Ситуационные задачи

1. Среди пациентов психоневрологического диспансера произошла вспышка сыпного тифа. Опишите необходимые условия для возникновения данной вспышки.

2. При обследовании больного с симптомами уретрита были взяты мазки из уретры с целью определения Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum в реакции прямой иммунофлюоресценции. Какие диагностические препараты необходимо использовать для постановки реакции?

Оцените результаты исследования. Возможна ли смешанная инфекция?

Neisseria gonorrhoeae	Chlamydia trachomatis	Ureaplasma urealyticum

3. Результаты какого метода диагностики представлены на Рис .1. Оцените результаты исследования.

Рис .1

4. У пациента с хроническим простатитом ИФА не выявил антител к Mycoplasma hominis, однако ПЦР-анализ на Mycoplasma hominis дал положительный результат. Прокомментируйте ситуацию.

5. У больной пневмонией, находящейся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении, с помощью ИФА-анализа выявлен антиген Mycoplasma pneumoniae. Какой материал использован для исследования? Достаточно ли этого для постановки диагноза? Какие дополнительные методы можно использовать для диагностики?

6. Какой из диагностических тестов наиболее приемлем для контроля излеченности пациента с хроническим хламидиозом: ИФА-анализ на выявление антител к Chlamidia trachomatis либо ПЦР-анализ на выявление ДНК этого микроорганизма? От чего зависит выбор того или иного теста? В какие сроки после окончания лечения следует проводить эти тесты?

7. В сыворотке крови у больной пневмонией выявлены антитела к Chlamidia psittaci. Пациентка работает на птицефабрике. Достаточна ли информация для постановки диагноза «Орнитоз»? Надо ли определять класс – принадлежность выявленных антител? Имеет ли значение титр выявленных антител? Какие дополнительные диагностические мероприятия помогут в постановке диагноза?

8.Женщина наблюдается у гинеколога по поводу бесплодия 2-3 года, хронический сальпингит. Возможна ли инфекционная природа данной патологии? На какие инфекции ее необходимо обследовать? Какие методы лабораторной диагностики необходимо применить?

9.Больной с урогенитальным хламидиозом проходит курс антибактериальной терапии. Субъективно чувствует себя здоровым. При контрольном исследовании через месяц после окончания лечения обнаружены антитела в ИФА. Как трактовать полученные результаты?

10.Больной с патологией коленных суставов наблюдается у ревматолога. Врач считает, что у пациента - синдром Рейтера. Какие микроорганизмы являются возбудителями данного заболевания? Какие методы лабораторной диагностики можно использовать для подтверждения диагноза? Какие из них предпочтительней и почему?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ.

Выберите один вариант правильного ответа.

1. К какому домену относятся риккетсии?

1. эукариоты

2. прокариоты

3. вирусы

4. плазмиды

5. прионы

2. Какие морфологические формы имеют риккетсии в вегетативную стадию?

1. палочковидную

2. в виде цепочек

3. в виде нитей

4. верно все перечисленное

5. сферическую

3. Какую форму имеют риккетсии в покоящуюся стадию?

1. палочковидную

2. нитевидную

3. сферическую

4. в виде цепочек

4. Какие биологические объекты не используются для культивирования риккетсий?

1. куриные эмбрионы

2. культура ткани

3. лабораторные животные

4. органы и ткани животных и человека

5. питательные среды (МПА, МПБ)

5. Куда вводится исследуемый материал при выращивании риккетсий в куриных эмбрионах?

1. в хорионаллантоисную полость

2. на хорионаллантоисную оболочку

3. в амниотическую полость

4. в желточный мешок

5. во все вышеперечисленное

6. Какими факторами патогенности обладают риккетсии?

а) гемолизин

б) столбнячный токсин

в) ботулинический токсин

г) белок 1, обладающий цитотоксическим действием

д) ЛПС (эндотоксин)

1. если верно а, б

2. если верно б, в

3. если верно г, д

7. Какие методы окраски риккетсий применяют:

1. Грама

2. Здродовского, Романовского-Гимза

3. Ожешко, Пешкова

8. Какой вид риккетсий наиболее устойчив к факторам внешней среды?

1. R. sibirica

2. C. burnetii

3. R. prowazekii

4. R. typhi

9. Какие из перечисленных риккетсиозов являются антропонозами?

