Военная+эпидемиология

противоэпидемические барьеры, организуемые на путях перемещения войск из тыла и эвакуации в тыл с фронта.

Предупреждение заноса инфекции на фронт начинают на призывных пунктах военкоматов, где выявляют и изолируют больных, проводят санитарную обработку призывников.

Впути следования пополнения противоэпидемические мероприятия контролирует врач (фельдшер). При продолжительности перевозки более 3 суток в состав эшелона включают вагон – изолятор, который оснащается медикаментами, дезсредствами, санитарно-хозяйственным имуществом. При выявлении в эшелоне случая ООИ, сыпного тифа или применения противником БО, начальник эшелона сообщает об этом военному коменданту ближайшей станции для организации карантина.

На путях передвижения войск функции противоэпидемических барьеров выполняют санитарно-контрольные пункты (СКП) Минобороны России, изоляционно-пропускные пункты (ИЗО) Министерства транспорта и обсервационные пункты (ОП) Министерства здравоохранения.

СКП развертывают на крупных железнодорожных станциях, станциях тыловой границы фронта. На СКП возлагается:

-проверка санэпидсостояния проходящих воинских эшелонов, контроль за обеспечением водой, дезсредствами;

-выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

-организация санитарной обработки личного состава (по показаниям);

-проведение санитарно-эпидемиологической разведки (наблюдения) в закрепленном районе;

-контроль за работой ИЗО Министерства транспорта, обсервационных пунктов (ОП), санитарных пропускников, банно-прачечно-дезинфекционных поездов, привлекаемых для санитарной обработки личного состава.

Вштате СКП врач, фельдшер, санитарные инструкторы.

ИЗО предназначены для проведения санитарно-противоэпидемических профилактических) мероприятий среди организованных групп населения и воинских контингентов на путях их передвижения по железным дорогам и располагаются на узловых железнодорожных станциях. В составе ИЗО имеются санитарные пропускники, дезкамеры, прачечная и изолятор.

На ИЗО возлагаются:

-санитарная обработка перевозимых людей с дезинфекцией (дезинсекцией) одежды и снаряжения;

-дезинфекция (дезинсекция) по эпидпоказаниям вагонов проходящих эшелонов;

-временная изоляция выявленных в эшелонах инфекционных больных.

На ОП возлагаются:

-временная изоляция военнослужащих и других лиц, следующих в организованном порядке;

-обеспечение обсервируемых (карантинируемых) контингентов помещениями, питанием и медицинской помощью;

-медицинское наблюдение за обсервируемыми, выявление инфекционных больных и их санитарная обработка, забор материала для лабораторных исследований.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ РАЗВЕДКА

Санитарно-эпидемиологическая разведка – мероприятие медицинской службы, направленное на заблаговременное изучение санитарноэпидемиологической обстановки в районе боевых действий войск, на путях перемещения, а также на выявление этой обстановки у соседей и войсках противника. Она является составной частью медицинской разведки.

Санэпидразведка проводится в целях выявления условий, влияющих на санэпидсостояние войск и установления путей возможного заноса инфекционных заболеваний в обслуживаемые контингенты.

Ее задачами являются:

-выявление наличия, характера и распространения инфекционных заболеваний среди различных контингентов в районах дислокации войск и местного населения;

-выявление эпизоотии и среди диких и домашних животных, наличия и активности природных очагов инфекций в этих районах;

-определение санитарного состояния территории, населенных пунктов и водоисточников;

-оценка сил и средств местных органов здравоохранения в интересах проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий;

-изучение данных штабов (разведорганов) об инфекционной заболеваемости в войсках противника и санитарном состоянии занимаемой ими территории.

Ксанитарно-эпидемиологической разведке предъявляются требования: непрерывность – постоянная осведомленность в изменяющейся обстановке; достоверность - сопоставимость сведений, поступающих из различных источников; своевременность – необходимые мероприятия должны проводиться вовремя;

преемственность – вышестоящие звенья медицинской службы используют сведения, добытые нижестоящими звеньями; целенаправленность – получение, расширение и углубление сведений в

соответствии с результатами анализа санэпидобстановки и с особенностями оперативно-тактической обстановки основных группировок войск; эшелонированность – должна организационно состоять из войсковой, армейской и фронтовой.

Санэпидразведка организуется и проводится начальниками медицинской службы частей, соединений и подчиненными им силами на участке действия войск.

Проведение санэпидразведки предусматривает:

-получение и использование сведений от штабов и разведывательных органов;

-изучение документов, захваченных у противника, и сведений, получаемых от военнопленных;

-непосредственное обследование районов, населенных пунктов и отдельных объектов, оценку их санитарного состояния и возможного влияния на здоровье личного состава и санэпидобстановку в войсках;

-отбор для лабораторного и следования материалов от людей, животных и объектов внешней среды;

-изучение выявленных эпидемических (эпизоотических) очагов, организацию в них первичных мероприятий.

