Отравления грибами

Фаллоидиновое отравление

Фаллоидин

Схема лечения больных, включает мероприятия по предупреждению всасывания яда и ускорению выведения токсинов с помощью форсированного диуреза и раннего плазмафереза или диализа.

Антидотная терапия в течение первых 2-х суток пенициллином (0,5-1,0 г/кг/сутки) на фоне проводимой с первых суток гепатопротекторной терапии (силибинин (силибор, легалон, карсил) 20 мг/кг в сутки;

липоевая кислота, тиоктовая кислота (берлитион) до 1000 мг/ сутки; лактулоза по 30-50 мл трижды в день). Можно Гептрал.

На настоящий момент в литературе описаны 4 различных механизма действия силибинина: 1) антиоксидантный и регуляция внутриклеточного

содержания глутатиона; 2) стабилизация клеточной мембраны гепатоцита, предотвращение поступления гепатотоксичных агентов внутрь гепатоцита; 3) активация синтеза рибосомальной РНК, стимуляция регенерации клеток печени; 4) угнетение трансформации звездчатых гепатоцитов в миофибробласты, что предотвращает отложение коллагеновых волокон, т.е. цирроз.

Ситуационная терапия предусматривает коррекцию водно-электролитных, метаболических, циркуляторных, дыхательных, коагуляционных расстройств.

Орелланин особенно коварен тем, что имеет необычно большой скрытый период действия — первые признаки отравления появляются спустя несколько дней или даже недель. Это

очень затрудняет как диагностику, так и своевременное лечение. Первое проявление —

появление неутолимой жажды, затем головные боли, боли в животе и почках, чувство холода в конечностях. Смерть может наступить в результате необратимого поражения почек.

Синдром отравления сморчковыми грибами

Гиромитрин — гемолитик с кумулятивными свойствами

Строчок обыкновенный (Giromitra esculenta)

Смертельная концентрация гиромитрина для взрослого человека составляет 20-50 мг/кг, для детей — 10-30 мг/кг. При пересчете на количество свежих грибов смертельная концентрация достигается при приеме взрослым человеком 400-1000 г грибов, Максимальное количество высокотоксичных соединений образуется через 2-2,5 ч после приема.

Основным в лечении больных с отравлением строчками в

связи с отсутствием антидота является следующее:

Для выведения из организма гиромитрина и его метаболитов показаны промывание желудка, кишечника, гастроинтестинальная сорбция, форсированный диурез, гемосорбция, плазмообмен, плазмаферез.

Витаминотерапия включает введение фолинической кислоты до 200 мг/сут (ММГ препятствует превращению фолиевой кислоты в фолиническую),

Гепатозащитная внутривенная, пероральная и внутрипортальная терапия.

При развитии острой печеночной недостаточности — плазмообмен, плазмаферез, гемосорбция, клеточный диализ, лимфосорбция. Клеточная терапия: гепатосан, энтеросан

При развитии острой почечной недостаточности — диализно-фильтрационные методы: гемодиафильтрация, постоянная вено-венозная гемофильтрация, перитонеальный диализ.

Отравление мухоморами