Методическое указание для студентов Акар.кл 2

Методическое указание для студентов 1 курса Лечебного, Стоматологического, и Педиатрического и Медико-профилактического факультетов на 2019-2020 уч. год к проведению практического занятия по теме:

Тип Членистоногие (Arthropoda ) Отряд Акариформные клещи (Acariformes ).

1. Цель занятия: знакомство с общей характеристикой Типа Членистоногие (Arthropoda). Внешнее и внутреннее строение, классификация, циклы развития, медицинское значение членистоногих.

2.Объекты изучения: представители отряда Акариформные клещи, строение и их медицинское значение.

3.Методы работы: самостоятельное изучение внутреннего строения и циклов развития, решение ситуационных задач и составление таблицы.

4.Интерактивный опрос студентов с целью выяснения степени подготовки к текущему занятию.

5.Обобщение материала по практической работе, ответы на вопросы теоретического занятия (лекции) по Типу Членистоногие.

6.Самостоятельная работа студентов заключается в следующем: устно отверить на вопросы, зарисовать паразитических червей. Рисунки подписать (Рисунки: 1,2,3,4,5,6), уточнить циклы развития клещей, решить ситуационные задачи, заполнить таблицу.

Отряд Акариформные клещи (Acariformes).

В состав отряда входят около 40 семейств. В медицинском отношении наибольший интерес представляют семейства: тироглифоидных или амбарных клещей (Tyroglyphidaе), саркоптифорных или чесоточных клещей (Sarcoptoidaе), железничных клещей (Demodicoidеa), краснотелковых клещей (Trombеa).

Семейство тироглифоидные клещи (Tyroglyphidae).

Мелкие бестрахейные клещи, длиной 0,3 – 0,7 мм. Тело разделено бороздкой на головной и туловищный отделы. Кожные покровы гладкие, прозрачные или светлокоричневые. Ротовые органы грызущие. Хелицеры клешневидные. На спинной стороне тела имеется головной щиток. Сверху щетинки гладкие или редкоперистые. Ряд щетинок заходит далеко за задний край тела. Лапки с коготками и присасывательной подушечкой. У самцов по бокам ануса лежит пара анальных копулятивных присосок. На лапках имеются парные перепончатые подошвенные присоски. Развитие идет по бинимфальному или тринимфальному типу. (Рис. 1) Нарисовать и подписать.

Рис. 1 Одна из нимфальных стадий преобразована в гипопус. Это последняя личиночнач

стадия, которая перешла в анабиоз. Гипопусы не питаются. С помощью присосок они прикрепляются к зернам, стенкам хранилищ. Отмечено, что периодически взрослые клещи подползают к ним, видимо вводят какие – то вещества. Если популяция клещей погибает, то через некоторое время гипопусы активизирются и постепенно восстанавливают численность. В настоящее время анабиоз находится под пристальным вниманием медиков, а гипопуз является одной из моделей для наблюдений за этим явлением.

Тироглифоидные клещи широко расселены в природе и населенных пунктах. При транспортировке, они могут быть завезены далеко от своего первоначального места обитания. Эти клещи питаются продовольственными запасами – зерном, мукой, хлебными изделиями, сухими овощами и фруктами, сеном, фуражом. Продукты подвергаются загрязнению экскрементами клещей, сброшенными при линьке хитиновыми панцирями и утрачивают свои полезные свойства. Мучной клещ причиняет огромные убытки, портит запасы муки, придавая ей прогорклый вкус.

Пища, зараженная тироглифоидными клещами, может вызвать катаральные явления со стороны пищеварительного тракта – боли, тошноту, рвоту, понос, а иногда и явления аллергического характера.

При массовом размножении клещей и попадании их с воздухом в легкие, у человека может возникнуть акариоз дыхательных путей и даже тироглифоидная пневмония. Чаще всего болеют работники магазинов, продовольственных складов и мелькомбинатов. В этих случаях клещи можно обнаружить в мокроте. Так называемая зерновая чесотка связана с укусами тироглифоидных клещей. Особенно близки к человеку домовые клещи, которые скапливаются возле кроватей, в пыли, питаются слущенным эпителием кожи.

Тироглифоидные клещи способствуют распространению грибков и бактерий. Они могут быть также промежуточными хозяевами ленточных червей грызунов.

Надсемейство чесоточные клещи (Sarcoptoidea).

Sarcoptes scabiei – чесоточный зудень.

Размеры самки 0,4 – 0,3 мм, самца 0,2 - 0,15 мм. Тело широкоовальное. Покровы светлые с поперечными складками. Глаз нет. Спинная сторона тела выпуклая, в средней ее части имеются многочисленные мелкие треугольные чешуйки и несколько пар толстых шиповидных щетинок. Острая вершина чешуек и острие щетинок обращены назад, что препятствует обратному передвижению клещей в узких ходах толщи кожи хозяев. Ноги короткие, шестичлениковые. (Рис.2) Зарисовать и подписать.

