ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Дифференциальная диагностика – округлые и очаговые тени
Выполнила: Михалицына А.А. ОП-502 Преподаватель:
Миногина Т. В.
Екатеринбург, 2021
Синдром «круглой тени в легочном поле»
•Округлая тень представляет собой также ограниченное затемнение, но из-за своей формы вынесена в отдельный синдром.
•К нему относятся те случаи, когда ограниченное затемнение во всех проекциях сохраняет форму круга, полукруга, овала с размерами больше 1 см.
Внутрилегочные процессы
|
Характер |
Количество |
Дополнительные |
|
затемнения |
теней |
сведения |
Закрытые |
Ровные и четкие |
Чаще |
Рентгенологическая |
кисты |
контуры, тень |
несколько, |
картина чаще |
(Эхинококковые, |
однородная |
но могут |
стабильная, |
|
быть |
диагностику |
|
ретенционные, |
|
одиночными |
облегчает МСКТ, |
Бронхиальные) |
|
|
Трансторакальная |
|
|
|
биопсия |
|
|
|
(содержимое кисты |
|
|
|
жидкость). |
Туберкулема |
Неровные, но |
Чаще |
Рентгенологическая |
(Туберкулезный |
четкие контуры. |
одиночная |
картина чаще |
Тень интенсивная, |
|
стабильная, |
|
Процесс) |
может быть |
|
диагностику |
|
неоднородной. |
|
облегчает МСКТ. |
|
Вокруг могут быть |
|
|
|
туберкулезные очаги. |
|
|
Внутрилегочные процессы
|
Характер |
Количество |
Дополнительные |
|
затемнения |
теней |
сведения |
Доброкачествен |
Неровные, но |
Одиночная |
Рентгенологическая |
ные |
четкие контуры. В |
|
картина чаще |
опухоли |
глубине узла могут |
|
стабильная, |
(Гамартома) |
быть известковые или |
|
диагностику |
|
костные включения. |
|
облегчает МСКТ. |
Злокачественные |
Неровные, нечеткие |
|
Размеры опухоли |
опухоли |
контуры. Тень менее |
|
быстро увеличиваются, |
(Первичный рак |
интенсивная, чем при |
|
диагностику |
легкого) |
туберкулеме. Имеется |
|
облегчает МСКТ, |
|
«дорожка» к корню |
|
трансторакальная |
|
легкого и к |
|
биопсия. |
|
периферии. В корне |
|
|
|
увеличенные |
|
|
|
лимфатические узлы. |
|
|
Внутрилегочные процессы
|
Характер |
Количество |
Дополнительные |
|
затемнения |
теней |
сведения |
Метастазы в |
Округлые тени с |
Всегда |
Диагностику |
Легкие |
Четкими контурами |
множественные |
облегчает МСКТ |
(Имеется |
локализуются, |
|
|
первичная |
преимущественно, в |
|
|
опухоль) |
базальных отделах |
|
|
|
легких. Увеличены |
|
|
|
лимфоузлы в корнях |
|
|
|
легких. |
|
|
Абсцесс |
Однородное |
Одиночные |
|
легкого до |
затемнение с |
или |
воспалительного |
вскрытия в |
нечеткой наружной |
множественные |
|
Бронх |
границей, вокруг |
|
процесса, обильное |
(Острый гнойный |
воспалительная |
|
отделение мокроты |
процесс) |
инфильтрация |
|
|
•Среди внелегочных процессов синдромом круглой тени чаще отображаются кисты и локализованные мезотелиомы плевры, диафрагмальные грыжи, опухоли ребер.
Синдром «очаговых теней в легочном поле»
•Очагами в рентгенологии называются округлые, полигональные или неправильной формы тени размером до 1 см, анатомической основой которых является долька легкого. Возможно наличие одного, нескольких или множественных очагов. Если несколько очагов расположены рядом друг с другом, их обозначают группой очагов.
•Ограниченные диссеминации — это определяемые на рентгенограмме множественные очаги, локализующиеся в пределах не более двух сегментов.
|
Характер |
Локализация |
Дополнительные |
|
затемнения |
|
сведения |
Очаговый |
Очаги разной |
Расположены в |
Рентгенологическая |
туберкулез |
формы и размеров |
верхушках |
картина чаще |
легких |
|
легких и |
стабильная, |
|
|
наружных |
диагностику |
|
|
отделах |
облегчает МСКТ. |
|
|
подключичной |
|
|
|
зоны |
|
Периферический |
Одиночный очаг |
Может быть |
Диагностику |
рак |
в любом отделе |
расположен в |
облегчает МСКТ |
(Первичный рак |
легких, особенно у |
любых отделах |
|
легкого) |
курящих мужчин |
легкого |
|
|
старше 50 лет, |
|
|
|
должен трактоваться |
|
|
|
как маленький |
|
|
|
периферический рак. |
|
|
|
Характер |
Локализация |
Дополнительные |
|
затемнения |
|
сведения |
Очаговая |
Очаги имеют |
Очаги |
Клиника острого |
пневмония |
нечеткие контуры, |
локализуются в |
воспалительного |
(Воспалительная |
склонны к слиянию, |
средних и |
процесса, быстрая |
инфильтрация в |
вокруг них легочный |
нижних |
рентгенологическая |
легочной ткани) |
рисунок усилен |
отделах легких |
динамика |
