Менингококки
.pdfМЕНИНГОКОККИ
Семейство: Neisseriacea Род: Neisseria
Вид: N.meningitidis
Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание человека, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся локальным поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит) с последующей генерализацией в виде менингококковой септицемии (менингококцемия) и воспаления мягких мозговых оболочек (менингококковый менингит)
Морфология:
Грдиплококки, в виде кофейных зерен, вогнутые поверхности которых соприкасаются друг с другом.
Имеют пили, могут образовывать капсулу, неподвижные
Культуральные свойства: Аэробы и капнофилы.
На простых питательных средах не растут, нужно добавить аминокислоты, железо.
На плотных питательных средах вырастают в виде мелких, прозрачных, непигментированных колоний.
Не образуют гемолиз на кровяном агаре. Оптимальная температура 37 при рН 7,2-7,6.
Биохимические свойства: Б/С выражены слабо.
Расщепляют глюкозу и мальтозу с образованием кислоты без газа. Оксидазо-положительны.
Антигенная структура:
Родовой АГ (белки и полисахариды) Видовой АГ (протеиновый)
Групповые АГ (полисахаридные, капсульные) Типоспецифические АГ (белки наружной мембраны) По капсульным АГ различают 13 серогрупп.
Факторы патогенности:
1)Эндотоксин (липоолигосахарид) токсические эффекты
2)Капсула – антифагоцитарная активность.
3)Пили и Белки наружной мембраны – адгезия и инвазия 4)IgA-протеаза – защита бактерий от антител.
Резистентность:
Плохо переносят высушивание, мгновенно погибают при кипячении. Чувствительны к низким температурам, антисептикам, дезинфектантам.
Эпидемиология:
Источник инфекции – больной человек и бактерионоситель. Входные ворота и место обитания – носоглотка Механизм и пути передачи – аэрогенный (воздушно-капельный)
Патогенез:
Внедрение возбудителя в слизистую носоглотки воспалительные изменения-менингококковый назофарингит возбудитель попадает в кровь бактериемия (менингококцемия), гнойный менингит, менингоэнцефалит.
Эндотоксин на эндотелий сосудов микроциркуляторные расстройства (спазм капилляров, нарушение их проницаемости)
изменение гемокоагуляции синдром генерализованного внутрисосудистого свертывания массивная эндотоксемия эндотоксический шок.
Клиника: -менингококконосительство
-локализованные формы менингококковой инфекции (острый назофарингит)
-генерализованные формы (бактериемия, цереброспинальный эпидемический менингит)
Симптомы – бактериемия, высокая температура, геморрагические высыпания (петехия), менингит, головная боль, рвота, регидность мышц шеи.
Иммунитет:
Приобретенный антибактериальный группоспецифический иммунитет и стойкий врожденный.
Микробиологическая диагностика:
Исследуемый материал: цереброспинальная жидкость, секрет из носоглотки, кровь и пунктат из петехий, органы погибших. 1)Бактериоскопический метод прямпя микроскопия мазка окрашенного по Граму или метиленовым
синим – обнвружение Грдиплококков в виде кофейных или бобовых зерен
2)Бактериологический метод -посев на кровяной или сывороточный агар, инкубирование в СО2-
инкубаторе с 5-10% СО» в течении 24ч – изучение культуральных свойств (рост мелких выпуклых бесцветных влажных колоний без гемолиза) -приготовление мазка, окраска по Граму – для изучения морф. и тинкт. свойств.
-пересев на скошенный сывороточный агар для накопления чистой культуры -микроскопия колоний (окраска фуксином) выросших на скошенном
сывороточном агаре для определения чистой культуры -идентификация по биохимическим свойствам: посев на среду Гисса с мальтозой и глюкозой (тест на оксидазу и каталазу) – ферментация глюкозы и мальтозы с образованием кислоты без газа -идентификация по антигенным свойствам (определение серогруппы с помощью РА на стекле)
-определение чувствительности к антибиотикам (методом дисков) – определение диаметров зон задержки роста
3)Серологический метод постановка РПГА и ИФА для определения антител к капсульному
полисахариду – определение титра антител
4)Экспресс-диагностика -постановка ПЦР для определения ДНК возбудителя
-постановка РИФ для обнаружения возбудителя -иммунохроматография для определения антигенов в моче с помощью тест-полосок
Лечение:
Антибиотиками – пенициллин, цефотаксим, цефтриаксон, циипрофлоксацин.
Профилактика: Специфическая:
-Химическая полисахаридная вакцина. -Антименингококковые сыворотки Неспецифическая:
-изоляция больных и носителей -дезинфекция очагов -УФ-облучение, проветривание помещений