а) эпидемический сыпной тиф

б) эндемический сыпной тиф

в) Волынская лихорадка

г) Ку-лихорадка

д) лихорадка Скалистых гор

1. если верно а, в

2. если верно б, г

3. если верно б, д

10. Какой вид риккетсий размножается внеклеточно?

1. Ricketsia prowazekii

2. Ricketsia conorica

3. Coxiella burnetii

4. Rochalimaea quintana

11. Кто является резервуаром риккетсий в эндемических природных очагах?

1. грызуны

2. домашние животные

3. паразитирующие на них кровососущие членистоногие

4. все вышеперечисленные

12. Укажите возбудителей риккетсиозов, переносчиками которых являются вши?

а) R. prowazekii

б) R. typhi (mooseri)

в) Coxiella burnetti

г) R. conori

д) R. tsutsugamushi

1. если верно а, б

2. если веро в, г, д

3. если верно все

13. Материалом для выделения возбудителей при всех видах риккетсиозов служит:

1. кровь больного

2. моча

3. спиномозговая жидкость

4. мокрота

14. Какой метод диагностики риккетсиозов можно считать основным с учетом особенностей этиологического агента:

1. биологический

2. бактериологический

3. серологический

15. Какие насекомые являются переносчиками возбудителя эпидемического сыпного тифа?

1. платяная вошь

2. крысиная блоха

3. клещи

4. комары

5. москиты

16. Кто доказал, что вошь является переносчиком эпидемического сыпного тифа?

1. Р. Гастон

2. Ш.Николь

3. Л.Пастер

4. Р.Кох

5. П.Эрлих

17. Какой используют метод окраски препаратов, приготовленных из органов животных, зараженных R. рrowazekii:

1. Грама

2. Ожешко

3. Здродовского

4. Циля-Нильсена

18. В какой структуре клетки размножаются риккетсии Провачека?

1. ядро

2. цитоплазма

3. вакуоли и цитоплазма

4. ядро и цитоплазма

19. Какое из перечисленных заболеваний является рецидивом сыпного тифа?

1. болезнь Боткина

2. болезнь Лайма

3. болезнь Шаудина

4. болезнь Брилля-Цинссера

5. болезнь Гейне-Медина

20. Кто является источником инфекции при эпидемическом сыпном тифе:

1. больной человек

2. мыши, крысы

3. собачий клещ

4. домашние животные

21. Каков механизм заражения от вшей при эпидемическом сыпном тифе:

1. попадание высушенного материала с рикктсиями на слизистую ВДП

2. при укусе вшей путем втирания фекалий вши

3. употребление в пищу продуктов, инфицированных больными животными

22. После перенесенного эпидемического сыпного тифа формируется иммунитет:

1. напряженный, длительный

2. ненапряженный, кратковременный

23. Какой титр РНГА является диагностическим при эпидемическом сыпном тифе:

1. 1:40 – 1:80

2. 1:200 – 1:400

3. 1:1000

24. Для дифференциации эпидемического сыпного тифа от болезни Брилля-Цинссера поставлена РНГА с цистеином. Выявлен титр антител в сыворотке обработанной цистеином-1:20, в сыворотке необработанной цистеином- 1:160. Выдается ответ:

1. эпидемический сыпной тиф

2. болезнь Брилля-Цинссера

3. отрицательный ответ

25. Для дифференциации первичного и повторного сыпного тифа исследовали сыворотку крови больного в РНГА с цистеином . Выявили антитела в сыворотке обработанной цистеином 1:160, в сыворотке не обработанной цистеином – 1:160. Выдается ответ:

1. первичный сыпной тиф

2. болезнь Бриля-Цинссера

3. отрицательный ответ

26. Какие антитела свидетельствуют о ретроспективном диагнозе эпидемического сыпного тифа (являются анамнестическими):

1. Ig G

2. Ig M

3. Ig A

27. Какие антитела выявляют в крови больного при первичном сыпном тифе при помощи РНГА с цистеином:

1. Ig M

2. Ig G

3. Ig A

28. Сухая живая комбинированная сыпнотифозная вакцина Е (ЖКСВ – Е) применяется для:

1. постановки реакции агглютинации на стекле

2. активной иммунизации против сыпного тифа

3. лечения риккетсиозов

29. Какой вид хламидий вызывает урогенитальный хламидиоз?

