Лекции 4 семестр / 22. Нормальная физиология_Лекция_Слуховой и болевой анализаторы

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХА.

1.МЕТОД ШЕПОТНОЙ РЕЧИ (С 6 м).

2.ПОРОГОВАЯ АУДИОМЕТРИЯ.

3.КОСТНАЯ И ВОЗДУШНАЯ ПРОВОДИМОСТЬ ЗВУКА (ПРОБА ВЕБЕРА И РИННЭ).

Профессор Берг М.Д.

Пороговая аудиометрия

В средней части

Повреждение кортиева органа

вблизи геликотремы

Нарушена воздушная проводимость

Профессор Берг М.Д.

Анализатор боли. Антиноцицептивная система.

Профессор Берг М.Д.

Болевой (ноцицептивный) анализатор воспринимает, кодирует, проводит, декодирует болевые сигналы, формируя ощущение боли.

Боль – неприятное сенсорное, эмоционально окрашенное, ощущение, связанное с реальным или возможным повреждением ткани.

Болевые сигналы предупреждают нас о возможном повреждении тканей.

NOCENS – вредный.

Профессор Берг М.Д.

Отделы болевого анализатора: рецепторный, проводниковый, корковый.

Рецепторный отдел.

Боль могут вызывать сверхсильные адекватные раздражители, повреждающие различные рецепторы:

например звук в 160 Дб, t0 более 470. Но.., ноцицептивный анализатор имеет

собственные рецепторы – свободные нервные окончания – ноцицепторы.

Они расположены в коже, слизистых оболочках, внутренних органах, в сосудах, дентине и пульпе зуба.

В коже на 1 см2 приходится до 200 свободных нервных окончаний.

Профессор Берг М.Д.

Ноцицепторы реагируют на:

•механические,

•химические,

•термические раздражения.

Раздражители:

•механические – деформация нервного окончания (удар, порез, спазм гладкой мускулатуры).

•термические – t > 470,

•химические: вещества, выделяющиеся при травме, ишемии, воспалении: > Н+ (рН < 6,0), > К+ (>20 ммоль/л), гистамин, серотонин, АХ, брадикинин, простагландины.

При раздражении ноцицепторов возникает 2 вида боли: быстрая и медленная.

Профессор Берг М.Д.

Быстрая боль ощущается через 0,1 с, имеет характер «острой, колющей, режущей», четко локализована.

Связана с воздействием механических раздражителей. Проводится по «толстому» пути. Медленная боль возникает в течение 1 с, нарастает, имеет характер жгучей, тупой, пульсирующей, распирающей боли, которая точно не локализуется.

Раздражители преимущественно – химические и термические стимулы.

Ноцицепторы – это ванилоидные рецепторы

TRРV-1.

В мембране рецептора – п/з Nа-каналы типа 1.7,

1.8, 1.9.

Профессор Берг М.Д.

Строение ноцицептора

Ванилоидный рецептор TRPV1 (ноцицептор, чувствительный к высокой температуре, кислотам, капсаицину и др. химич.стимулам)

Профессор Берг М.Д.

ВМН, 2, 2015

Проводниковый отдел.

Быстрый и медленный виды боли имеют свой проводящий путь.

Острая (быстрая) боль.

Проводится по «толстому» пути. Дендрит чувствительного нейрона относится к волокнам А-дельта, миелинизированным. V=5-30 м/с.

1 нейрон – спиномозговой ганглий, Гассеров узел V пары ч/н.

2 нейрон – ядра заднего рога, «чувствительное» ядро V пары.

3 нейрон – релейные ядра таламуса, передающие сигналы в соматосенсорную кору.

В синапсах проводящего пути работает медиатор

– глутамат.

Профессор Берг М.Д.

Тупая (медленная) боль.

Проводится по «тонкому» пути.

Дендриты 1-го нейрона относятся к группе С, не покрыты миелином, V=0,5 м/с, Nav1.7, Nav1.8, Nav1.9.

1 нейрон – спиномозговой ганглий, Гассеров узел V пары ч/н.

2 нейрон – ядра заднего рога спинного мозга, «чувствительное» ядро V пары.

3 нейрон – ретикулярные ядра продолговатого мозга, моста, среднего мозга, серое вещество вокруг сильвиева водопровода.

4 нейрон – ядра таламуса, проводят сигналы в гипоталамус и КБП.

Медиатор центральных синапсов – вещество Р.

Профессор Берг М.Д.