Взаключение осуществляется подготовка материалов об итогах санэпидразведки с выводами и предложениями.

Санэпидразведка предусматривает максимальный охват территории и населенных пунктов в полосе действия войск. Для лечебнопрофилактических учреждений определяется радиус зоны разведки в пределах 3-5 км. Санитарно-эпидемиологическим учреждениям определяют объекты и маршруты разведки.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ГОСПИТАЛИ, ИХ НАЗНАЧЕНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ

Конечным этапом эвакуации инфекционных больных являются военнополевой инфекционный госпиталь (ВПИГ) и военно-полевой госпиталь особо-опасных инфекций (ВПИГООИ). ВПИГ – это штатное специализированное полевое подвижное учреждение госпитальной базы на 200 коек. ВПИГ может развертываться в составе госпитальных баз или

выдвигаться самостоятельно к крупным эпидемическим очагам инфекционных заболеваний или к очагам бактериального заражения.

Задачи ВПИГ:

- эвакуация больных «на себя» из медицинской роты, армейской медицинской бригады с ОМО и госпиталей;

-прием, регистрация, медсортировка и полная санобработка поступивших;

-дезинфекция транспорта, носилок, предметов ухода и санобработка лиц, сопровождавших больных;

-установление диагноза и лечение больных, пораженных БС до исхода заболевания;

-извещение командиров частей об установленном диагнозе у больного;

-участие совместно с другими противоэпидемическими учреждениями в мероприятиях по локализации и ликвидации эпидемических очагов и очагов поражения БО;

-изучение инфекционной заболеваемости в войсках и разработка мероприятий по ее ликвидации;

-проведение СЭР района расположения госпиталя в радиусе 3-5 км.

Место расположения ВПИГ должно быть удалено от крупных населенных пунктов, в стороне от рек, прудов, озер. Должен быть отдельный водоисточник только для нужд госпиталя. Место расположения госпиталя обозначают знаками. Вся площадка делится на 3 части: приемнодиагностическое отделение, лечебное отделение, подразделение обслуживания.

В штате ВПИГ врачи инфекционисты, врач по ООИ, рентгенолог, врач-

биохимическая лаборатории, палатки, санитарные и грузовые автомобили, ДДА-66, ДДП, электростанция, 2 походные кухни, полевая прачечная.

смотровых палат, 2 санпропускников, диагностических палат. Больных с неясным диагнозом помещают временно в диагностические палаты.

Лечение инфекционных больных с установленным диагнозом проводят в лечебных отделениях. В каждом лечебном отделении развертывают госпитальные палаты, перевязочную, процедурную. Каждое отделение должно иметь свои изолированные туалеты с умывальником и растворами

дезинфицирующих средств для рук. Выписку переболевших лиц производят после лабораторного контроля.

При поступлении во ВПИГ или выявлении в госпитале хотя бы одного случая ООИ, он должен перейти на режим работы ВПИГООИ и в дальнейшем вести прием больных только этой инфекцией.

ВПИГООИ является штатным полевым лечебным учреждением на 100 коек, обеспечивающим специализированную помощь и лечение больных ООИ. Развертывают его вблизи очага или в районе, где введен карантин. ВПИГООИ является конечным этапом эвакуации больных ООИ, где они лечатся до окончательного исхода. Эвакуация больных из него не ведется. В каждый ВПИГООИ госпитализируют больных только одной ООИ.

Задачи и оснащение ВПИГООИ те же, что и ВПИГ. В штате госпиталя врачи инфекционисты по ООИ, 3 врача инфекциониста, бактериолог, вирусолог, рентгенолог, средний и младший медперсонал.

На территории госпиталя развертывают те же функциональные подразделения, что и во ВПИГ. При этом территорию делят на зону строгого режима (приемно-диагностическое отделение, инфекционное отделение, лабораторное и рентгенологическое отделение) и зону ограничения (подразделения обслуживания, управление, аптека, помещения для медперсонала, перегрузочная площадка). Зону строгого режима обносят колючей проволокой. Вокруг госпиталя организуют вооруженную охрану.

В зависимости от формы заболевания больных доставляют в ту или другую смотровую приемно-диагностического отделения. В смотровой больных обследуют врачи-инфекционисты, регистрируют и заполняют историю болезни. Если диагноз ясен, больных направляют в инфекционные отделения, а лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные заболевания – в диагностические палаты, где они находятся в индивидуальных боксах, до уточнения диагноза.

Личный состав госпиталя должен быть привитым против данной инфекции. Медперсонал закрепляют за каждым отделением. В зону строгого режима медперсонал проходит через санпропускник, где снимает свою одежду и надевает противочумный костюм. В отделениях медперсоналу не разрешается пить, курить, пользоваться личными предметами.

