Лекции 4 семестр / 22. Нормальная физиология_Лекция_Слуховой и болевой анализаторы

2-й уровень АНТИ-ноци-системы

Анти-НОЦИ-система

Тонкий путь

Профессор Берг М.Д.

3-ый уровень.

Нейроны вторичной корковой зоны КБП. Нисходящие влияния – для активации других уровней антиноцицептивной системы. Уменьшают ответы ЗЦИ и лобных долей на боль.

При стимуляции – выраженный обезболивающий эффект, при разрушении – невозможно акупунктурное обезболивание.

Выраженность активности антиноцицептивной системы индивидуальна.

Ее функции:

1.Формирует порог болевого ощущения.

2. Тормозит нейроны болевого пути, препятствуя развитию болевого шока.

Профессор Берг М.Д.

Результат взаимодействия болевой и противоболевой систем:

1)Нормальное восприятие боли.

2)Гипоальгия, анальгия (нечувствительность к

боли).

Ген агрессивности сцеплен с механизмами Анти-ноци-системы (отсутствует фермент МАО, усилена активность гипоталамического уровня).

3) Гиперальгия (повышенная чувствительность к боли).

Профессор Берг М.Д.

У мыши отключен ген страха

Профессор Берг М.Д.

Теоретические основы обезболивания и наркоза

Пути обезболивания:

•воздействие на Анти-ноци-систему,

•блокирование болевой системы. Воздействие на Анти-ноци-систему.

1) Активация своей Анти-ноци-системы.

•Стимуляция электрическим током околораневого очага или КБП (электроаналгезия).

•Воздействие на БАТ.

•Суггестивная терапия (внушение, самовнушение).

•Физические нагрузки ритмического характера.

Профессор Берг М.Д.

2) Заместительная терапия (введение экзогенных препаратов опия – промедол, морфин). В результате длительного введения своя Анти- Ноци-система перестает работать, повышается чувствительность к боли, даже простое сокращение мышц вызывает боль.

Блокирование системы боли.

1)На уровне рецепторов:

•Изменение состава микросреды (рН, нейтрализация БАВ (аспирин+простагландины).

•Охлаждение рецепторов (лед, хлорэтил и др.).

•Местная анестезия - внутрикожное введение новокаина («лимонная корочка»), смазывание слизистых лидокаином и другими препаратами.

•Электрофорез, гальванизация.

Профессор Берг М.Д.

2) На уровне проводящих путей.

•Проводниковая анестезия новокаином.

•Корешковая анестезия новокаином.

Механизм действия новокаина связан с блокадой потенциалзависимых Na+- каналов, поэтому в месте блокады ПД не возникает.

• анальгезия (использование препаратов,

блокирующих проведение в синапсах). Например, анальгин – на уровне синапсов таламуса.

Профессор Берг М.Д.

корешковая

Проводниковая анестезия

аналгезия новокаин

новокаин

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА НОЦИЦЕПТИВНУЮ СИСТЕМУ

Профессор Берг М.Д.

3) На корковом уровне.

•гипноз, внушение.

•наркоз ингаляционный, неингаляционный. Сначала выключается сознание, потом – боль. Глубину наркоза оценивают по ЭЭГ, двигательным и вегетативным реакциям (ширина зрачка).

Наличие сознания и его уровень можно измерить (Сильвия Казаротто (Silvia Casarotto),

2017. ВМН, 2018,1-2.).

Сознание – функциональное состояние мозга, позволяющее человеку адекватно воспринимать и познавать окружающий мир, контролировать поведение и прогнозировать результаты действий.

Профессор Берг М.Д.