Литература / Сахарный+диабет+2019
.pdfМинистерство здравоохранения Российской Федерации
ОО «Российская ассоциация эндокринологов» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский
центр эндокринологии»
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
«АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ»
Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова
9-й выпуск
STANDARDS
OF SPECIALIZED DIABETES CARE
Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu.
9th Edition
Москва
2019
2 |
Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1 |
|
|
УДК 616.4:045(060.55)
ББК 54.151.6,23(2Рос)
Д26 Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2019.
ISBN 978-5-91487-136-6
DOI: 10.14341/DM221S1
Данное издание содержит девятый актуализированный выпуск клинических рекомендаций по стандартизации и оптимизации оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом во всех регионах России на основе доказательной медицины. Издание содержит обновленную информацию в соответствии с новыми данными и рекомендациями по лечению больных сахарным диабетом, а также результатами завершенных международных и отечественных рандомизированных клинических испытаний. В новом издании сохранен акцент на персонифицированный подход к выбору целей терапии и контроля углеводного и липидного обмена, уровня артериального давления, обновлены позиции, касающиеся выбора сахароснижающих препаратов при лечении сахарного диабета 2 типа, бариатрической хирургии как метода лечения сахарного диабета с морбидным ожирением. Появилась информация о непрерывном мониторировании глюкозы, психосоциальной поддержке, синдроме гипогонадизма у мужчин с сахарным диабетом. Впервые приведены уровни достоверности доказательств и уровни убедительности рекомендаций для диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических вмешательств, основанные на ситематическом обзоре литературы, в соответствии с рекомендациями Минздрава России.
Издание предназначено для практикующих врачей эндокринологов, терапевтов, врачей общей практики, педиатров и специалистов смежных специальностей, а также интернов, ординаторов и аспирантов соответствующих направлений.
УДК 616.4:045(060.55)
ББК54.151.6,23(2Рос)
Права на данное издание принадлежат коллективу авторов, а также организациямразработчикам: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, ОО «Российская ассоциация эндокринологов». Воспроизведение и распространение в каком-бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения правообладателей.
|
© Коллектив авторов, 2019. |
|
|
© ФГБУ «Национальный медицинский |
|
ISBN 978-5-91487-136-6 |
исследовательский исследовательский центр |
|
|
эндокринологии» Минздрава России, 2019. |
|
DOI: 10.14341/DM221S1 |
© ОО «Российская ассоциация |
|
эндокринологов», 2019. |
||
|
Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1 |
3 |
|
|
Рабочая группа по подготовке рекомендаций:
Дедов И.И. акад. РАН, проф., президент ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист эндокринолог Министерства здравоохранения Российской Федерации, президент ОО «Российская ассоциация эндокринологов»
Шестакова М.В.
Майоров А.Ю.
акад. РАН, проф., директор Института диабета, зав. кафедрой диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
д. м. н., зав. отделом прогнозирования и инноваций диабета Института диабета, профессор кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, президент ОООИ «Российская диабетическая ассоциация»
Викулова О.К. к.м.н., зав. отделением эпидемиологииа и регистра сахарного диабета Института диабета, доцент кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Галстян Г.Р.
Кураева Т.Л.
Петеркова В.А.
Смирнова О.М.
Старостина Е.Г.
д.м.н., заведующий отделением диабетической стопы Института диабета, профессор кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
проф., главный научный сотрудник детского отделения сахарного диабета Института детской эндокринологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
акад. РАН, проф., научный руководитель Института детской эндокринологии, зав. кафедрой детской эндокринологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист детский эндокринолог Министерства здравоохранения Российской Федерации
проф., главный научный сотрудник отдела кардиологии и сосудистой хирургии Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
д. м. н., профессор кафедры эндокринологии ФУВ ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследователтьский институт им. М.Ф. Владимирского» Министерства здравоохранения Московской области
4 |
Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1 |
|
|
Суркова Е.В.
Сухарева О.Ю.
Токмакова А.Ю.
Шамхалова М.Ш.
Ярек-Мартынова И.Р.
Артемова Е.В.
Бешлиева Д.Д.
Бондаренко О.Н.
Волеводз Н.Н.
