
Шкала+факторов+перинатального+риска+_Радзинский+В.Е.,+Князев+С.А.,+Костин+И.Н.,+2018_
.pdf
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Шкала факторов перинатального риска (Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н., 2018)
I скрининг — при первой явке беременной в ЖК (анамнестические факторы)
Социально-биологические факторы |
|
|
Рубец на матке |
4 |
Возраст матери менее 18 лет |
2 |
|
Опухоли матки и/или яичников |
4 |
Возраст отца 40 лет и более |
2 |
|
|
|
|
ИЦН, доброкачественные заболевания, |
|
||
Профессиональные вредности: |
|
|
деформация, перенесённая деструкция шейки |
2 |
у матери |
3 |
|
матки |
|
|
Пороки развития матки |
3 |
||
у отца |
3 |
|
||
|
Хронические воспалительные заболевания матки |
|
||
Вредные привычки: |
|
|
|
|
|
|
и придатков, осложнения после абортов и родов, |
3 |
|
у матери: |
|
|
||
|
|
ВМК |
|
|
курение (1 пачка сигарет |
|
|
|
|
2 |
|
Внематочная беременность |
3 |
|
в день) |
|
|
|
|
|
|
Вспомогательные репродуктивные технологии: |
|
|
злоупотребление алкоголем |
4 |
|
|
|
|
|
|
||
у отца: |
|
|
ЭКО |
1 |
злоупотребление алкоголем |
2 |
|
||
|
ИКСИ |
2 |
||
Семейное положение: одинокая |
1 |
|
||
|
Сумма баллов Б |
|
||
Эмоциональные нагрузки матери |
1 |
|
|
|
|
|
|
||
Рост и весовые показатели матери: |
|
|
|
|
|
|
Экстрагенитальные |
|
|
рост 158 см и менее |
2 |
|
|
|
|
заболевания матери |
|
||
масса тела на 25% выше нормы |
2 |
|
|
|
|
Сердечно-сосудистые: |
|
||
Сумма баллов А |
|
|
пороки сердца без нарушения кровообращения |
3 |
|
|
|
пороки сердца с нарушением кровообращения |
10 |
Акушерско-гинекологический анамнез |
|
|
хроническая артериальная гипертензия (ста- |
|
Паритет (число предыдущих родов): |
|
|
дии): |
|
4–7 |
1 |
|
1 |
2 |
8 и более |
2 |
|
2 |
8 |
Фармакологический (медикаментозный) аборт, ос- |
1 |
|
3 |
12 |
ложнившийся кровотечением |
|
|
варикозная болезнь |
2 |
Хирургический аборт перед первыми предстоящи- |
|
|
гипотензивный синдром |
2 |
ми родами: |
|
|
||
|
|
Заболевания почек |
4 |
|
1 |
2 |
|
||
|
Эндокринопатии: |
|
||
2 |
3 |
|
|
|
|
заболевания надпочечников, метаболический |
5– |
||
3 и более |
4 |
|
||
|
синдром |
10 |
||
Хирургический аборт перед повторными родами |
|
|
||
|
|
сахарный диабет |
10 |
|
или после последних родов: |
|
|
||
|
|
заболевания щитовидной железы |
7 |
|
3 и более |
2 |
|
||
|
ожирение |
2 |
||
Внутриматочные вмешательства |
2 |
|
||
|
Анемия (содержание |
|
||
Преждевременные роды: |
|
|
|
|
|
|
гемоглобина): |
|
|
1 |
2 |
|
|
|
|
100–109 г/л |
1 |
||
2 и более |
3 |
|
||
|
90–99 г/л |
2 |
||
Мертворождение, невынашивание: |
|
|
||
|
|
менее 90 г/л |
4 |
|
1 |
3 |
|
||
|
Коагулопатии |
2 |
||
2 и более |
8 |
|
||
|
Хронические инфекции |
|
||
Смерть детей в неонатальном периоде: |
|
|
|
|
|
|
(туберкулёз, бруцеллёз, |
3 |
|
1 |
2 |
|
токсоплазмоз и др.) |
|
2 и более |
7 |
|
Положительная реакция |
|
Аномалии развития у детей, рождённых ранее |
3 |
|
на волчаночный |
4 |
|
|
|
антикоагулянт |
|
Неврологические нарушения у детей, рождённых |
2 |
|
||
|
Антитела к фосфолипидам: |
|
||
ранее |
|
|
||
Масса тела доношенных детей менее 2500 г или |
2 |
|
IgG от 9,99 и выше |
2 |
4000 г и более |
|
IgM от 9,99 и выше |
3 |
|
|
|
|||
Бесплодие: |
|
|
|
|
|
|
Сумма баллов В |
|
|
в течение 2–4 лет |
2 |
|
Сумма баллов анамнестических факторов |
|
5 лет и более |
4 |
|
Г=А+Б+В |
|

II (28–32 недели) и III (в конце беременности) скрининги (факторы беременности)
Осложнения беременности |
II |
III |
|
Выраженный ранний |
2 |
2 |
|
токсикоз |
|||
|
|
||
Рецидивирующая угроза прерывания |
2 |
2 |
|
Отёки беременных |
2 |
2 |
|
Преэклампсия: |
|
|
|
умеренная |
4 |
4 |
|
тяжёлая |
10 |
10 |
|
Эклампсия |
25 |
25 |
|
Обострение заболевания почек |
4 |
4 |
|
при беременности |
|||
|
|
||
Острые инфекции |
|
|
|
при беременности, |
4 |
4 |
|
в том числе ОРВИ |
|
|
|
Резус-сенсибилизация |
10 |
10 |
|
АВ0-сенсибилизация |
5 |
5 |
|
Многоводие |
3 |
3 |
|
Маловодие |
4 |
4 |
|
Тазовое предлежание плода, крупный плод, |
– |
3 |
|
узкий таз |
|
|
|
Многоплодие (каждый плод более одного + |
5 |
5 |
|
5 баллов) |
|||
|
|
||
Перенашивание беременности (294 дня |
– |
10 |
|
и более) |
|||
|
|
||
Неправильное положение плода |
– |
3 |
|
(поперечное, косое) |
|||
|
|
||
Биологическая незрелость родовых путей |
– |
4 |
|
в 41 неделю |
|||
|
|
||
Пренатальный скрининг |
|
|
|
β-ХГЧ: |
|
|
|
повышение содержания |
3 |
3 |
|
снижение содержания |
4 |
4 |
РАРР-А: |
|
|
повышение содержания |
2 |
2 |
снижение содержания |
3 |
3 |
Сумма баллов Д (II и III) |
|
|
|
|
|
Оценка состояния плода |
II |
III |
Нарушение кровотока |
|
|
в маточных артериях в I триместре |
8 |
8 |
по данным допплерометрии |
|
|
Задержка роста плода (степени): |
|
|
1 |
4 |
4 |
2 |
10 |
10 |
3 |
20 |
20 |
Оценка КТГ по шкале Fisher W.M. |
|
|
при 2 последовательных исследованиях |
|
|
(баллы): |
|
|
5–7 |
4 |
4 |
4 и менее |
20 |
20 |
Сумма баллов Е (II и III) |
|
|
Сумма баллов факторов беременности
Ж=Д+Е
(II + III)
Общая сумма баллов пренатальных факторов риска Г+Ж
Определение степени перинатального риска (баллы)
Низкий |
до 15 |
Средний |
15–24 |
Высокий |
25 и более |