Чума

Чума

Семейство: Enterobacteriaceae Род: Yersinia

Вид: Y.pestis

Чума – острая инфекционная природно-очаговая болезнь, относящаяся к группе карантинных (конвенционных) инфекций, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких, сепсисом и высокой летальностью.

Морфология:

Грпалочки овоидной формы, неподвижны, споры не образуют. Образуют нежную капсулу. Биполярно окрашиваются анилиновыми красителями.

Культуральные свойства: Факультативные анаэробы.

Растут на простых питательных средах. Оптимальная температура роста 28-35

Для ускорения роста в питательные среды добавляют стимуляторы, сульфит натрия и гемолизированную кровь.

На плотных питательных средах через 8-12ч образуют колонии в виде «битого стекла», а после 18-20ч инкубации, вирулентные бактерии образуют колонии в R- форме, в виде «кружевных платочков»: со светлым центром и фестончатыми краями.

Менее вирулентные бактерии образуют колонии в S-форме.

На жидких средах бактерии растут в виде пленки, от которой спускаются нити – сталактины , а на дне образуется хлопьевидный осадок.

Антигенная структура: -Термостабильный О-АГ -Термолабильный Н-АГ

-F-АГ (протективная активность)

-Антигены, общие с антигенами эритроцитов 0-группы крови человека

Биохимические свойства:

Расщепляют глюкозу, галактозу, мальтозу. Оксидазо- , Каталазо+

Синтезируют плазмокоагулазу, фибринолизин, гемолизин, лецитиназу, РНКазу.

Не разжижает желатину. Не расщепляет мочевину.

Не ферментирует рамнозу и сахарозу. Ферментирует декстрин.

По отношению к утилизации глицерина подразделяется на хемовары: глицерин-позитивные (способны утилизировать глицерин – континентальный тип)

глицерин-негативные (океанический)

Факторы патогенности:

1)Фибринолизин, Плазмокоагулаза, Пестицин – синтез детерминирует pPst-плазмида (малая)

2)F-АГ (антифагоцитарная активность), «мышинный токсин» – синтез детерминирует pFra-плазмида (крупная)

3)ТТСС, эффекторные Yops-белки (антифагоцитарная активность) – синтез детерминирует pYV-плазмида или (pCad-плазмида)

4)Аденилатциклаза, супероксиддисмутаза (антифагоцитарная активность)

Эпидемиология:

Чума относится к природно-очаговым инфекциям. Источником инфекции является грызуны. Переносчиками являются блохи.

Механизмы и пути заражения: трансмиссивный, контактный, алиментарный, аэрогенный.

Резистентность:

Микроб обладает психрофильностью:

при понижении температуры увеличиваются сроки выживания бактерий. При 22 - жизнеспособность 4 месяца.

В замороженных трупах и блохах – жизнеспособность до 1 года. При 50 гибнет в течении 10 минут, до 100 в течении 1 минуты.

Чувствителен к сулеме, к растворам лизола и фенола, УФ-облучению.

Патогенез и клиника: Инкубационный период: 3-7 дней.

Симптомы: лихорадка, озноб, сильная головная боль, тошнота, рвота.

1)Бубонная форма При контактном и трансмиссивном пути заражения возбудитель с током

лимфы заносится в регионарные лимфатические узлы размножается развитие серозно-геморрагического воспаления с формированием бубона (из-за незавершенности фагоцитоза) Первичная бубонная форма утрата лимфатическим узлом барьерной функции генерализация процесса -возбудитель разносится по отдаленным узлам (вторичные бубоны) -разносится по органам (септико-пиемические очаги)

2)Легочная форма При воздушно-капельном пути заражения возникает первично-легочная

При гематогенном пути заражения возникает вторично-легочная

3)Септическая форма инфекционно-токсический шок развивается так быстро, что больные

погибают от явлений сердечно-сосудистой недостаточности и геморрагического синдрома еще до развития синдромов.

4)Кожная форма при контактном пути заражения

5)Кишечная форма при алиментарном пути заражения

Иммунитет:

Различной длительности и напряженности. Отмечены случаи повторных заболеваний.

Микробиологическая диагностика:

Исследуемый материал: пунктаты бубонов, мокрота, отделяемое карбункулов и язв, кровь, моча, рвотные массы, трупный материал.

1)Бактериоскопический метод микроскопия мазка окрашенного по Граму или Генциановым фиолетовым

– определение морфологических свойств.

2)Бактериологический метод -посев на МПА или кровяной агар, инкубация при 280 - быстрый рост

-на отдельную чашку с посевом «газоном» наносят бактериофаг -идентификация выделенной культуры по морфологическим, культуральным и тинкториальным свойствам.

-Пересев на среду Клиглера или скошенный МПА – для накопления и роста чистой культуры -Идентификация по биохимическим свойствам

-постановка РА на стекле с адсорбированными сыворотками или РПГА с эритроцитарными диагностикумами – определение антигенных свойств.

3)Биологический метод заражение морских свинок, мышей - гибель животных в течении 2-4 суток:

-микроскопия пунктата (определение морфологических свойств) -посев пунктата (для получения чистой культуры) -идентификация по биохимическим и антигенным свойствам -фаготипирование

4)Аллергический метод внутрикожная проба с пестином – образование папулы и гиперемия

5)экспресс-диагностика постановка прямой РИФ и ПЦР – обнаружение и определения ДНК возбудителя.

6)Серологический метод постановка РНГА и ИФА с применением парных сывороток – нарастание титра антител к F-АГ

Лечение:

Этиотропная антибиотикотерапия.

Профилактика: Специфическая:

-Живая вакцина из штамма EV (однократно накожно или подкожно) -Таблетированная живая вакцина из штамма EV (перорально) -Аэрозольная вакцина Неспецифическая: предупреждение заболевания людей, карантинные

мероприятия, предупреждение завоза чумы.