Ангиология+БЕП
.pdf
Хроническая венозная недостаточность
синдром, характеризующийся прогрессирующим увеличением венозного объёма конечности и флебогипертензией, что ведет к различным по тяжести расстройствам флебо- и лимфообращения
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) конечностей
Нозологические формы - Хронические заболевания вен (ХЗВ)
•Флебопатия
•Ретикулярные вены и телеангиэктазии
•Варикозная болезнь
•Посттромботическая болезнь
Варианты изменений магистральных вен
Варикозное расширение:
Окклюзия (облитерация):
Стеноз:
Патогенез ХЗВ ( варикозный синдром)
Варикозная болезнь – генетические изменения клапанов ПТБ – перенесённый тромбоз и склеротическая трансформация клапанов
Клиническая часть классификации
СЕАР (1994 – 2004 г.г.)
С0 |
Отсутствие признаков ХВН нижних конечностей при |
|
физикальном обследовании |
|
|
С1 |
Телеангиэктазии (сосудистые звездочки) и сетчатый |
|
венозный рисунок |
|
|
С2 |
Варикозная трансформация вен |
|
|
С3 |
Отёк |
|
|
С4 |
Трофические расстройства кожи (гиперпигментация, |
|
индурация, венозная экзема) |
|
|
С5 |
Кожные изменения + зажившая трофическая язва |
|
|
С6 |
Кожные изменения + открытая трофическая язва |
|
|
Классификация ХЗВ (СЕАР 1994 – 2004 гг.)
С 1 |
С 2 |
С 3 |
|
|
С 4 |
||
|
|
|
С 5 |
С 6 |
|
Субъективные симптомы ХЗВ
(ощущения, жалобы пациента)
•Тяжесть ,«налитость» в ногах
•Отёчность нижних конечностей
•Судорожный синдром (икроножные мышцы)
•Боли в нижних конечностях
•Наличие варикозных вен различного диаметра
•Зуд кожного покрова
•Изменение окраски кожного покрова ( пигментация)
•Появление очагов кожной экземы, трофических язв
Объективные симптомы ХВН
Осмотр:
-варикозное расширение подкожных, ретикулярных или внутрикожных вен ( локализация в системе БПВ или МПВ)
-отечность стоп и голеней
-изменение кожного покрова: пигментация, трещины, экзема, трофические язвы
Пальпация:
-
-
-
термоасимметрия(на стороне поражения потепление)
гипергидроз индурация кожного покрова
Ультразвуковые методы исследования венозного русла
Ультразвуковая допплерография применяется для общей характеристики состояния магистрального и коллатерального кровообращения.
Ультразвуковое ангиосканирование (дуплескное сканирование).
Метод позволяет определить наличие патологических рефлюксов по глубоким,поверхностным и перфорантным венам. Верифицирует наличие, границы и протяженность патологического процесса в вене (окклюзия, стеноз, тромбоз). Позволяет изучить структуру клапана.
Рентгенологические методы исследования венозного русла
Ангиография (флебография) – ретгеноконтрастный метод изучения венозного русла для определения характера и локализации патологического процесса(гипоили аплазия, рефлюкс, тромбоз,окклюзия). Сочетается с рентгенэндовазальными процедурами (фильтр, стент)
КТ-ангиография, сКТ-ангиография, МРТ-ангиография – методы контрастного и безконтрастного исследования, применяемые для верификации сложных видов патологии вен