Лекции 2 / анатомия+и+физиология+молочных+желез
.pdf▪Единственный путь гарантированного соблюдения оптимального интергенетического интервала — адекватная послеродовая контрацепция.
▪Для обеспечения адекватной послеродовой контрацепции необходимо консультировать женщину до выписки из родильного дома, а лучше обсудить этот вопрос ещё во время беременности.
Прегравидарная подготовка : клинический протокол / [авт.-разраб. В.Е. Радзинский и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 80 с.
•МЖ не перетягивать
•МЖ не бинтовать
•Жидкость не ограничивать
Подавление
лактации
Предотвращение
лактации
Достинекс |
Бромокриптин |
||||
(1 таб – 0,5 мг)® |
(1 таб – 2,5 мг) |
|
|||
½ таб |
+ |
½ таб |
2,5 мг * 2 р/д 14 дней |
||
½ таб |
½ таб |
||||
0,25 мг * 2 р/д 2 дня |
|
|
|||
1 таб+1 таб |
2,5 мг * 2 р/д 14 дней |
||||
1 мг однократно |
|||||
|
|
||||
в первый день после родов |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
CANADIAN NATIONAL BREAST
SCREENING STUDY
•Выявлена обратная зависимость между приемом ОК и ДЗМЖ, особенно доброкачественными пролиферативными эпителиальными образованиями.
•Наибольшее прогрессивное снижение отмечено при отсутствии гистологической атипии при длительном использовании - 0,64 (0.47–0.87, 95% ДИ)
Rohan TE, Miller AB. Int J Cancer. 1999 Jul 19;82(2):191-6
▪Снижение на 40% риска фиброаденом
▪Снижение на 40% гиперплазии протоков молочных желез
Эффект протекции, а не лечения
Vessey M . Contraception 2007;76:418
▪Не выявлено существенной связи между КОК и РМЖ у носителей
BRCA 1/2 (SRR: 1.13; 95% CI, 0.88– 1.45) и длительности применения
▪КОК, существовавшие до 1975 были связаны с повышением риска РМЖ
(SRR: 1.47; 95% 1.06, 2.04), но не выявлено такой связи у современных комбинаций (SRR:
1.17; 95% 0.74 1.86).
European Journal of Cancer. 2010. 46: 2275-2284
ВЫЯВЛЕНА ПРЯМАЯ ЗАВИСИМОСТЬ ЧАСТОТЫ МАСТАЛГИИ ПРИ ПРИЕМЕ КОК ОТ НАЛИЧИЯ ФКМ
▪38,2% составила частота масталгии на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов у больных с ФКМ
▪8% составила частота масталгии на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов в группе женщин без ФКМ
P<0,05
Частота |
|
|
|
|
Частота |
||
масталгии при |
|
|
|
|
|
масталгии при |
|
приеме КОК у |
|
|
|
|
|
приеме КОК без |
|
женщин с ФКМ |
|
|
|
|
|
ФКМ |
Андреева Е.Н., Григорян О.Р. Корженкова Г.П. Наружное применение гестагенов для лечения масталгии, возникшей на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов у женщин с фиброзно-кистозной мастопатией. Проблемы репродукции, 20154 4: 86-94
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ РИСКИ ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ФОНЕ МГТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Относительный риск
3.0
Протоковый (n= 1560)
Дольковый (n= 448)
2.5
E2 +
2.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0.5 |
1.3 |
1.2 |
1.0 |
1.1 |
1.1 |
1.7 |
1.6 |
2.0 |
|
|
|
E2 + |
|
|
|
|
|
|
Только E2 |
|
|
E2 + |
|
E2 + |
||
|
прогестерон |
|
|
|||||
|
|
|
дидрогестерон |
синтетический |
||||
|
|
|
|
|
||||
прогестаген
Agnès Fournier, Alban Fabre, Sylvie Mesrine, Marie-Christine Boutron-Ruault, Franco Berrino, and Françoise Clavel-Chapelon. Use of Different Postmenopausal Hormone Therapies and Risk of Histologyand Hormone Receptor–Defined Invasive Breast Cancer. Journal of Clinical Oncology 2008 26:8, 1260-1268