1. C.psittaci

2. C.pneumoniae

3. C.trachomatis

4. C.pecorum

30. Какой вид хламидий вызывает трахому?

1. C.psittaci

2. C.trachomatis

3. C.pneumoniae

4.C.pecorum

31. Какой вид хламидий вызывает орнитоз?

1. C.psittaci

2. C.trachomatis

3. C.pneumoniae

4.C.pecorum

32. Какая морфологическая форма хламидий является экстрацеллюлярной (инфекционной)?

1. элементарные тельца

2. реттикулярные тельца

33. Полная зависимость от клетки хозяина обусловлена у хламидий:

1. неспособностью синтезировать АТФ

2. небольшим содержанием нуклеопротеидов в клетке

3. высоким содержанием воска, липида в клетке

34. Какой метод окраски в основном применяют для выявления хламидий?

1. Грама

2. Здродовского

3. Романовского-Гимза

35. В какой цвет окрашивается по Романовскому-Гимзе ретикулярные тельца?

1. розовато-фиолетовые

2. голубоватый

3. фиолетовый

36. Какие объекты используют для культивирования хламидий?

1. желточные мешки куриных эмбрионов, культуры клеток

2. организм восприимчивых животных (морских свинок, кроликов)

3. питательные среды с добавлением аминокислот и витаминов

37. Назовите основной источник орнитоза:

1. птицы

2. больной человек

3. домашние животные

4. грызуны

38. Какие методы диагностики используют при урогенитальном хламидиозе?

1. микроскопический (окраска по Романовскому-Гимзе)

2. культивирование на культуре клеток

3. РИФ

4. серологический (ИФА)

5. ПЦР

6. верно все перечисленное

39. На чем основана диагностика хламидиоза иммунофлюоресцентным методом?

1. выявление морфологических форм в мазке

2. выявление антител

3. выявление измененных эпителиальных клеток

40. Кто является единственным резервуаром инфекции, вызываемой C.pneumoniae?

1. человек

2. птицы

3. грызуны

4. мелкий и крупный рогатый скот

41. Характерной отличительной чертой микоплазм от других м/о является отсутствие у них_________________________

1. клеточной стенки

2. оформленного ядра

3. спор

4. фимбрий

42. Микоплазмы - ______________________ м/о:

1. грамположительные

2. грамотрицательные

43. С чем связана полиморфность микоплазм?

1. наличием фибрилл

2. отсутствием клеточной стенки

3. отсутствием капсулы

44. Для культивирования микоплазм можно использовать:

а) питательные среды

б) культуру клеток

в) животных

г) куриный эмбрион

1. если верно а, б

2. если верно в

3. если верно г

45. Какой характерный рост имеют микоплазмы на плотных питательных средах?

1. колонии с уплотненным, врастающим в среду центром и ажурным краем, напоминают «яичницу-глазунью»

2. растут в виде – колоний, напоминает «львиную голову»

3. растут в виде – колоний, напоминает смятый кружевной платочек

46. Каков способ размножения микоплазм? Это все, исключая:

1. бинарное деление

2. почкование

3. фрагментация

4. спорами

47. В основе патогенетического действия микоплазм лежит их способность к_____________________

1. мембранному паразитизму

2. АДФ-рибозилированию субстрата

3. цитолизу клеток

48. Укажите патогенных виды молликутов, которые наиболее часто вызывают заболевания урогенитального тракта:

1. M.pneumoniae, M.incognitus

2. M.fermentaus, M.orale

3. U.urealyticum, M.hominis

4. M.arthridis, M.buccale

49. Назовите методы лабораторной диагностики респираторного микоплазмоза:

а. бактериологический

б. экспресс-диагностика (ПЦР, РИФ)

в. иммунологический метод (ИФА, РНГА, РИА)

г. биопроба

д. бактериоскопия

е. тесты ГЗТ

1. если верно а, б, в

2.если верно г, д, е

3.если верно д, е

50. Укажите основной метод диагностики уретрита, вызванного микоплазмами:

1. бактериологический

2. серологический

3. бактериоскопический