ПРОТИВОБАКТЕРИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.
В результате серьезных нарушений жизни и быта населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация . К числу опасных потенциальных инфекционных болезней могут быть отнесены: холера , чума, сыпной и брюшной тифы, инфекционный гепатит.
В районах катастроф должны проводится мероприятия противобактериальной защиты (ПБЗ) населения.
ПБЗ населения- комплекс противоэпидемических , санитарно-гигиенических , лечебно-профилактических и режимно -ограничительных мероприятий , осуществляемых с цель предупреждения , локализации и ликвидации очагов инфекционных заболеваний . ПБЗ населения осуществляется комплексно , службами различных ведомств:
- автотранспортная - осуществляет спец. мед. эвакуацию инфекционных больных , перевозит спасателей , грузы;
- служба связи оповещает население о сложившейся ситуации н правилах поведения людей. Организует взаимодействие и руководство работой личною состава;
- коммунально-техническая осуществляют сан. Обработку населения , дезинфекцию территории и транспорта, обеспечение
доброкачественной питьевой водой;
- охраны общественного порядка - обеспечение соответствующего режима внутри карантинной зоны и пропускного режима на границе карантина;
- торговли и питания – обеспечение населения и ЛПУ питанием и продовольствием.
Объекты народного хозяйства обеззараживают территорию и производственные помещения , обеспечивают противоэпидемический режим на предприятиях.
В проведении мероприятий ПБЗ населения особая роль отводится деятельности службы ЭМП.
Медицинская служба на основании эпидемического обследования района катастроф определяет его санитарно-эпидемиологическое состояние и обосновывает проведение необходимых мероприятий карантина или обсервации , принимая в них свое активное участие. Под руководством и контролем врачей и эпидемиологов, бактериологов инфекционистов , паразитологов осуществляются мероприятия ПБЗ служб различных ведомств (координация и взаимодействие ).
При эпидемиологическом обследовании очага осуществляется опрос медицинских работников, населения и больных, проводится визуальное и лабораторное обследование внешней среды , определяются объекты народного хозяйства , усугубляющие санитарно-гигиенических обстановку , устанавливаются места и масштабы повреждения систем водоснабжении я и канализации , осматриваются водоисточники , места расселения , пункты питания .
В районах ЧС может быть введен карантин или обсервация . . Карантин вводится при обнаружении возбудителей особо опасных инфекций и других высококонтагиозных инфекций.
Карантин- система временных организационных , режимно-ограничительных , административно-хозяйственных , противоэпидемических , санитарно –гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий направленных на предупреждение выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы эпидемического очага , обеспечение локализации эпидемического , эпизоотического или эпифитотического очага и последующую их ликвидацию.
В качестве административно-хозяйственных мероприятий при наложении карантина осуществляются :
- военизированная охрана очага , установление комендантской службы внутри очага;
- запрещение выхода (выезда) , строгое ограничение входа (въезда) , вывоза любого имущества , продукции ;
- запрещение проезда транзитом (за исключением водных железнодорожных охранных магистралей);
- ограничение общения между отдельными группами населения;
- бесперебойное обеспечение населения продуктами питания , водой и жизненно необходимыми товарами.
В качестве противоэпидемических и лечебно-профилактических мер осуществляются :
- применение населением ИСЗ органов дыхания;
- соблюдение правил личной гигиены:
- санитарно-гигиенический контроль за питанием и водоснабжением;
- медицинское наблюдение за населением;
- экстренная профилактика ;
- специфическая профилактика;
- активное выявление и госпитализация инфекционных больных ;
- санитарная обработка населения;
- дезинфекция, дезинсекция, дератизация ;
- захоронение в режимном порядке трупов людей, умерших инфекционных болезней;
- санитарно-просветительная работа;
В административных районах, непосредственно соприкасающихся, с границей карантинной зоны вводится обсервация.
Обсервация- система противоэпидемических режимных мероприятий , направленных на предупреждение распространение и ликвидацию инфекционных заболеваний.
К основным обсервационным вопросам относятся:
- ограничение выхода (выезда), входа (въезда) и транзитного проезда;
· экстренная и специфическая профилактика ;
· активное выявление больных, их изоляция, госпитализация и лечение;
· текущая и заключительная дезинфекция ;
· санитарно-просветительная работа.
Виды дезинфекции :
Профилактическая (предупредительная ) дезинфекция проводится независимо от наличия инфекционных заболеваний с целью их предупреждения (кипячение , пастеризация хлорирование , обработка мест скопления людей , уборных , пищевых предприятий и т.д.). Осуществляют хозяйственные органы или отдел проф.дезинфекции СЭС.
Текущая - в непосредственном окружении больного или носителя (мытье, влажная уборка, очистка, глаженье, кипячение, дезинсекция). Проводит администратор больниц , СЭС , диспансеры , лица , ухаживающие за больными.
Заключительная после изоляции (госпитализации), выздоровления или смерти больного для полного освобождения очага.
Способы дезинфекции:
1. Механический – мытье с мылом , влажная уборка , вытряхивание и выколачивание, чистка , стирка.
2. Физический - кипячение, обработка паром , сухим горячим воздухом, токами ВЧ, УВЧ, УФЛ.
