Стафилококки S.Aureus - золотистый

Стафилококки

Семейство: Straphylococcaceae Род: Staphylococcus

Вид: S.aureus, S.epidermidis, S.saprophyticus, S.lugdunensis

Морфология:

Гр+ кокки, в мазках располагаются одиночно, парами и в виде грозди винограда.

Спор нет, неподвижны, некоторые(S.aureus) образуют капсулу. Легко окрашиваются анилиновыми красителями.

Культуральные свойства:

Факультативные анаэробы (размножаются в аэробных и анаэробных условиях).

Растут на простых питательных средах. Оптимальная температура 35-37гр. при рН 7,2-7,4

В жидких средах образует диффузное помутнение и рыхлый осадок.

На агаре образуют круглые, блестящие, окрашенные колонии с ровными краями.

Элективные среды – желточно-солевой агар(ЖСА) и молочно-солевой агар(МСА).

На ЖСА образуют колонии с радужным венчиком (за счет лецитовителлазы), на кровяном агаре дают ярко выраженный гемолиз.

Биохимические свойства:

Расщепляют глюкозу, лактозу, сахарозу с образование к-ты, но без газа. Выделяют сероводород, восстанавливают нитраты.

Индол не образуют, продуцируют каталазу. Разжижают желатину, сворачивают молоко.

Антигенная структура:

Белок А (в клеточной стенке), пептидогликан, К-АГ, и тейхоевые кислоты: для S.aureus – рибиттейхоевая к-та

для S.epidermidis – глицеринтейхоевая к-та для S.saprophyticus – обе.

Факторы патогенности:

1)Факторы адгезии – белок А, полисахариды, микрокапсула

2)Ферменты агрессии и защиты – плазмокоагулаза, ДНКаза, гиалуронидаза, лецитиназа, фосфатаза, фибринолизин.

3)Токсины: -гемолизины -лейкоцидин

-энтеротоксин (пищевые отравления) -экзотоксин (синдром токсического шока)

-эксфолиативный токсин (синдром ошпаренной кожи)

4)Экзоферменты: -плазмокоагулаза (коагулаза) -каталаза -гиалуронидаза

-стафилокиназа (фибринолизин) -ДНКаза

5)Факторы персистенции – АЛА, АКА, АИА

Резистентность: Устойчивы к нагреванию.

при 70-80 погибают через 20-30 минут. сухой жар убивает бактерии за 2 часа.

Чувствительны к антисептикам, дезинфектантам. раствор 15% хлорамина уничтожает через 2-5 минут. раствор 3% фенола через 15-20 минут.

Стафилококки формируют устойчивость к антибиотикам, за счет R-плазмид продуцирующие -лактамазы, разрушающие -лактамное кольцо пенициллинов цефалоспоринов.

Эпидемиология:

Источник инфекции – больной человек и бактерионоситель. Механизм и пути передачи:

-аэрогенный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой) -фекально-оральный (пищевой)

-артифициальный (через нестерильные медицинские инструменты) -контактный

Патогенез:

Входные ворота (при экзогенном попадании) – кожа, слизисты оболочки ротовой полости, дыхательных путей и ЖКТ, конъюнктива век, пупочная ранка и тд.

Входные ворота → развитие воспаления с некрозом и нагноением → проникновение возбудителя в кровь → развитие бактериемии и интоксикации → поражение органов и тканей, развитие септикопиемии. При эндогенном случае возбудитель является представителем собственной нормальной микрофлоры, который «активировался» при снижении иммунитета.

Клиника:

Стафилококки являются постоянными обитателями кожи и слизистых оболочек.

Они способны поражать практически все органы и ткани.

Симптомы: пневмония, артрит, менингит, послеоперационные гнойные осложнения, пищевая интоксикация, септикопиемия.

Стафилококки могут быть причиной синдромов: 1)Синдром «ошпаренных младенцев» (болезнь Риттера)

Возбудитель – штаммы, продуцирующие эксфолиативный токсин. Симптомы: пузыри и мокнущие эрозированные участки на коже.

2)Синдром «ошпаренной кожи» (синдром Лейелла)

Симптомы: очаги эритемы и пузыри с отхождением субэпидермального слоя на коже.

3)Синдром токсического шока Возбудитель – штаммы продуцирующие экзотоксин и энтеротоксины В и С.

Симптомы: повышенная температура, рвота, диарея, сыпь, гипотония.

Иммунитет:

Клеточный и гуморальный, нестойкий.

Микробиологическая диагностика:

Материал для исследования – кровь, гной, отделяемое очагов и ран, жидкость из серозных полостей, мокрота, моча, слизь из зева и носа, рвотные массы, промывные воды.

1)Бактериоскопический метод Гной окрашивают по Граму и определяют морфологические и тинкториальные свойства.

2)Бактериологический метод Посев на ЖСА (выявление лецитовителлазы), Кровяной агар (наличие

гемолизинов), Плазма (выявление плазмокоагулазы) → выделение чистой культуры → выявление возбудителя и идентификация:

-по морфологическим и тинкториальным свойствам -биохимические, антигенные свойства и факторы патогенности

-по чувствительности к бактериофагам (для внутривидовой идентификации и выявления источника инфекции)

-по чувствительности к антибиотикам -фаготипирование

(при исследовании крови сначала посев во флакон с сахарным бульоном в соотношении 1:10 при 37 24-72часа, а затем на плотные питательные среды).

3)Серологический метод Исследуют специфические антитоксические сыворотки в реакции

преципитации в геле, и определяют титры антител против альфа-токсинов и компонентов клеточной стенки.

4)Биологический метод Котят-сосунков кормят молоком с культурой стафилококка.

Токсины вызывают у котят рвоту и понос.

Лечение:

С помощью антибиотика «ванкомицин», стафилококковая вакцина, антистафилококковая плазма, стафилококковый бактериофаг, противостафилококковый иммуноглобулин.

Профилактика Неспецифическая: соблюдение правил асептики, антисептики, дезинфекции и стерилизации.

Специфическая: нативный и адсорбированный стафилококковый анатоксин.