Ответы на тестовый контроль
1. Вирус бешенства относится к семейству:
а) Rabdoviridae, род Vesiculovirus;
б) Flaviviridae, род Flavivirus;
в) Filoviridae, род Filovivirus;
г) Rabdoviridae, род Lyssavirus;
д).Arenaviridae, род Arenavirus.
2. Вирус бешенства (верно все, к р о м е):
а) ДНК-содержащий;
б) РНК-содержащий;
в) Спиральный тип симметрии;
г) Имеет суперкапсид.
3. В составе вириона имеется:
а) Кольцевидная ДНК;
б) Фрагментированная РНК;
в) Линейная РНК;
г) Спиралевидная РНК.
4. В электронном микроскопе при бешенстве обнаруживают вирионы:
а) Пулевидной формы;
б) Нитевидной формы;
в) В форме колеса;
г) В форме чаши;
д) Различной формы.
5. Вирус бешенства можно культивировать:
а) В куриных эмбрионах;
б) В клеточных культурах;
в) В организме лабораторных животных;
г) Всеми перечисленными методами.
6. Входные ворота возбудителя при бешенстве:
а) Неповрежденная кожа;
б) Поврежденная кожа;
в) Слюнные железы;
г) ЦНС;
д) Слизистая кишечника.
7. Для патогенеза бешенства характерна:
а) Длительная вирусемия;
б) Формирование тяжелого иммунодефицита;
в) Необратимая дегенерация нейронов ЦНС;
г) Поражение иммунными комплексами.
8.При повреждениях, нанесённых дикими животными, для профилактики бешенства применяют:
а) Антирабический иммуноглобулин;
б) Антирабическую культуральную вакцину;
в) Антирабический иммуноглобулин+антирабическая вакцина.
9. Впервые вакцина для профилактики бешенства создана:
а) Р. Кохом;
б) В. Бабешом;
в) А. Негри;
г) Л. Пастером.
10. Какие животные являются основным резервуаром вируса в природе?
а) Собаки;
б) Лисы;
в) Крупный рогатый скот;
г) Летучие мыши.
11. Инкубационный период при бешенстве (верно все, к р о м е):
а) Зависит от места локализации укуса;
б) Не зависит от места локализации укуса;
в) Короче при укусе головы, шеи;
г) Может быть до 12 мес;
д) В среднем 1-3 мес.
12. Тельца Бабеша-Негри это:
а) Элементарные тельца;
б) Образуются при репродукции фиксированного вируса бешенства;
в) Образуются при большинстве нейроинфекции;
г) Внутриядерные включения;
д) Образуются только при бешенстве.
13. Какое утверждение относительно вируса бешенства является верным?
а) Мигрирует в ганглии нервной системы, где долго сохраняется.
б) Первоначально размножается в периферической нервной системе.
в) Вирус вызывает нарушение нервно-мышечной передачи с образованием специфических телец включений.
г) Заболевание распространено в странах с теплым климатом, в районах интенсивного скотоводства.
14. Прижизненная лабораторная диагностика бешенства основана на:
а) Выявлении нарастания титра антител;
б) Определении аллергической перестройки организма;
в) Обнаружении телец Бабеша-Негри;
г) Обнаружении антигена вируса.
15. Для экспрессной лабораторной диагностики бешенства у животных применяют:
а) ИФА.
б) РИФ.
в) РНГА.
г) реакции преципитации
Ответы на ситуационные задачи
Задача № 1.
В медицинский пункт обратился мужчина со следами укусов в области плеч и шеи. Во время охоты он подвергся нападению лисицы. Лисицу удалось подстрелить и доставить в город.
Какие мероприятия необходимо провести для диагностики заболевания?
Возможные методы спасения пострадавшего?
Ответ.
Провести ПЦР для определения РНК вируса (быстрее всего) или РИФ для определения антигена N-белка.
Ввести иммуноглобулин антирабический и вакцину антирабическую (так как укусы – опасной локализации по условию задачи).
Задача №2
В травмопункт родители привезли девочку 5 лет, на которую в лесопарке напала бродячая собака и укусила в руку. Опишите алгоритм действий врача в этой ситуации.
Рис.5. Нападение собаки на ребёнка
Ответ.
1) Изоляция больной и защита от любых внешних раздражителей.
2) Обработать рану антисептиком, если кровь не останавливается – наложить давящую повязку.
3) Ввести вакцину антирабическую, очень важно купировать состояние до появления симптоматики болезни!
4) Назначить симптоматическое и патогенетическое лечение: седативные, противосудорожные, детоксикационные, витамины.
Задача №3.
В инфекционную клинику доставлен пострадавший с многочисленными укусами в верхние и нижние конечности. В гистологических препаратах из мозга напавшей собаки обнаружены вишнево-красные участки с темно-синими вкраплениями.
Как называются эти участки клеток, обнаружение которых позволило подтвердить диагноз бешенства?
Какой метод позволит обнаружить специфические включения с еще большей достоверностью?
Какой материал можно получить от пациента для прижизненной лабораторной диагностики?
Ответ.
Тельца Бабеша-Негри.
РИФ.
Материалом для исследования служат слюна, кровь, моча, ликвор, срезы кожи (волосяного мешка) и отпечатки с роговицы.