Лекции 2 / 5+курс-основы+гормонотерапии+в+гинекологии
.pdfПрепараты МГТ
Комбинированные двухфазные эстроген-гестагенные препараты (для женщин с сохраненной маткой)
Фемостон 1/10, 2/10 |
17b – эстрадиол 1,0 или 2,0 мг |
дидрогестерон (дюфастон) |
|
|
10 мг |
Климонорм |
эстрадиола валерат 2,0 мг |
левоноргестрел 0, 15 мг |
Климен |
эстрадиола валерат 2,0 мг |
ципротерона ацетат 1,0 мг |
Циклопрогинова |
эстрадиола валерат 2,0 мг |
норгестрел 0,5 мг |
|
|
|
Комбинированные монофазные эстроген-гестагенные препараты
Фемостон 1/5 |
17b |
- эстрадиол, 1,0 |
мг |
дидрогестерон (дюфастон) 5 мг |
Анжелик |
17b |
- эстрадиол 1,0 |
мг |
дроспиренон 1 мг |
Анжелик микро |
17b - эстрадиол 0,5 мг |
Дроспиреенон 0,25 мг |
||
Ливиал, ЛедиБон |
(обладает эстрогенными, гестагенными и андрогенными |
|||
(тиболон) |
свойствами) – 2,5 мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
Чистоэстрогенные препараты МГТ
1. Пероральные Действующее вещество – эстрадиол
•Прогинова 1,0 – 2,0 мг 2. Трансдермальные
Действующее вещество – эстрадиол
•Доза 0,5- 1,0 мг
•Препараты: дивигель, эстрожель
Препараты эстрогенов
Препарат |
Состав |
Форма выпуска |
Прогинова |
Эстрадиола валериат 2 |
таблетки |
|
мг |
|
Климара |
эстрадиол 0,05 мг/день |
7-дневный пластырь |
Дивигель |
эстрадиол 0,5-1,0 мг/день |
гель |
Эстрожель |
эстрадиол 1,5-0,75 |
гель |
|
мг/день |
|
Овестин |
эстриол 0,5 мг/день |
свечи, мазь – вагинальные; |
|
эстриол 2 мг |
таблетки |
Путь введения эстрогенов
Гонадотропины
• Человеческий менопаузальный гонадотропин
пергонал, репронекс - выделяют из мочи женщин в менопаузе; в одной ампуле - 75 ME ФСГ и 75 ME ЛГ (превышает естественное
• Высокоочищенный ФСГ
фертинекс и бравелл - содержит 75 ME ФСГ и менее 0,1 ME ЛГ (из мочи, высокая чистота препарата)
• Рекомбинантный ФСГ
гонал-Ф, фоллистим - из колонии клеток, происходящих из яйцеклетки китайского хомяка, при помощи генной инженерии
• Рекомбинантный ЛГ луверис - при помощи генной инженерии
Оргалутран; Цетротид
•Профилактика преждевременного пикового повышения секреции ЛГ у женщин при индукции овуляции (суперовуляции) в программах лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)
•Оргалутран® (0,25 мг) вводится инъекционно подкожно один раз в сутки, начиная с 6-го дня применения препарата ФСГ
Агонисты дофамина
СРАВНЕНИЕ АГОНИСТОВ ДОФАМИНА (средние дозы при ГПРЛ)
1-е поколение
•Бромокриптин (Бромокриптин-Рихтер) - 2-бром-альфа- эргокриптин (неселективный)
2,5-7,5 мг в сутки, в 2-3 приема.
•Абергин (2-бром-альфа-эргокриптин и 2-бром-бета-эргокриптин мезилат)
4-16 мг в сутки, в 2 приема.
2-е поколение
•Норпролак (хинаголида гидрохлорид) от 0,075 до 0,15 мг в сутки, однократно.
3-е поколение
•Достинекс (каберголин) - 0,5-1 мг в неделю, в 2 приема (селективный, длительного действия)
Мельниченко Г.А., Марова Е.И., Дзеранова Л.К., Вакс В.В. «Гиперпролактинемия у женщин и мужчин». Пособие для врачей - М. 2007; 1-57 (стр. 37-40)
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЛАКТИНИНГИБИРУЮЩЕГО ЭФФЕКТА РАЗЛИЧНЫХ ДОФАМИНЕРГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
К а б е р г о л и н
Хинаголид
Бромокриптин
9 |
24 |
7 |
часов часа |
дней |
|
См. Инструкции к препаратам
Агонисты дофамина КАБЕРГОЛИН / БРОМОКРИПТИН СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
|
|
Достинекс® |
бромокриптин |
|
1/2 |
+ 1/2 |
|
Подавление |
1/2 |
1/2 |
2,5 мг * 2 р/д 14 дней |
|
|
||
лактации |
0,25 мг * 2 р/д 2 дня |
|
|
Предотвращение |
+ |
|
|
лактации |
|
|
|
|
|
2,5 мг * 2 р/д 14 |
|
|
|
1 мг однократно |
|
|
|
дней |
|
|
в первый день после родов |
||
|
|
||
|
Инструкция по медицинскому применению препарата Достинекс, Бромокрептин |
||