Хелицеры клешневидные. Щупики состоят из трех члеников. Чесоточные клещи являются внутрикожными паразитами. Попадая на тело, они с помощью ротовых органов и ног внедряются в роговой слой эпидермиса. Этот процесс длится около часа. В роговом слое эпидермиса самка за сутки проделывает ход длиной до 15 и более миллиметров. Снаружи ходы выглядят прямыми или дугообразными полосками. На конце ходов появляются папулы или пузырьки. В ороговевшей коже пузырьки не образуются.

Рис. 2

По длине ходов через каждые 1-2 мм самка прогрызает вентиляционные отверстия, через которые в полость ходов поступает воздух, необходимый для дыхания клещей и развития яиц. В ходах самки откладывают по 2 – 3 яйца в сутки с интервалом 1 – 2 дня. Яйца овальной формы, 0,15 мм длины и 0,1 мм ширины с тонкой белой оболочкой. За свою жизнь самка откладывает 20 – 30 яиц.

Развитие протекает с метаморфозом в течение 9 – 14 дней. Фаза яйца занимает 2 – 4 дня, фаза нимфы 4 – 7 дней. Половозрелые клеши живут 40 – 60 дней. Личинки и нимфы находятся в просвете ходов, проделанных самкой, или буравят свои короткие ходы.

Спаривание происходит, по-видимому, на поверхности кожи в ночное время, когда кожа несколько согревается и больше увлажняется, чем днем, за счет выделения потовых или сальных желез.

Оплодотворенные самки и теленимфы сравнительно быстро (2,5 – 3 мин.) внедряются в эпидермис и делают ходы. Самцы после копуляции погибают или некоторое время живут в роговом слое кожи.

Вне хозяина на предметах обстановки, на белье при температуре 8 – 14 град выживаемость их составляет до 3 недель, при температуре 18 – 20 град жизнеспособность их сокращается до 2 – 3 дней. Температура 60 град губит клещей в течение часа. В воде при комнатной температуре клещи сохраняются живыми в течение суток.

Чесоточные клещи питаются той тканью, в которой они живут, оставляя в ходах испражнения в виде темных точек. Это раздражает нервные окончания и вызывает зуд. У больных часоткой появляется сыпь в виде эритематозных пятен покрытых фолликулярными папулами. Расчесывание зудящих мест способствует вскрытию ходов, заносу клещей на непораженные участки кожи, а также осложнению чесотки вторичной инфекцией.

Чаще всего чесоткой поражаются межпальцевые складки кистей, внутренняя поверхность плеча и предплечья, локтевые сгибы, область грудных желез, нижняя часть живота, ягодицы, половые органы. Зуд возникает через 2 – 3 недели после заражения по мере образования сыпи на коже и появления к тому времени сенсибилизации организма.

Не все лица в одинаковой степени чувствительны к заражению чесоточным зуднем. Вследствие этого клиническое течение чесотки отличается разнообразием.

Заражение чесоткой происходит при общении с чесоточными больными, через загрязненные постельные принадлежности, белье, предметы домашней обстановки.

Чесоточные зудни распространены повсеместно, но вспышки чесотки происходят волнообразно: подъем численности чередуется со спадом. Причины этого явления не установлены.

Чесотку у человека могут вызвать и другие зудни, обитающие обычно на лошадях, овцах и других животных. Диагноз чесотки основан на клинической картине болезни и исследовании на клещей соскобов кожи, взятых в местах периферийных чесоточных ходов и пузырьков. Борьба с чесоткой состоит в выявлении больных, их госпитализации и лечении. Больных госпитализируют в специальные лечебные учреждения – скабиозотории.

Профилактика чесотки заключается в соблюдении правил личной гигиены, в содержании в чистоте белья, жилища, в лечении чесоточных животных. Санитарнопросветительская работа с населением, ветеринарный контроль и контроль за санитарным состоянием мест общественного пользования

Надсемейство железничные клещи или угрицы (Demodicoidea).

Мелкие клещи с червеобразным удлиненным телом. Спинной щиток покрывает только переднюю часть спинки. Позади тело имеет поперечную исчерченность. Гнатосома хорошо обособлена. Пальпы толстые, трехчленистые. Ноги короткие, лапки с двумя коготками. Живут в полостях и протоках сальных желез кожи и в волосяных сумках млекопитающих. Отличаются высокой плодовитостью. В одной сальной железе может быть до 200 экземпляров клещей. Вызывают железничную чесотку.

Железница угревая (Demodex folliculorum)

Тело червеобразное. Вызывает заболевание кожи – демодикоз. Длина самки 0,38 мм, самца 0,3 мм. Самка откладывает большое количество яиц длиной 0,04 – 0,06 мм. Личинки очень мелкие с недоразвитым хоботком и тремя парами бугорков вместо ног. Развитие происходит по бинимфальному типу. У протонимф и дейтонимф четыре пары членистых ног и сформированный хоботок. Цикл развития длится около 25 дней.