д. м. н., главный научный сотрудник отделения терапии диабета Института диабета, профессор кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
к. м. н., ведущий научный сотрудник отделения диабетической болезни почек и посттрансплантационной реабилитации Института диабета, доцент кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
д. м. н., главный научный сотрудник отделения диабетической стопы Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
д. м. н., зав. отделением диабетической болезни почек и посттрансплантационной реабилитации Института диабета, профессор кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
к. м. н., ведущий научный сотрудник отделения диабетической болезни почек и посттрансплантационной реабилитации Института диабета, доцент кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
научный сотрудник отделения диабетической стопы Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
врач отдела кардиологии и сосудистой хирургии Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
к. м. н., ведущий научный сотрудник отделения диабетической стопы Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
д.м.н., зам. директора по научной и консультативно-диагностической работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования
Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1 |
5 |
|
|
Гомова И.С.
Григорян О.Р.
Джемилова З.Н.
Есаян Р.М.
Ибрагимова Л.И.
Калашников В.Ю.
Кононенко И.В.
Лаптев Д.Н.
Липатов Д.В.
Мотовилин О.Г.
к.м.н., врач отдела кардиологии и сосудистой хирургии Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
д. м. н., главный научный сотрудник отделения эндокринной гинекологии Института репродуктивной медицины, профессор кафедры эндокринологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
научный сотрудник отделения диабетической стопы Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
к.м.н., зав. терапевтическим отделением ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
к. м. н., ведущий научный сотрудник центра «Диабет и беременность» Института диабета, доцент кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
чл.-корр. РАН, д. м. н., зав. отделом кардиологии и сосудистой хирургии Института диабета, профессор кафедры эндокринологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
к. м. н., ведущий научный сотрудник отделения терапии диабета Института диабета, доцент кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
д.м.н.., зав. детским отделением сахарного диабета Института детской эндокринологии, доцент кафедры детской эндокринологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
д. м. н., зав. отделением диабетической ретинопатии и офтальмохирургии Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
к. психол. н., ведущий научный сотрудник отделения терапии диабета Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
6 |
Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1 |
|
|
Никонова Т.В.
Роживанов Р.В.
Шестакова Е.А.
д. м. н., зав. отделением «Референс-центр обучения» Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр Министерства здравоохранения Российской Федерации
д. м. н., главный научный сотрудник отделения андрологии и урологии Института репродуктивной медицины, профессор кафедры эндокринологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
к.м.н., ведущий научный сотрудник консультативно диагностического центра, доцент кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования, руководитель пресс-службы ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Рекомендации рассмотрены и одобрены комитетом экспертов в следующем составе:
Аметов А.С.
Анциферов М.Б.
Мкртумян А.М.
Петунина Н.А.
Халимов Ю.Ш.
проф., зав. кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
проф., главный врач ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения г. Москвы
проф., зав. кафедрой эндокринологии и диабетологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.Е. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
проф., зав. кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
проф., начальник кафедры и клиники военно-полевой терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова», заместитель главного терапевта Министерства обороны Российской Федерации, главный внештатный специалист эндокринолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1 |
7 |
|
|
|
Members of the Working Group: |
Dedov I. |
Fellow of the Russian Academy of Sciences, Professor, President of |
|
Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian |
|
Federation, Chief Endocrinologist of the Ministry of Health of the Russian |
|
Federation, President of Russian Endocrinologists Association |
Shestakova M. |
Fellow of the Russian Academy of Sciences, Professor, Director of |
|
Diabetes Institution, Head of the Chair of Diabetology and Dietology, |
|
Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian |
|
Federation |
Mayorov A. |
PhD, Head of the Department of Diabetes Care and Innovation, Professor |
|
of the Chair of Diabetology and Dietology, Endocrinology Research |
|
Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, President of |
|
Russian Diabetes Association |
Vikulova O. |
Candidate of Medical Science, Head of the Department of Epidemiology |
|
and Diabetes Register, Assistant Professor of the Chair of Diabetology |
|
and Dietology, Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health |
|
of the Russian Federation |
Galstyan G. |
PhD, Head of the Department of Diabetic Foot, Professor of the Chair of |
|
Diabetology and Dietology, Endocrinology Research Centre of the |
|
Ministry of Health of the Russian Federation |
Kuraeva T. |
Professor, Chief Researcher of the Department of Pediatric Diabetes, |
|
Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian |
|
Federation |
Peterkova V. |
Fellow of the Russian Academy of Sciences, Professor, Scientific chief of |
|
Pediatric Endocrinology Institution, Head of the Chair of Pediatric |
|
Endocrinology, Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health |
|
