недоразвитие когнитивных, моторных, речевых и социальных навыков. Для олигофрении характерна неразвивающаяся умственная отсталость. Причины: патология в период беременности, генетика, родовые травмы, гипотериоз у матери.

Степени олигофрении:

- дебилизм – конкретный уровень мышления, затруднено обобщение, некритическая самооценка, выраженность дебильности прямо пропорциональна обучаемости. (легкая, умеренная, выраженная).

- имбецильность – необучаемость, косоязычная речь (не проговаривают слова, малый запас слов), по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая.

- идиотия – отсутствие речи, глубокое слабоумие, неспособность понимать окружающих, совершают непонятные действия, нуждаются в постоянном уходе.

Современная классификация умственной отсталости:

- легкая (IQ 50-69)

- умеренная (35-49)

- тяжелая (25-34)

- глубокая (20 и ниже)

Деменция (приобретенная) – снижение интеллекта. (Органика).

Виды:

- тотальная деменция – быстрая потеря памяти, распад ядра личности

- лакунарная – поражение памяти в первую очередь

Исследование интеллекта:

- логические задачи

- поговорки

- тест Векслера

- классификация и сравнение

21.Общая психопатология: нарушение памяти (гипомнезии, амнезии, конфабуляции, псевдореминисценции). Закон Рибо. Корсаковский синдром.

Память – отражение прошлого опыта, заключающееся в сохранении и последующем воспроизведении и узнавании того, что раньше было воспринято, пережито или сделано.

Гипермнезия – много очень подробных воспоминаний, подробно помнит стрессовые события (маниакальная стадия).

Гипомнезии – ослабление памяти, воспоминаний мало, они скудные и плохо окрашенные (органические заболевания).

Амнезия – отсутствие воспоминаний, памяти.

- Ретроградная – нет воспоминаний до начала заболевания полностью или частично.

- Антероградная – после начала болезни.

- Ретроантероградная – выпадает из памяти в какой-то период.

Амнезии по течению:

- фиксационная амнезия – нарушается фиксация текущих событий (алкоголизм, атеросклероз)

- прогрессирующая

- регрессирующая (после черепно-мозговой травмы)

- отсроченная – забывание не сразу, а в течение времени после травмы.

По причинам возникновения амнезии:

- аффектогенная – забывание события, совпадающего с сильным раздражителем (потеря близкого человека – забывается все, что происходило помимо этого вокруг).

- стационарная – на органическом фоне (часто фиксационная или прогрессирующая)

- истерическая – на почве невротического расстройства (забывание опыта, который неприятен).

Качественные нарушения:

Парамнезия – нарушения и расстройства памяти, которые выражаются в ложных воспоминаниях.

- псевдореминисценции – реальные события переносятся в др. время

- конфабуляции – ложные воспоминания, пробелы замещаются выдуманным событием (органические нарушения, психотические расстройства)

- криптомнезия – пробелы в памяти замещаются известными событиями, описанными в литературе.

Закон Рибо:

- Ослабление памяти происходит от более поздних событий к более ранним.

- Поздние воспоминания забываются быстрее, чем ранние

- Лучше сохраняется профессиональная память

Амнестический (или Корсаковский) синдром представлен фиксационной амнезией и вытекающими из нее расстройствами. Компоненты синдрома:

· Фиксационная амнезия — утрата способности запоминать (запечатлевать, фиксировать) происходящие события + «вытекающие» из фиксационной амнезии нарушения:

1. Антероградная амнезия на период с момента развития фиксационной амнезии, т.е. с момента, когда пациент перестал запоминать то, что с ним происходит. Во многих случаях дополнительно присутствует и ретроградная амнезия, захватывающая тот или иной период времени до начала болезни, поэтому можно говорить о ретроантероградной амнезии.

2. Амнестическая дезориентировка во времени и окружающем из-за неспособности запомнить место пребывания, текущую дату и пр.

3. Псевдореминисценции и конфабуляции — заполнение пробелов памяти ложными воспоминаниями.

Амнестический синдром может быть вызван различными органическими поражениями головного мозга, интоксикациями и нарушениями обмена веществ, в том числе при алкоголизме.

В отличие от деменции (приобретенного слабоумия), амнестический синдром потенциально может быть обратим (например, у больных алкоголизмом на фоне терапии витаминами группы В способность запоминать происходящие события во многих случаях постепенно возвращается). Кроме того, при амнестическом синдроме должны присутствовать только расстройства памяти, а другие когнитивные функции (в том числе интеллект) должны оставаться относительно сохранными.