Задания / Задание_19._Хирургия_хронического_панкреатита

является неблагоприятным фактором и, как эксклюзивная мера, может потребовать выполнения экстирпации поджелудочной железы и спленэктомии.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Классификация Этиологические факторы

Выбор метода и техника выполнения операции Хирургическая тактика

ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:

На занятии студенту необходимо выполнить:

Сформулировать диагноз и его обосновать.

При осмотре пациента описать местный статус

При осмотре пациента провести дифференциальную диагностику По данным истории болезни оценить результаты лабораторных тестов

ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ:

Вопросы к рубежным контролям (тестовые вопросы или их аналоги, аналоги ситуационных задач):

Причиной вторичного хронического панкреатита является:

1.желчнокаменная болезнь

2.вирусное поражение поджелудочной железы

3.повторные тpaвмы пoджелудочной железы

4.алкоголизм

5.отягощенная наследственность

Больному с обострением хронического панкреатита назначают строгую щадящую диету, содержащую физиологическую норму:

1.белков

2.жиров

3.углеводов

4.калорийности

При обзорной рентгенографии брюшной полости у больного обнаружены мелкие кальцификаты, проецирующиеся на уровне 2-3 поясничных позвонков, что было расценено как признак:

1.желчнокаменной болезни

2.хронического панкреатита

3.хронического гепатита

4.цирроза печени

Для клинической картины хронического панкреатита характерно:

1.похудание, боли в эпигастрии, поносы, сахарный диабет

2.боли в эпигастрии, запоры, потеря аппетита, похудание

3.потеря аппетита, метеоризм, поносы, лихорадка с ознобами

4.лихорадка с ознобами, запоры, метеоризм, сахарный диабет

Больному хроническим панкреатитом в период ремиссии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы следует рекомендовать диету со значительным ограничением:

1.белков

2.жиров

3.углеводов

4.калорийности

При обзорной рентгенографии брюшной полости могут быть выявлены признаки:

1.язвенной болезни

2.хронического гепатита

3.цирроза печени

4.хронического панкреатита Стеаторея наблюдается при:

1.хроническом гастрите

2.хроническом панкреатите

3.гнилостной диспепсии

4.бродильной диспепсии Признаки, подтверждающие диагноз хронического панкреатита, могут быть получены при проведении:

1.гастроскопии, дуоденографии в условиях гипотонии

2.дуоденографии в условиях гипотонии, эхографии

3.ирригоскопии, лапароскопии

4.гастроскопии, лапароскопии Под влиянием каких средств поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов:

1.холецистокинина

2.секретина

3.атропина

4.молока Самым ценным лабораторным показателем в диагностике хронического панкреатита является:

1.лейкоцитоз

2.уровень аминотрансфераз

3.уровень щелочной фосфатазы

4.уровень амилазы мочи и крови

5.гипергликемия

Какой из перечисленных тестов является наиболее существенным в диагностике хронического панкреатита:

1.эхография

2.сцинтиграфия поджелудочной железы

3.определение жира в кале

4.все перечисленные методы

5.ни один из перечисленных методов

В борьбе с болью при хроническом панкреатите можно применять все перечисленные средства, за исключением:

1.анальгин

2.дроперидол

3.морфий

4.баралгин

5.новокаин

Высокий уровень амилазы сыворотки может быть при всех состояниях, за исключением: 1. разрыв панкреатической кисты

2.хроническая застойная сердечная недостаточность

3.внематочная беременность

4.паротит

5.обострение хронического панкреатита

Какое средство применяется для подавления активности ферментов поджелудочной железы:

1.антациды

2.холинолитики

3.циметидин

4.трасилол

5.тразикор

Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:

1.язвенной болезни

2.холелитиазе

3.хроническом колите

4.лямблиозе

Для обострения хронического панкреатита характерны все жалобы, кроме:

1.опоясывающие боли в эпигастрии

2.боли в левом подреберье, иррадиирующие в спину

3.поносы

4.рвота, приносящая облегчение

5.снижение или отсутствие аппетита

Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:

1.функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального сосочка

2.высокая кислотность желудочного сока

3.рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

4.проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

5.злоупотребление алкоголем

Для лечения панкреатитов используются все группы перечисленных препаратов, кроме:

1.М-холинолитики

2.бета-блокаторы

З. блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов 4. антациды

Какой из перечисленных симптомов наиболее рано появляется при хроническом панкреатите:

1.похудение

2.желтуха

З. боль в животе

4.гипергликемия

5.кальцинаты в поджелудочной железе

Какой признак в копрограмме при хроническом панкреатите является самым ранним:

1.креаторея

2.стеаторея

3.амилорея

Что характерно для нарушения внутрисекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

1.уменьшение инсулина при нормальном содержании глюкагона

2.уменьшение инсулина и глюкагона

3.уменьшение инсулина и увеличение глюкагона

Возникновение шока при обострении хронического панкреатита обусловлено: 1. выраженным болевым синдромом

