Туляремия

Туляремия

Отдел: Gracilicutes Род: Francisella

Вид: Francisella tularentis

Туляремия – зоонозная, природно-очаговая инфекция человека и животных, которое характеризуется лихорадкой, интоксикацией и поражением лимфатических узлов.

Морфология:

Грмелкие палочки овоидной формы, обладающие биполярностью. Неподвижны. Споры не образуют.

Продуцируют капсулу или пили 4 типа.

Размножаются делением или почкованием, почки образуются в результате асимметричного деления клетки путем врастания внутрь клетки цитоплазматической мембраны.

Культуральные свойства: Аэробы.

На простых питательных средах не растут.

Культивируются в желточном мешке куриного эмбриона и на сложных питательных средах содержащих Цистеин, Желток, Кровь и 5% СО2, образуя мелкие колонии молочно-белого цвета.

Оптимальная температура 35-37 При культивировании на искусственных питательных средах происходит

аттенуация бактерий и превращение их из вирулентной S-формы в авирулентную и неиммуногенную R-форму.

Биохимические свойства:

Слабая сахаралитическая активность: ферментирует глюкозу и мальтозу. Протеолитические свойства не выявлены.

Подвид tularensis расщепляет глицерин, и обладает цитруллинуреидазой.

Антигенная структура:

Соматический О-АГ и Поверхностный Vi-АГ (полисахаридный)

Факторы патогенности:

Факультативный внутриклеточный паразит, ингибирует фагоцитоз. ЛПС и Капсула – способствуют миграции микроба из фаголизосомы в цитоплазму, где микроб размножается.

У подвида tularensis имеется островок патогенности.

Резистентность:

Высокая устойчивость низким температурам и влажности, в окружающей среде сохраняются до 8-10 мес.

Малоустойчив к высоким температурам:

при 60 гибнет через 10 минут, при 100 мгновенно.

Чувствителен к солнечному свету, УФ и дезинфицирующим веществам.

Эпидемиология:

Источник инфекции: мелкие грызуны, зайцы, крупный рогатый скот. Переносчики: клещи, комары, блохи.

Механизм и пути передачи: контактный, алиментарный, аэрозольный, трансмиссивный.

Входные ворота: кожа, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, ЖКТ. От человека к человеку не передается.

Патогенез и Клиника: Инкубационный период 3-7 дней.

Различают бубонную, глазо-бубонную, ангиозно-бубонную и септическую форму.

Внедрение возбудителя в входные ворота размножение образуется первичный очаг развивается воспаление распространение возбудителя по лимфососудам в лимфоузлы размножение незавершенный фагоцитозразвитие воспаления образование бубона нарушение барьерной функции лимфоузлов проникновение в кровь бактериемия и эндотоксинемия гематогенная диссеминация образование гранулем во внутренних органах и лимфоузлах сепсис Симптомы: повышение температуры тела, головная боль, озноб. Летальность 60%.

Иммунитет:

Длительный иммунитет, с клеточно-опосредованным иммунным ответом и развитием гиперчувствительности замедленного типа.

Микробиологическая диагностика:

Исследуемый материал: кровь, пунктат из бубона, отделяемое конъюнктивы, соскоб из язвы, сыворотка крови, спинномозговая жидкость. 1)Биологический метод заражение морских свинок – выделение и идентификация возбудителя

2)Бактериологический метод безуспешно

3)Серологический метод постановка РА, РНГА, РИФ, ИФА – «+» реакция в диагностическом титре

4)Аллергический метод внутрикожная проба с тулярином – образование папуля и гиперемия

5)Экспресс-диагностика постановка ПЦР и РИФ – обнаружение и определение ДНК возбудителя

Лечение:

Антибиотики – макролиды, фторхинолоны Убитая лечебная вакцина

Профилактика: Специфическая:

-Живая туляремийная вакцина Неспецифическая:

-борьба с грызунами