ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России

Кафедра детской хирургии Дисциплина: Детская хирургия

Парапроктит

Выполнила: Михалицына А.А. ОП-502 Преподаватель: Шнайдер И.С.

Екатеринбург, 2021

Определение

•ПАРАПРОКТИТ – острое или подострое неспецифическое воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку и анальный канал, протекающее с образованием абсцесса, реже флегмоны.

Классификации

•По активности воспалительного процесса: острый, рецидивирующий и хронический (свищи прямой кишки).

•В зависимости от расположения гнойного очага: подкожный, подслизистый, ишиоректальный и пельвиоректальный.

Классификации

По этиопатогенезу:

•Банальный (простой) парапроктит.

•Специфический парапроктит.

•Посттравматический парапроктит.

Этиология

•Основной этиологический фактор парапроктита у детей — кишечная палочка.

•Частые возбудители воспаления — клебсиелла, протей, стафилококки и стрептококки.

Предрасполагающие факторы:

•Дисбиоз кишечника.

•Недостаточность иммунитета.

•Сопутствующие болезни.

Патогенез

•Острый парапроктит начинается с поражения анальных крипт и желез с дальнейшим распространением по жировой клетчатке. При взаимодействии бактерий с иммунными клетками развиваются альтерация и экссудация, в тканях накапливается гной, формируется абсцесс. В дополнение к местным изменениям возникает эндогенная интоксикация организма, которая усугубляет состояние ребенка.

Клиническая картина

•Клинически парапроктит проявляется локальным отеком, гиперемией кожи, инфильтрацией тканей, флюктуацией, деформацией ануса, местной гипертермией, гнойным отделяемым, болью при пальпации.

•Возможны проявления интоксикационного синдрома: ломота в теле, головные боли, чувство жара или озноба. Температура повышается до фебрильных цифр.

Диагностика

•Осмотр перианальной области

•Пальцевое ректальное исследование и аноскопия

•УЗИ

•ОАК

•Бак.посев

Лечение

•Этапы операции при остром парапроктите: радиальный разрез кожи в параанальной области над местом наибольших воспалительных изменений, вскрытие абсцесса. При ревизии полости абсцесса выявляем внутреннее отверстие свища, открывающегося в анальную крипту. По желобоватому зонду выполняем рассечение свища, открывающегося в крипту.

Лечение

•Этапы операции при хроническом парапроктите: через наружное отверстие имеющегося параректального свища проводим пуговчато- желобоватый зонд по направлению к причинной крипте ануса; свищевой ход иссекается клиновидно по зонду; при необходимости накладываются наводящие швы на рану.