Для обеспечения инфекционных отделений медикаментами, пищей, бельем, между зоной строгого режима и зоной ограничения оборудуют передаточные пункты. Выписку из госпиталя производят только после клинического выздоровления и получения многократных отрицательных результатов бактериологического обследования.

После свертывания ВПИГООИ, территорию, занимаемую им, подвергают очистке и обеззараживанию и обозначают специальными указателями.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

Организационной структурой медслужбы предусмотрены специальные санитарно-эпидемиологические учреждения военного времени. Они предназначены для организации и контроля мероприятий по санитарногигиеническому и противоэпидемическому обеспечению войск, проводимых войсковой медслужбой.

Ввоенный период функционируют следующие санэпидучреждения:

-санитарно-эпидемиологический взвод бригады;

-отдельный санитарно-эпидемиологический отряд медицинской бригады армии;

-санитарно-эпидемиологический отряд фронта (флота);

-санитарно-контрольные пункты (СКП), которые входят в структуру санэпидотряда фронта;

-ЦГСЭН военного округа.

Санитарно-эпидемиологические учреждения в военное время

Санитарно-эпидемиологический взвод бригады (танковой, мотострелковой)

Предназначен для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в бригаде. Личный состав: начальник (эпидемиолог), бактериолог, гигиенист, лаборант, санинструктордезинфекционист, дозиметрист, водитель.

Располагается в районе развертывания медицинской роты бригады. Задачи:

-проведение санэпидразведки и санэпиднаблюдения в полосе действия бригады;

-обследование эпидочагов в войсках и анализ инфекционной заболеваемости;

-проведение лабораторных исследований (бактериологических, санитарногигиенических, токсикологических;

-проведение бактериологической разведки;

-участие в проведении обсервации и карантина;

-экспертиза воды, пищевых продуктов на зараженность РВ и ОВ;

-проведение дезинфекции в очагах;

-планировка мероприятий по противоэпидемической защите;

-контроль эффективности противоэпидемических мероприятий.

Отдельный санитарно-эпидемиологический отряд медицинской бригады армии (ОСЭОамедбр)

Предназначен для организации и проведения санитарнопротивоэпидемических мероприятий в войсках в полосе действий армии (корпуса). Командир ОСЭОамедбр – врач-эпидемиолог. Силы и средства отряда эшелонируются вглубь оперативного построения войск.

Основные подразделения: санитарно-эпидемиологическое отделение, две подвижные лаборатории, рота санитарной обработки, изоляционнокарантинное отделение.

Резерв ОСЭО: изоляционно-карантинное отделение и часть роты санитарной обработки. Используется в эпидочагах и при выполнении внезапно возникших задач.

На ОСЭОамедбр возлагаются следующие задачи:

-проведение санэпидразведки в районе расположения;

-участие в организации и проведении биологичесчкой разведки с индикацией БС;

-обследование очагов инфекционных заболеваний в войсках;

- санэпиднадзор за условиями размещения, организацией питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания личного состава войск;

-проведение санитарной экспертизы воды и продовольствия, зараженных ОВ, БС;

-участие в организации обсервационных и изоляционнокарантинных мероприятий в очагах ООИ;

-проведение микробиологических и санитарно-гигиеничесчких исследований;

-проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации на объектах и санитарной обработки личного состава по эпидпоказаниям.

ОСЭО может привлекаться для проведения массовых профилактических прививок личному составу войск, усиления медицинской службы частей обмывочно-дезинфекционной техникой.

Санитарно-эпидемиологический отряд фронта (СЭО фронта).

Предназначен для проведения санэпиднадзора и санитарнопротивоэпидемических мероприятий в войсках и районах их расположения. СЭО фронта проводит весь комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий в масштабе фронта.

Основные подразделения СЭО: эпидемиологический, микробиологический, гигиенический, лабораторный отделы, обмывочнодезинфекционная рота, отдел медицинского снабжения, санитарноконтрольные пункты. Начальник СЭО фронта – эпидемиолог.

Основные задачи СЭО фронта аналогичны задачам ОСЭОамедбр и дополнены организацией противоэпидемических барьеров на путях передвижения войск (СКП) и контролем за захоронением павших в бою и умерших военнослужащих.

Санитарно-контрольный пункт (СКП)

Предназначение и основные задачи изложены в разделе «Противоэпидемическая защита войск».

ЦГСЭН округа

Работает в мирное и военное время. Совместно с санитарноэпидемиологическими учреждениями Минздрава РФ проводит мероприятия по локализации и ликвидации эпидемических очагов (очагов биологического заражения) в тесном взаимодействии.