of the Russian Federation, Chief Pediatric Endocrinologist of the Ministry |
|
of Health of the Russian Federation |
Smirnova O. |
Professor, Chief Researcher of the Department of Cardiology and |
|
Vascular Surgery, Endocrinology Research Centre of the Ministry of |
|
Health of the Russian Federation |
Starostina E. |
PhD, Professor of the Chair of Endocrinology, Postgraduate Training |
|
Faculty, M.F. Vladimirsky Moscow Regional Clinical and Research |
|
Institute of the Ministry of Health of Moscow region |
Surkova E. |
PhD, Chief Researcher of the Department of Diabetes Therapy, Professor |
|
of the Chair of Diabetology and Dietology, Endocrinology Research |
|
Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation |
Sukhareva O. |
Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the Department of |
|
Diabetic Kidney Disease and Post-transplant Rehabilitation, Assistant |
|
Professor of the Chair of Diabetology and Dietology, Endocrinology |
|
Research, Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the |
|
Russian Federation |
Tokmakova A. |
PhD, Chief Researcher of the Department of Diabetic Foot, |
|
Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian |
|
Federation |
Shamkhalova M. |
PhD, Head of the Department of Diabetic Kidney Disease and Post- |
|
transplant Rehabilitation, Professor of the Chair of Diabetology and |
|
Dietology, Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of |
|
the Russian Federation |
8 |
Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1 |
|
|
Jarek-Martynowa I. |
Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the Department of |
|
Diabetic Kidney Disease and Post-transplant Rehabilitation, Assistant |
|
Professor of the Chair of Diabetology and Dietology, Endocrinology, |
|
Research Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the |
|
Russian Federation |
Artemova E. |
Researcher of the Department of Diabetic Foot, Endocrinology Research |
|
Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation |
Beshlieva D. |
Physician of the Department of Cardiology and Vascular Surgery, |
|
Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian |
|
Federation |
Bondarenko O. |
Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the Department of |
|
Diabetic Foot, Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health |
|
of the Russian Federation |
Volevodz N. |
PhD, Deputy of Director of Endocrinology Research Centre, Professor of |
|
the Chair of Diabetology and Dietology, Endocrinology Research Centre |
|
of the Ministry of Health of the Russian Federation |
Gomova I. |
Candidate of Medical Science, Physician of the Department of Cardiology |
|
and Vascular Surgery, Endocrinology Research Centre of the Ministry of |
|
Health of the Russian Federation |
Grigoryan O. |
PhD, Chief Researcher of the Department of Endocrinological |
|
Gynecology, Professor of the Chair of Endocrinology, Endocrinology |
|
Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation |
Dzhemilova Z. |
Researcher of the Department of Diabetic Foot, Endocrinology Research |
|
Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation |
Esayan R. |
Candidate of Medical Sciences, Head of the Therapeutic Department, V.I. |
|
Kulakov Obstetrician, Gynecology and Perinatology Research Centre of |
|
the Ministry of Health of the Russian Federation |
Ibragimova L. |
Candidate of Medical Science, Senior Researcher of the Department |
|
“Diabetes and Pregnancy”, Assistant Professor of the Chair of |
|
Diabetology and Dietology, Endocrinology Research Centre of the |
|
Ministry of Health of the Russian Federation |
Kononenko I. |
Candidate of Medical Sciences, Chief Researcher of the Department of |
|
Diabetes Therapy, Assistant Professor of the Chair of Diabetology and |
|
Dietology, Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of |
|
the Russian Federation |
Kalashnikov V. |
Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, PhD, Head |
|
of the Department of Cardiology and Vascular Surgery, Professor of the |
|
Chair of Endocrinology, Endocrinology Research Centre of the Ministry |
|
of Health of the Russian Federation |
Laptev D. |
PhD, Head of the Department of Pediatric Diabetes, Endocrinology |
|
Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation |
Lipatov D. |
PhD, Head of the Department of Diabetic Retinopathy and Ophthalmic |
|
Surgery, Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the |
|
Russian Federation |
Motovilin O. |
Candidate of Psychological Sciences, Senior Researcher of the |
|
Department of Diabetes Therapy, Endocrinology Research Centre of the |
|
Ministry of Health of the Russian Federation |
Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1 |
9 |
|
|
|
|
Nikonova T. |
PhD, Head of the Department “Education Reference Centre”, |
|
|
Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian |
|
|
Federation |
|
Rozhivanov R. |
PhD, Chief Researcher of the Department of Andrology and Urology, |
|
|
Professor of the Chair of Endocrinology, Endocrinology Research Centre |
|
|
of the Ministry of Health of the Russian Federation |
|
Shestakova E. |
Candidate of Medical Science, Senior Researcher of the Clinical and |
|
|
Diagnostic Department, Assistant Professor of the Chair of Diabetology |
|
|
and Dietology, head of the press-center of Endocrinology Research Centre |
|
|
of the Ministry of Health of the Russian Federation |
|
|
Reviewed and approved by the following experts: |
|
Ametov A. |
Professor, Head of the Chair of Endocrinology, Russian Medical |
|
|
Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health |
|
|
of the Russian Federation |
|
Antsiferov M. |
Professor, Head of Moscow Endocrinology Health Centre, Professor of |
|
|
the Chair of Endocrinology, Russian Medical Academy of Continuing |
|
|
Professional Education, Chief Endocrinologist of Moscow Health |
|
|
Department |
|
Mkrtumyan A. |
Professor, Head of the Chair of Endocrinology and Diabetology, A.I. |
|
|
Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the |
|
|
