Тема 10. Невротичні, соматоформні, пов᾿язані зі стресом розлади

1. Надішліть фотокопію написаного від руки конспекту з теми практичного заняття, який відображає опрацювання вами питань з «Переліку питань для самопідготовки по темі заняття» (знаходиться у Teams в учбових матеріалах групи).

2. Впишіть критерії диференційної діагностики дисоціативного нападу від епілептичного нападу.

Критерій диференційної діагностики	Дисоціативний напад	Епілептичний напад
Початок	психогенний	раптовий
Свідомість	Звужена	Виклюена
Падіння	Обережне сідання	Як підкошений
Фази судом	-	+
тривалість	Близько 30 хв і більше	Близько 4-х хвилин
Характерний час нападу	У денний час у присутності людей	У нічний час, без присутності людей
Пошкодження під час нападу	Відсутні	Прикусювання язика, та забої від падіння
Рухи	Виразні, мають демонстративний характер	Обмежені фазами
Стан після нападу	Плач, сміх	Кома, з переходом в сон, олігофазія
Початок	Психогенний	Раптовий

3. Впишіть головний критерій диференційної діагностики птср.

У сучасному вигляді діагностичні критерії ПТСР виглядають таким чином:

А. Хворий зазнав дії стресової події або ситуації (короткострокової або тривалої) виключно загрозливого або катастрофічного характеру, яка здатна викликати загальний дистрес майже у будь-якої людини.

Б. Хворий постійно наново переживає вплив стресора, що виражається у нав’язливих ремінісценціях, яскравих спогадах або снах, що повторюються, або випробовує дистрес, опинившись в обставинах, що нагадують про перенесене потрясіння або асоціюються зі стресом. (не пізніше 6 місяців після стресової події)

В. Хворий уникає (або бажає уникнути) обставин, що нагадують про пережите або асоціюються зі стресором (причому до перенесеного стресу така тенденція не спостерігалася).

Г. Наявна будь-яка ознака з наступних (не пізніше 6 місяців після стресової події):

1. Нездатність пригадати (повністю або частково) деякі важливі моменти, що відносяться до періоду дії стресового чинника;

2. Стійкі симптоми підвищеної психологічної чутливості і збудливості (які не спостерігалися до дії стресового чинника), представлені будь-якими двома з наступних:

а) утруднення засинання або підтримки сну;

б) дратівливість або спалахи гніву;

в) утруднення концентрації уваги;

г) підвищення рівня безсоння;

д) посилений чотирьохолмний рефлекс.

4. Впишіть головний критерій диференційної діагностики епізодичної пароксизмальної тривоги від інших психічних розладів.

A. Панічні атаки виникають при відсутності зв’язку з певною ситуацією або обставинами (стреси, фізичне або психічне перевантаження та ін.), внаслідок чого неможливо їх передбачити.

B. Панічні атаки характеризуються наступними ознаками:

1) чітко обмежений за часом епізод інтенсивної тривоги чи нездужання;

2) раптовий початок;

3) тривалість не менше декількох хвилин, інтенсивність симптоматики досягає максимума дуже швидко;

4) структура атаки повинна містити щонайменше 4 симптоми з приведених нижче, при цьому спостерігається хоча б один симптом з пунктів а-г:

Вегетативні симптоми: а) посилене або прискорене серцебиття; б) пітливість; в) двигтіння або тремор; г) сухість у роті (не обумовлена приймом препаратів або дегідратацією);

Симптоми, що ставляться до грудей і живота: д) утруднення подиху; е) почуття ядухи; ж) біль або дискомфорт у грудях; з) нудота або абдомінальний дистрес (наприклад печіння в шлунку);

Симптоми, що ставляться до психічного стана: і) почуття запаморочення, нестійкості; к) відчуття, що предмети нереальні (дереалізація) або що власне «Я» віддалилося або «знаходиться не тут» (деперсоналізація); л) страх втрати контролю, божевілля або наступаючої смерті; м) страх померти;

Загальні симптоми: н) припливи або почуття ознобу; о) оніміння або відчуття поколювання.

C. Стан не є наслідком соматичного розладу та не відповідає критеріям органічного психічного захворювання, шизофренії, афективного або соматоформного розладу.