Рис.3 Железница угревая (по Berlese,1909). Нарисовать и подписать.

Железницы вызывают закупорку волосянных мешочков и снижение функций сальных желез. При попадании на пораженные места гноеродных микробов, развивается воспалительный процесс. На коже появляются гнойные прыщи, называемые угрями.

Тело со спинной и с брюшной стороны покрыто щетинками. Все три пары ног однотипного строения, но каждая пара имеет свой набор щетинок. Лапки вооружены двумя коготками. Вблизи заднего края тела лежит продольное щелевидное анальное отверстие.

Личинки краснотелок являются временными эктопаразитами. Они питаются кровью млекопитающих, птиц, рептилий, амфибий. В патологии человека имеют значение только личинки краснотелок, нападающие для кровососания с почвы, травы, кустарников. Массовое нападение личинок вызывает дерматит или осеннюю эритему. На месте укуса бывает красное пятно с центральной папулой диаметром до 3 мм и периферическим инфильтратом. Папула имеет тенденцию к увеличению и изъязвлению. Рассасывание папулы происходит к 6 – 8 дню после укуса. Темное пятно сохраняется 10 – 14 дней.

Дерматит сопровождается зудом, усиливающимся ночью. Расчесы могут приводить к возникновению язв, вторичным инфекциям.

На Дальнем Востоке, Японии и в странах Юго-Восточной Азии распространена лихорадка цуцугамуши – японская речная лихорадка. Это острое природно-очаговое заболевание. Возбудителями заболевания являются риккетсии, переносчиками личинки краснотелковых клещей, а резервуарами – грызуны, насекомоядные, сумчатые животные. У краснотелковых клещей установлена трансовариальная и трансфазовая передача возбудителя.

Инкубационный период 4 – 10 дней. Температура поднимается до 29 градусов и выше. На 6 – 8 дни болезни на теле появляется папулезная сыпь. Селезенка увеличена. Наблюдают гиперемию конъюнктивы глаз. В тяжелых случаях бывают сердечно – сосудистые расстройства, мозговые явления, легочные осложнения типа пневмонии. Болезнь длится около 3 недель, при этом летальность достигает 30 %.

Профилактика лихорадки цуцугамуши складывается из четырех направлений: борьба с грызунами, уничтожение краснотелковых клещей, защита от их нападения, проведение специфической иммунопрофилактики. Для жителей Пермского края, оказавшихся в районах, эндемичных к этому заболеванию, следует помнить о возможности заражения и не допускать контакта с краснотелковыми клещами. По возможности необходимо сделать прививку.

Задание 1. Ответить на вопросы. Вопросы для повторения:

1.Общая характеристика типа Членистоногих.

2.Общая характеристика класса Паукообразных.

3.Медицинское значение класса Паукообразных.

4.Особенности строения и развития клещей.

5.Паразитиформные клещи, их мед. значение.

6.Акариформные клещи, их мед.значение.

7.Профилактика заболеваний, передаваемых и вызываемых клещами.

1.______________________________________

2.__________________________________________

3._______________________________________________

4.______________________________________________

5._____________________________________________

6.______________________________________________

7.______________________________________________

Задание 2.

Ситуационные задачи решить, решения обосновать.

1.Какими инфекционными заболеваниями и где можно заразиться при контакте с краснотелковыми клещами?

2.У больного, обратившегося на прием по поводу сильного зуда, на коже рук сероватые ходы с папулами на концах. Какое заболевание можно заподозрить, как осуществить диагностирование и следует ли проверить членов семьи пациента?

3.Пациент обратился в больницу по поводу появления красных папул на лице. Какое заболевание можно заподозрить и как поставить диагноз в данном случае? Опишите алгоритм осмотра и сбора биологического материала у пациента.

4.Опишите меры профилактики которые необходимо проводить в помещениях, где хранятся продукты и производится их фасовка?

1.______________________________________________

2.______________________________________________

3.______________________________________________

4._______________________________________________

Литература

1.Ярыгин В.И. Биология. - М.: Медицина, 2001.

2.Медицинская паразитология. Учебное пособие П/р Р.Х. Яфаева, - 2 изд. СПб: ООО

«Из-во Фолиант», 2003-128с.

3.Генис Е. Медицинская паразитология, 1981.

4.Догель В.А. Зоология беспозвоночных. -М.: Высшая школа, 1975.559 с.

5.Медицинская паразитология. Ч.1,2,3. Простейшие. Гельминты. Членистоногие.: Учебное пособие.-Ростов н/Д: Феникс,2006. – 292с.

6.Методические указания к практическим занятиям по паразитологии, Пермь, 1976 -

75с.