Лекции 2 / ТЭЛА,+ЭАЖ
.pdf
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Нормальный |
Тромб |
|
кровоток в |
фиксирован к |
Оторвавший |
венах |
стенке сосуда |
ся эмбол |
|
|
|
Локализация тромбозов нижних конечностей (n = 34)
Синдром ПеджетаШреттера слева (2,9
%)
Подколеннобедренный тромбоз (5,9 %)
Тромбоз НПВ
(14,8 %)
Бедренноподвздошный тромбоз (64,7%)
Голенно-подколенный тромбоз (8,8 %)
+ 1 случай ТЭЛА из невыясненного источника (2,9%)
Исполнители: студентки лечебно-профилактического факультета группы ОЛД-405 Коваленко Е.Г, Онохина М. Е. 2020г.
Характер проксимальной части |
|
|
тромба |
|
|
|
n = 34 |
|
|
Окклюзионный |
5 (14,7 %) |
тромбоз |
|
|
|
Неокклюзионный |
26 (76,5 %) |
тромбоз |
|
Флотирующий |
3 (8,8 %) |
тромбоз |
|
|
|
Исполнители: студентки лечебно-профилактического факультета группы ОЛД-405 Коваленко Е.Г, Онохина М. Е. 2020г.
Клинический пример ВТ у беременной
•Пациентка А., 24 года. Поступила в стационар
21.01.2020 г.
•Острый илеофеморальный флеботромбоз слева. Беременность 31 неделя.
•Анамнез – данное заболевание выявлено впервые. Пациентка считает себя больной с 19.01.2020 г., когда отметила появление опоясывающих болей в поясничной области. С течением времени болевой синдром распространился на левую н/конечность. 20.01.2020 г. присоединился выраженный отек левой голени и бедра, цианоз кожных покровов.
•УЗДС (22.01.2020 г.) - слева: в просвете НПВ окклюзирующие гетерогенные массы, проксимальный уровень определить невозможно; в ОБВ массы субокклюзирующие. Тромбоз НПВ, ОБВ слева.
•Консервативная терапия – клексан 60 мг * 2 р/сут п/к в 10.00 и 22.00; эластическое бинтование н/конечностей; возвышенное положение
н/конечностей.
Исполнители: студентки лечебно-профилактического факультета группы ОЛД-405 Коваленко Е.Г, Онохина М. Е. 2020г.
Тромбоэмболия легочных артерий - ТЭЛА
КЛАССИФИКАЦИЯ ТЭЛА
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ФАТАЛЬНЫХ ТРОМБОЗОВ
•Недооценка клинических симптомов
•Недооценка факторов риска
•Неправильный диагноз
•Неадекватное лечение
Профилактика ВТЭО
В настоящее время оптимальным следует признать подход, согласно которому профилактику ВТЭО проводят абсолютно всем пациентам
Характер профилактических мер определяется степенью риска.
Снижает частоту послеоперационных ВТЭО в 3 – 4 раза 2
Снижает летальность, связанную с ТЭЛА, в 8 раз1
1 Российские клинические рекомендации по диагностике, профилактике и лечению ВТЭО, 2009 2 Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах” (ОСТ 91500.11.0007-2003);
Российские рекомендации по
профилактике ВТЭО
1. Клинические рекомендации (Протокол) Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушестве и гинекологии, 2014