Задачи+кл.+Патан
.docxРЕКОМЕНДАЦИИ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ДИСТАНЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
«КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ» ДЛЯ 6 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
ОЛД 613 – 25.04.2020 – 29.04.2020
ОЛД 602 – 13.05.2020 – 16.05.2020
Продолжительность цикла 4 дня – 28 часов
Педагог: профессор Кафедры патологической анатомии и судебной медицины
Шабунина-Басок Наталья Рудольфовна
Контакты: +7 – 9222026927; e-mail: bassokmax@mail.ru
Староста группы обязан обеспечить контакт с педагогом в первый день занятий предоставив ему списочный состав группы (ФИО – полностью)
Методическое обеспечение: лекции, методическое пособие «Алгоритм действий врача-педиатра в случае смерти пациента в стационаре» (выставлено на educa)
Расписание тематики по дням:
- 1 день – законодательство РФ в области патанатомии и организация патологоанатомической службы. Алгоритм действий врача в случае смерти пациента в стационаре. Распределение ситуационных задач (номер задачи соответствует порядковому номеру студента по алфавиту списочного состава группы).
- 2 день – структура клинического и патологоанатомического диагнозов. Их особенности при различных патологических состояниях и заболеваниях.
- 3 день - патологоанатомическое заключение о причинах смерти и правила заполнения медицинского свидетельства о смерти (типового и перинатального)
- 4 день – представление (в электронной форме) ситуационных задач студентами и их анализ.
Цикл студентам засчитывается в случае своевременного (в последний день занятий) представления педагогу решённых и полностью оформленных ситуационных задач.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ЗАДАЧ.
Проанализировав содержание задачи, сформулировать диагноз с указанием основного заболевания (основной причины смерти), осложнений (непосредственной причины), сопутствующей патологии.
Дать макро- и микроописания основных патологических процессов.
Заполнить по стандартному бланку медицинского свидетельства (образец – в Приложении методического пособия) раздел: Причины смерти.
З А Д А Ч И
У мужчины 38 лет после автомобильной аварии имел место сложный перелом бедренной кости. Через 6 месяцев появилась лихорадка. Озноб, лейкоцитоз, пульсирующие боли в бедре. На рентгенограммах кости – очаги остеолиза и деструкции кости, окружённые зоной склероза. Больной принимало антибиотики с кратковременным эффектом. В течение 5 лет – периодические обострения болезни. Умер при нарастающих признаках почечной недостаточности.
Дополнительный вопрос. Указать дополнительные факторы риска, способствующие неблагоприятному исходу.
Больному произведена гастроэктомия по поводу рака желудка. Операция сопровождалась массивным кровотечением. В послеоперационном периоде, несмотря на восполнение кровопотери, сохранялась стойкая анурия. На пятые сутки больной умер.
Дополнительный вопрос. Дать описание морфологического субстрата стойкой анурии.
Больной 23 лет заболел остро после переохлаждения. Отмечались повышение артериального давления, гематурия и отёки на лице. Несмотря на лдечение, нарастали явления почечной недостаточности. Через 6 месяцев больной умер при явлениях нарастающей почечной недостаточности.
Больной 40 лет страдал хронической обструктивной эмфиземой легких. Поступил в клинику со спонтанным пневмотораксом, признаками хронической легочно-сердечной недостаточности. Умер при её нарастании. На патологоанатомическом исследовании обнаружены хронические изменения со стороны сердца, печени и других паренхиматозных органов.
У больного после переохлаждения на вторые сутки появилось затрудненное дыхание, боль в правой половине грудной клетки, повысилась температура. Госпитализирован. Умер на 5 сутки при нарастающих признаках легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии нижняя доля правого легкого – безвоздушная, серого цвета, уплотнена, имеются наложения на плевре.
Дополнительный вопрос. Дать объяснения имевшему место болевому синдрому.
Больной скончался скоропостижно. На вскрытии выявлено около1,5 литров жидкой крови в брюшной полости. В брюшной части аорты определено мешковидное образование в стенке с разрывом.
Дополнительный вопрос. Указать все возможные причины формирования дефекта в стенке аорты. Одну выбрать в качестве основного заболевания.
Больная скончалась в стационаре через 8 часов от начала сердечного приступа с выраженным болевым синдромом. При госпитализации была проведена ЭКГ, где выявлен зубец Q.
Дополнительный вопрос. Указать все возможные смертельные осложнения (причины непосредственной смерти).
57-летняя женщина в менопаузе после оперативного вмешательства по поводу удаления полипа эндометрия на 2 сутки одномоментно при вставании с постели скончалась в стационаре. Отмечалась резко выраженная синюшность лица, шеи, верхней половины туловища.
Мужчина 60 лет длительно страдал фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких, осложнившимся эмпиемой плевры. В течение последнего года появилась и нарастала почечная недостаточность. Умер от массивного лёгочного кровотечения.
У подростка-гастарбайтера, прибывшего из Таджикистана, внезапно повысилась температура тела до 39 градусов С. Жалобы врачу на боль при глотании и боли в животе. При осмотре обнаружены катаральные явления в зеве. На 5 день заболевания возник вялый паралич нижних конечностей. Госпитализирован. Вскоре присоединились дыхательные расстройства и наступила смерть.
Дополнительный вопрос. Указать продолжительность периодов при классическом течении заболевания.
Мужчина 30 лет заболел остро. Диагностирована кишечная инфекция. На 4 неделе болезни на фоне улучшения самочувствия внезапно развилась картина перитонита. Скончался. На вскрытии обнаружены множественные перфоративные отверстия по свободному краю тонкой кишки, а также признаки диффузного воспаления брюшины.
У мужчины, страдающего алкоголизмом, после очередного «возлияния» появились резкие нарастающие боли в эпигастрии опоясывающего характера. Через сутки началось желудочное кровотечение. Помещен в стационар, где при биохимическом анализе крови отмечено резкое нарастание сывороточной амилазы. Умер на следующий день в реанимации.
Дополнительный вопрос. Установить причину формирования кровотечения.