Лекции 4 семестр / 22. Нормальная физиология_Лекция_Слуховой и болевой анализаторы

Проводящие пути быстрой и медленной боли

кора БП

промежуточный мозг

ствол

Химические, термические, механические раздражения

Благодаря особенностям проведения по проводящим путям формируется индивидуальная реакция на боль – портрет боли.

Корковый отдел.

Первичная корковая зона – задняя центральная извилина. Имеет соматотопическую организацию. Формирует ощущение боли, ее осознание, характер, локализацию.

Острая боль имеет четкую проекцию ощущений, тупая – локализуется больным не в отдельных точках тела, а в больших участках, неопределенно.

Профессор Берг М.Д.

Висцеральная боль от органов брюшной полости проецируется в верхнемедиальной части ЗЦИ, от грудной клетки – в средней части.

«Болевой» гомункулюс.

Вторичная корковая зона (на медиальной поверхности, в глубине Сильвиевой борозды) формирует восприятие боли с учетом памяти. Контролирует антиноцицептивную систему.

Третичная зона (орбитальная кора) – формирует двигательные и эмоциональные компоненты боли в соответствии с психическими и интеллектуальными особенностями индивидуума, на основе врожденных программ (сангвиники, холерики) и программ воспитания (молодогвардейцы и др.).

Профессор Берг М.Д.

Методы исследования.

1.Определение плотности распределения болевых точек. Волоски Фрея.

2.Определение порога болевой чувствительности. Волоски Фрея разной толщины.

Профессор Берг М.Д.

Антиноцицептивная система (АНЦС)

Представлена нейронами ЦНС, расположенными на разных ее уровнях. Предназначена для контроля за работой проводящего отдела ноцицептивной системы.

Медиаторы: энкефалины, эндорфины (эндогенные морфины), серотонин, адреналин. Отделы (уровни):

•1. Студенистое вещество заднего рога и сенсорного ядра V пары ч/н.

•2. Большое ядро шва и ретикулярное парагигантоклеточное ядро продолговатого мозга. Центральное серое околоводопроводное вещество среднего мозга.

Профессор Берг М.Д.

•3. Нейроны вторичной корковой зоны КБП.

1. Студенистое вещество заднего рога и сенсорного ядра V пары ч/н.

Медиатор – энкефалин.

Нейроны этого уровня образуют синапсы с аксонами 1-го нейрона болевого пути и дендритами 2-го нейрона.

Снижают секрецию болевого медиатора – вещества Р, и уменьшают возбудимость мембраны 2-го нейрона, т.е. контролируют работу синапса.

Профессор Берг М.Д.

Механизм работы 1-го уровня

1 нейрон болевого пути

в-во Р 2 нейрон болевого пути

энкефалин

Нейрон антиноцицептивной системы

Профессор Берг М.Д.

Взаимодействие тактильных и болевых путей в спинном мозге

Клетки Анти-ноци

Б

В головной мозг

Клетки нейроглии контролируют интернейроны Анти-Ноци, выделяя сигнальные молекулы.

В 2013 году найдено в-во, которое можно использовать как обезболивающее.

Профессор Берг М.Д.

ВМН, 2, 2015

2-ой уровень.

Большое ядро шва и ретикулярное парагигантоклеточное ядро продолговатого мозга. Центральное серое околоводопроводное вещество среднего мозга.

Контролируют активность спинальной антиноцицептивной системы.

Медиаторы – эндорфин и серотонин. Тормозят «тонкий» путь по механизму пре- и постсинаптического торможения.

Профессор Берг М.Д.