2.выходом в кровь вазоактивных субстанций

3.снижением сократительной способности миокарда

4.всем перечисленным

В диагностике обострения хронического панкреатита решающим из лабораторных показателей является:

1.уровень трансаминаз

2.уровень щелочной фосфатазы

3.уровень амилазы

4.уровень билирубина

При лечении обострения хронического панкреатита применяются все препараты, кроме:

1.циметидин

2.ранитидин

3.фамотидин

4.гуанетидин

5.гастроцепин

ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

Конспектирование учебника. Повторение пройденного теоретического материала. Работа с лекционным материалом - составление плана, проработка конспекта лекции, дополнение конспекта рекомендованной литературой

ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ (согласно БРС)

Посещение одного практического занятия – от 2 до 3 баллов с шагом 0,5 балла (в соответствии с п. 3.6). Количество баллов, полученных студентом за практическое занятие определяется преподавателем в зависимости от активности студента и проявленных им знаний по теме занятия. Студент, опоздавший на занятие, не может получить за это занятие более половины минимального количества баллов. Опозданием считается прибытие студента на занятие после его начала. Добор баллов путем отработок опозданий не допускается.

Доклады, рефераты, презентации, учебные фильмы, web-страницы выполненные самостоятельно по заданию преподавателя или по инициативе студента оцениваются в 1-4 баллов. Количество баллов за доклады, рефераты, презентации, учебные фильмы, web-страницы не может в течение семестра превышать 20. Тема доклада, реферата, презентации, учебного фильма, webстраницы должна быть согласована с преподавателем до начала работы. Студенту может быть отказано в баллах за представление доклада, реферата, презентации, учебного фильма, webстраницы в случае представления материалов с отсутствием личного вклада обучающегося. Решение об отказе в этом случае принимается комиссионно с участием зав. кафедрой или ответственного за учебнометодическую работу на данном курсе. В случае использования кафедрой в дальнейшей работе материалов, предоставленных студентом, обязательна ссылка на авторство.

Рубежный (тематический) тестовый контроль по окончанию дидактического модуля оценивается: Тестовый контроль написан неудовлетворительно - 0 баллов. Тестовый контроль написан удовлетворительно - 1 балл (правильно отвечено на два или три вопроса). Тестовый контроль написан хорошо или отлично - 2 балла (правильно отвечено на четыре вопроса или все вопросы).

Список литературы.

Учебники:

A. Хирургические болезни : учебник в двух т. Т. 1 / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. - 2-е изд. перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 720 с. : ил.

• Хирургические болезни : учебник в двух т. Т. 2 / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. - 2-е изд. перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 688 с. : ил.

C. Хирургические болезни : учебник / под ред. М. И. Кузина. - 2-е изд. перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 992 с. : ил. Хирургические болезни: В 2-х т.. Т.2 / Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-

Медиа, 2009. - 400 с.: ил.

•Хирургические болезни / Под ред. А.Ф. Черноусова Год издания: 2010 Издательство: ГЭОТАР-Медиа.

•Хирургические болезни : учебник : в 2-х т. Т. 2 / Н. В. Мерзликин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 600 с. : ил.

•Хирургические болезни : учебник : в 2-х т. Т. 1 / Н. В. Мерзликин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 400 с. : ил.

• Урология / Под ред. Н.А.Лопаткина. Год издания: 2010 Издательство: ГЭОТАРМедиа.

Электронная база «Консультант студента»

A.Хирургические болезни. В 2-х т. Том 1 [Электронный ресурс] : учебник

/Мерзликин Н.В.,

Бражникова Н.А., Альперович Б.И., Цхай В.Ф. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434567.html

B. Общая хирургия [Электронный ресурс]: учебник / В. К. Гостищев. - 5-е изд., перераб. и

доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432143.html

C. Хирургические болезни [Электронный ресурс] : учебник / под ред. М. И. Кузина. - 4-е

Кириенко. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970431306.html

•Хирургические болезни. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие / Под ред. А.Ф. Черноусова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970421161.html

•Хирургические болезни [Электронный ресурс] : учебно-методическое пособие

/Кириенко

А.И., Шулутко А.М., Семиков В.И. и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970420393.html

• История медицины и хирургии [Электронный ресурс] / Мирский М.Б. - М. : ГЭОТАР-

Чернядьев Сергей Александрович

Ушаков Алексей Александрович

Родионов Евгений Николаевич Коробова Наталья Юрьевна

Кубасов Кирилл Александрович

Учебное издание

Редактор

Рекомендовано к изданию Центральным методическим советом ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России

Технический редактор

Корректор

Исведения : дата сдачи в набор,

впечать (когда подписано),

Формат (60х90),

Бумага Условных печатных листов

Тираж.заказ Адрес редакции