Лекции 2 / 5+курс-основы+гормонотерапии+в+гинекологии
.pdfИнъекционные ЧПК
• Депо-провера 150 мг Механизм действия
-Подавление овуляции
-Сгущение цервикальной слизи
-Изменение структуры эндометрия
-Снижение сократительной активности труб
Внутриматочные ЧПК (Мирена)
•Мирена – это гормональная, внутриматочная система, которая обеспечивает
контрацептивную защиту в течение 5 лет
•Прогестагенный компонент - левоноргестрел (ЛНГ) – находится в цилиндрическом резервуаре, покрытом специальной мембраной,
регулирующей дозированное выделение гормона
•ЛНГ равномерно выделяется в полость матки в дозе 20 мкг/ сутки, на протяжении 5 лет
Препараты для менопаузальной гормонотерапии (МГТ)
Состав препаратов для МГТ
•Комбинированные эстрогенгестагенные (пероральные)
•Чисто эстрогенные (пероральные, трансдермальные, интравагинальные)
Биологические эффекты МГТ
•пролиферативное влияние на эпителий влагалища, мочевых путей, матки, слизистых верхних дыхательных путей,
•повышение содержания глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), транскортина, тироксинсвязывающего глобулина,
•снижение уровня ХС-ЛПНП и повышение ХС-ЛПВП и апобелка А,
•снижение секреции сальных желез,
•повышение репаративных процессов в костной ткани и коже, снижение темпов разрушения костной ткани,
Биологические эффекты МГТ
•повышение синтеза простациклина (PGI-2) клетками эндотелия,
•повышение фибринолитической активности крови,
•стимуляцию метаболизма ацетилхолина в ЦНС, повышение числа глиоцитов,
•снижение норадренергического тонуса ЦНС и повышение допаминергической и опиоидергической активности нейронов,
•улучшение кровотока в мозговых и маточных артериях
•и другие свойства
Перечисленные влияния приводят к нивелированию проявлений климактерического синдрома и
осложнений пери- и постменопаузы
Циклический режим |
Монофазный режим |
|
|
терапии |
терапии |
|
|
в перименопаузе |
в постменопаузе |
|
Фемостон® 1/10
1 мг17 -эстрадиол
10 мгдидрогестерон
Фемостон 2/10
2 мг 17 -эстрадиола
10 мг дидрогестерона
*МГТ – менопаузальная гормональная терапия
Фемостон 0,5/2,5
0,5 мг 17 - эстрадиол
2,5 мгдидрогестерон
Фемостон 1/5
1 мг 17 - эстрадиол
5 мгдидрогестерон
Анжелик и Анжелик МИКРО – это линейка препаратов для купирования климактерических симптомов у женщин в постменопаузе
Анжелик®
•1 мг эстрадиола
•2 мг дроспиренона
Купирование
климактерического
синдрома
Благоприятное влияние на АД
Анжелик ® МИКРО
•0,5 мг эстрадиола
•0,25 мг дроспиренона
Стабильный вес
Профилактика
остеопороза
Ткане-селективная регуляция эстрогенной активности
•Синтетический стероид тиболон (2,5 мг в 1 таблетке)
•Тиболон имеет 3 активных метаболита:
•3-альфа-ОН и 3-бетта-ОН(гидрокси) – действуют как эстроген
•–Дельта-4- изомер - действует как прогестаген и андроген
•Препараты: ливиал, ледибон, велладиен
Ткане-селективная регуляция эстрогенной активности
Тиболон
Активные метаболиты
Рецепторы и энзимы
Рецепторная |
Сульфатазная |
Мeтаболизм |
||
активация |
ингибиция |
|
||
|
|
|
|
|
|
Нет активных |
D4 -изомер |
|
Эстрогенных компонентов |
|
Кости |
Мол. железа |
Эндометрий |
(ЦНС,ССС,вагина) |
|
|
43
Тканевая стимуляция |
Отсутствие тканевой стимуляции |