3. Химические способы:
- препараты хлора - хлорная известь, хлорамин, гипохлорид Са и К;
- окислители - перекись водорода;
- соли тяжелых металлов - сулема, соединения ртути;
- кислоты – соляная , серная ;
- щелочи- едкий натрий, погашенная известь , сода;
- спирты – метиловый , этиловый ;
- газообразные вещества – формальдегид , окись этилена.
Санитарная обработка - комплекс мероприятий, направленных на обеззараживание тела человека , его одежды , вещей постоянного пользования и жилища зараженных возбудителей инфекционных заболеваний, насекомыми, переносчиками РВ и ОВ.
Проводится:
1. По эпидемическим показаниям.
2. С профилактической целью.
Включает: помывку тела, уничтожение вшей , ДДТ одежды и обуви.
Санитарную обработку проводят в специально оборудованных стационарах и полевых санитарных пропускниках, а также обмывочных пунктах.
Обработка волос инсектицидами :
· Порошки втирают в корни волос и не смывают в течение 30 минут, используют пиретрум , ДДТ , гексахлоран, карбафос , метафос.
· Мыльно-керосиновая эмульсия ДДТ и гексохлоран , намыливают и оставляют на 20-30 минут.
Расход на 1 человека :
- дуста 10-15 гр.
- мыла 50 гр.
Для защиты глаз голову повязывают косынкой.
Обувь- обработка 5% раствором лизола.
Документы и деньги- обеззараживают паровоздушным и пароформалиновым методом : в течение 15-20 минут.
Часы протирают 3-5% раствором формальдегида.
Санитарная обработка раненых :
- исправление повязок и их плотное закрытие клеенкой или полиэтиленовыми чехлами;
- для носилочных , используют специально приспособленные носилки с переплетенными ремнями для стока воды.
Каждый раз после транспортировки инфекционных больных специальный транспорт подлежит обеззараживанию .
Изоляция , госпитализация , и лечение инфекционных больных проводится в специальных инфекционных больницах при инфекционных отделениях многопрофильных больниц, расположенных и отдельных знаниях. Инфекционная больница имеет грязную (заразную) половину и чистую.
В грязной части располагается сортировочное отделение, приемное с санитарным пропускником, лечебные отделения для больных, лаборатория, морг, площадка для дезинфекции транспорта.
На чистой части стационара развертывается аптека, кухня, склады, управление и другие подразделения.
Между «заразной» и «чистой» частью стационара оборудуется сан. пропускник для персонала и передаточные пункты для пищи, медицинского и хозяйственного имущества.
В больнице работают инфекционные БЭСМП (в начальном периоде -фазе спасения инфекционных БЭСМП работает в очаге).
Состав бригады 7 человек:
- старший врач - инфекционист:
- врач - инфекционист:
- врач- педиатр;
- медицинская сестра 3;
- водитель..
В очаге ОСИ - 6 часов, в других очагах - 12 часов- 100 пораженных. Инфекционные БЭСМП решает следующие задачи:
- участие в организации и проведении медицинской сортировки пострадавших и больных, поступивших в приемное отделение больницы;
- организация и оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи в условиях массовых эпидемий;
- оказание консультативно-методической ;помощи другим отделениям больницы.
В объем медицинской помощи инфекционной БЭСМ П включается:
- введение лечебных сывороток, гамма - глобулинов , иммунных препаратов;
- антибактериальная терапия антибиотиками направленного действия (химиопрепаратами);
- дезинтоксикационная терапия ;
· введение десенсибилизирующих препаратов
· симптоматическое лечение.
Эвакуация раненых и больных из очагов бактериологического заражения в лечебное учреждение производится на специально выделенном транспорте , который должен быть закрытым (наиболее пригоден санитарный транспорт). В некоторых случаях может использоваться грузовой транспорт , который следует оборудовать тентами и необходимым санитарно-хозяйственным имуществом. Эвакуация больных производится в сопровождении медицинского работника , одетого в полный противочумный костюм ( при холере надевают клеенчатый или прорезиненный фартук , а шофер , одетый в комбинезон и респиратор).
Захоронение трупов:
-расстояние от уровня грунтовых вод до дна могилы не менее 0,5 м;
- до поверхности земли не менее 1,5 м ;
- насыпь не менее 0,5 м покрытая камнем , выходящая из края могилы с целью предупреждения проникновения дождевых талых вод;
· оформление санитарных документов о выполненной работе и месте захоронения.
Заразные больные:
- труп завертывается в ткань , пропитанную 5% раствором лизола или 10% раствором хлорной извести или ДТСГК ;
· на дно гроба насыпается слой хлорной извести толщиной в 2-3 см.
Смерть от чумы:
- обязательно сжигание трупа ;
- яма 2×1 м , глубина 1, 5 м(торды – откосы) для лучшего поступления воздуха;
· топливо (уголь, дрова) , дно ямы заливают 50-60литрамикеросина или солярного масла ( но не бензина ) . Поверхность трупа тоже обливают керосином и сжигают на костре.
Выводы:
Таким образом , проведение всего комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при стихийных бедствиях и крупных катастрофах принципиально отличается от повседневной работы медицинской службы и требует специальных знаний и постоянной готовности к работе в ЧС.