3 курс / Патанатомия / 1 сем / Инт 04 (Смешанные дистрофии)

Смешанные дистрофии. классификация

СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ

это количественные и качественные структурные изменения, выявляемые одновременно и в паренхиме, и в строме и стенках сосудов, обусловленные нарушением обмена веществ.

Смешанные дистрофии делятся на:

1. нарушение обмена сложных белков;

2. нарушение минерального обмена.

Сложные белки состоят из белковой и небелковой частей:

1. хромопротеиды;

2. нуклеопротеиды;

3. липотротеиды;

4. гликопротеиды.

Хромопротеиды – окрашенные белки, пигменты, классифицируются по происхождению:

1. гемоглобиногенные:

   • гемосидерин

   • билирубин

   • гематоидин

   • гемомеланин (малярийный пигмент, разновидность гематина)

   • ферритин SS- и SH (токсичный).

2. протеиногенные (тирозин-триптофанового ряда): меланин

3. липидогенные

   • липохром

   • липофусцин (липопигмент паренхиматозных и нервных клеток)

   • цероид (липопигмент мезенхимальных клеток, главным образом – макрофагов)

ГЕМОГЛОБИНОГЕННЫЕ ПИГМЕНТЫ. Гемосидерин

ГЕМОГЛОБИНОГЕННЫЕ ПИГМЕНТЫ

Возникают и в норме при физиологическом распаде гемоглобина (Hb) и обновлении эритроцитов, и при патологии, когда распад эритроцитов (гемолиз) резко усилен.

ГЕМОСИДЕРИН:

Избыточное образование гемосидерина – гемосидероз:

1. общий

2. местный

Местный гемосидероз развивается при внесосудистом (эктраваскулярном) гемолизе.

Наблюдается: при мелких кровоизлияниях, по периферии крупных кровоизлияний.

Пример местного гемосидероза – БУРОЕ УПЛОТНЕНИЕ ЛЕГКИХ.

Возникает как исход длительного венозного застоя. Выявление железа-Реакция Перлса. Желчные пигменты

ЖЕЛЧНЫЕ ПИГМЕНТЫ

(тоже гемоглобиногенные)

 билирубин и биливердин (не содержат Fe)

Увеличение кол-ва билирубина в крови (N – 20.5 ммоль/л) с накоплением его в тканях и желтым окрашиванием кожи, склер, слизистых и серозных оболочек и внутренних органов называется ЖЕЛТУХОЙ (icterus).

По механизму развития – 3 вида:

1. надпеченочная (гемолитическая)

2. печеночная (паренхиматозная)

3. подпеченочная (механическая, обтурационная)

Обызвествление

Выпадение Са в мягких тканях в виде плотных нерастворимых солей – обызвествление. По механизму развития различают:

1. метастатическое

2. дистрофическое;

3. метаболическое.

Камнеобразование

КАМНЕОБРАЗОВАНИЕ - это выпадение плотных масс из состава секретов или экскретов в просвет полых органов или выводных протоков желез.

Локализация: желчный пузырь и протоки – желчнокаменная болезнь (ЖКБ), лоханки, мочеточники, мочевой пузырь – мочекаменная болезнь (МКБ), протоки поджелудочной железы, слюнные железы, зубы, кишки, крипты миндалин, предстательная железа и др.