Лекции 1 / Фетопл+оплодотворение

Кровообращение

•Анатомические особенности сердечно-сосудистой системы плода заключаются в существовании

овального отверстия между правым и левым предсердиями и артериального протока, соединяющего легочную артерию с аортой. Это позволяет значительной массе крови миновать нефункционирующие легкие.

•Кроме того, имеется сообщение между правым и левым желудочками сердца.

•Сердечно-сосудистая система плода обладает выраженными адаптационными реакциями на острые и хронические стрессовые ситуации, обеспечивая тем самым бесперебойное снабжение крови кислородом и необходимыми питательными веществами, а также выведение из его организма С02 и конечных продуктов обмена веществ

Сердечная деятельность

•Сердце эмбриона закладывается рано (на 2-й неделе онтогенеза), а его формирование в основном завершается на 7-й неделе внутриутробной жизни. Таким образом, на 7—8-й неделе жизни у зародыша уже имеется типично сформированное сердце с двумя предсердиями и двумя желудочками. Приблизительно в это же время формируются магистральные сосуды, а несколько позже — и периферическая сосудистая сеть.

Сердечная деятельность

•с 6 до 9 нед беременности ЧСС быстро нарастает от 125 до 177 в минуту.

•к 14-й неделе беременности в среднем составляет 158 в минуту. В дальнейшем ЧСС плода составляет 120—160 в минуту.

•С помощью акушерского стетоскопа сердечную деятельность плода удается определить с 18—20-й недели беременности.

Дыхательная система

•В период внутриутробной жизни внешнее (легочное) дыхание у плода отсутствует. Дыхательная функция целиком осуществляется плацентой.

•Закладка легких, бронхов и трахеи происходит на 4-й неделе эмбрионального развития.

•С 26-й недели отмечается дифференцировка альвеолярного эпителия. Клетки I типа представляют собой покровный эпителий альвеол, клетки II типа содержат гранулы и продуцируют особый липопротеид сурфактант, который в дальнейшем при рождении способствует расправлению легочной

ткани.

•Синтез сурфактантов происходит под воздействием кортикостероидов и гормонов щитовидной железы плода.

Дыхательная система

•Во внутриутробном периоде плод совершает нерегулярные дыхательные движения начиная с 11-й недели беременности. По мере увеличения срока беременности частота дыхательных движений плода возрастает, составляя 30—70 в минуту. Дыхательные движения грудной клетки являются показателем хорошего функционального состояния плода.

•Внутриутробные дыхательные движения плода способствуют притоку крови к сердцу плода, попаданию амниотической жидкости в трахеобронхиальное дерево и легкие плода, что является одним из важных механизмов обмена околоплодных вод.

•В связи с низким содержанием кислорода в крови плода в его организме, помимо окислительных процессов, возникает анаэробный гликолиз, который способствует сохранению жизнедеятельности органов и тканей в условиях дефицита кислорода

Мочевыделительная система

•К концу I триместра беременности нефроны обладают некоторой способностью экскреции мочи путем гломерулярной фильтрации, хотя сами почки плода остаются функционально незрелыми на протяжении всего периода внутриутробной жизни.

•Моча плода выделяется в амниотическую жидкость, откуда транс- и параплацентарным путем выделяется в материнский кровоток. Из крови матери продукты метаболизма плода выделяются с ее мочой.

Иммунная система

•На протяжении всего внутриутробного развития собственный активный иммунитет плода находится на низком уровне. В 10— 12 нед у плода появляются первые признаки синтеза иммуноглобулина М (IgM) и начальные признаки синтеза иммуноглобулинов классов G и Е.

•Клеточное звено иммунитета плода отличается низкой активностью. Первые лимфоциты появляются в вилочковой железе плода на 8—9-й неделе антенатального развития.

•В-лимфоциты обнаруживают в печени плода на 9-й неделе развития, а в костном мозге и периферической крови — на 10-й неделе. Фагоцитарная активность лейкоцитов на протяжении всего периода внутриутробного развития остается низкой.

•Иммунологические особенности организма плода определяют и его реакцию на инфекцию. В ответ на проникновение возбудителей инфекции у плода не возникает характерных ответных воспалительных реакций, а

сама инфекция носит генерализованный характер, при этом в пораженных тканях преобладают не типичные воспалительные, а дистрофические процессы. Это является следствием выраженного дефицита как гуморального, так и клеточного звеньев иммунитета.

Признаки зрелости плода

•масса тела составляет 2600—5000 г, длина (рост) 48—54 см;

•грудь выпуклая, пупочное кольцо находится на середине между лобком и мечевидным отростком;

•кожа бледно-розового цвета, подкожная основа развита достаточно, на коже имеются только остатки сыровидной смазки,

•пушковые волосы почти отсутствуют, длина волос на головке достигает 2 см,

•ногти на ногах и руках доходят до кончиков пальцев;

•хрящи ушных раковин и носа упругие;

•у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими;

•новорожденный производит активные движения, громко кричит, глаза открыты, при прикладывании к груди активно сосет.

ВОПРОСЫ?