Ministry of Health of the Russian Federation |
|
Petunina N. |
Professor, Head of the Chair of Endocrinology, Institute of Professional |
|
|
Education, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the |
|
|
Ministry of Health of the Russian Federation |
|
Khalimov Yu. |
Professor, Head of the Chair of Military Field Therapy, S.M. Kirov |
|
|
Military Medical Academy, Deputy of Chief Therapeutist of the Ministry |
|
|
of Defence of the Russian Federation, Chief Endocrinologist of St- |
|
|
Petersburg Health Committee |
|
10 |
Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1 |
|
|
СОДЕРЖАНИЕ |
|
ПРЕДИСЛОВИЕ К ДЕВЯТОМУ ВЫПУСКУ ............................................................................................................ |
12 |
1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ.......................................................... |
15 |
2. ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА........................................................................................................... |
17 |
2.1. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД И ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999–2013)... |
17 |
2.2. НbA1с КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ СД ................................................................................... |
18 |
3. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 И 2 ТИПА ......................................................... |
20 |
3.1. ПОКАЗАТЕЛИ КОНТРОЛЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА (ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ) ... |
20 |
3.2. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ ............................................................................................... |
21 |
3.3. ЦЕЛЕВЫЕ УРОВНИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА ............................................................... |
23 |
3.4. ЦЕЛЕВЫЕ УРОВНИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ .................................................. |
23 |
4. ТРЕБОВАНИЯ К ФОРМУЛИРОВКЕ ДИАГНОЗА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ............................................. |
24 |
5. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА............................................................................................................................... |
24 |
5.1. Лечение СД 1 типа............................................................................................................................................ |
25 |
5.1.1. Инсулинотерапия СД 1 типа ................................................................................................................... |
25 |
5.1.2. Техника инъекций инсулина ................................................................................................................... |
26 |
5.1.3. Рекомендации по питанию ...................................................................................................................... |
28 |
5.1.4. Рекомендации по физической активности ............................................................................................. |
28 |
5.2. МОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ СД 1 ТИПА БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ................................................................... |
29 |
6. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА............................................................................................................................... |
30 |
6.1. ЛЕЧЕНИЕ СД 2 ТИПА..................................................................................................................................... |
30 |
6.1.1. Рекомендации по физической активности ............................................................................................. |
30 |
6.1.2. Рекомендации по физической активности ............................................................................................. |
31 |
6.1.3. Медикаментозная терапия....................................................................................................................... |
32 |
6.1.4. «Стратификация лечебной тактики в зависимости от уровня HbA1c в дебюте» ................................ |
38 |
6.1.5. Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов ................................................................. |
40 |
6.1.6. Персонализация выбора сахароснижающих препаратов ...................................................................... |
41 |
6.1.7. Инсулинотерапия ..................................................................................................................................... |
43 |
6.1.8. Техника инъекций сахароснижающих препаратов................................................................................ |
46 |
6.2. МОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ СД 2 ТИПА БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ................................................................... |
47 |
7. ОБУЧЕНИЕ И ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ...................... |
48 |
7.1. ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СД ............................................................................................................................ |
48 |
7.2. ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА БОЛЬНЫХ СД ............................................................................... |
50 |
8. ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ........................................................................................... |
51 |
8.1. ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ (ДКА, ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА)..... |
51 |
8.2. ГИПЕРОСМОЛЯРНОЕ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ (ГГС) ................................................ |
56 |
8.3. МОЛОЧНОКИСЛЫЙ АЦИДОЗ (ЛАКТАТАЦИДОЗ)................................................................................... |
59 |