Лекции 1 / Кисты+яичников

Кисты яичников

ФГБОУ ВО УГМУ кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ПП и ПФ

Доцент Лаврентьева И.В.

Классификация ВОЗ (1971 год) по гистологическому строению

I. Неэпителиальные опухоли

1.Герминоклеточные А) герминомы

-внутриканальцевая герминоклеточная опухоль

-инвазивная дисгерминома

2. Тератомы А) полидермальная

-зрелая

-незрелая (злокачественная и неясного биологического поведения) Б) монодермальная (струма яичника)

3.Эмбриональная карцинома

4.Опухоль эндодермального синуса

5.Хориокарцинома

6.Гонадобластома

7.Злокачественная герминоклеточная опухоль смешанного гистологического строения

Классификация ВОЗ (1971 год) по гистологическому строению

II. Эпителиальные

1.Серозная цистаденома

2.Муцинозная цистаденома

3.Пролиферирующие опухоли пограничного типа (те же)

4.Злокачественные (те же)

III. Опухоли стромы полового тяжа

1. гранулезо-стромальноклеточные гранулезоклеточная текомы-фибромы смешанные

2.андробластома

3.гинандробластома

4.неклассифицируемые опухоли стромы полового тяжа

Клиническая классификация

•То –первичная опухоль не определяется

•1 стадия (Т1)- опухоль ограничена яичником

•1а (Т1а)- капсула интактна, один яичник

•1б (Т1б)- оба яичника, капсула интактна

•1с (Т1с) - разрыв капсулы, опухоль на поверхности, злокачественные клетки в асцитической жидкости или смыве из брюшинной полости

•2 стадия (Т2) - один или оба яичника + распространение опухоли на малый таз.

•2а (Т2а)- распространение на матку, трубы без асцита

•2б (Т2б)- распространение на другие ткани таза без асцита

•2 с (Т2с) - злокачественные клетки в асцитической жидкости или смыве из брюшинной полости.

•3 стадия (Т3 или N 1)- внутрибрюшинные метастазы за пределами таза и/или метастазы в регионарных лимфатических узлах.

•3а (Т3а) - микроскопические определяемые внутрибрюшинные метастазы за пределами малого таза.

•3б (Т3б) - макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы за пределами малого таза до 2 см и /или метастазы в региональных л/у.

•3 с (Т3) - внутрибрюшинные метастазы более 2-х см и/или метастазы в регионарных лимфоузлах

•4 стадия (М1) - отдаленные метастазы (исключая внутрибрюшинные).

Лабораторная диагностика

•Маркер эпителиального рака яичника – СА 125. При раке яичника повышается у 80% больных, но только в 50% случаев при раке 1 стадии, поэтому не используется для скрининга начальных форм рака. Наиболее информативен для оценки химиотерапии – снижение в 7 раз и более после 3-х курсов химиотерапии говорит о благоприятном прогнозе заболевания.

Лабораторная диагностика

Диагностика опухолей

•При опухолях и опухолевидных образованиях у детей при

бимануальном ректоабдоминальном исследовании в

области расположения придатков матки пальпируют либо увеличенный яичник, либо образование в области придатков матки, которое может достигать крупных размеров и выходить за пределы малого таза. Консистенция их варьирует от тугоэластичной до плотной, структура поверхности — от гладкой до

бугристой.

Методы углубленной диагностики

•Цитология асцитической жидкости, интраоперационного материала

•УЗИ органов малого таза (при необходимости и в первую, и во вторую фазы менструального цикла), в том числе с использованием 3-мерных режимов и цветного допплеровского картирования (ЦДК).

•ЦДК позволяет судить о степени васкуляризации яичников. При наличии образований в яичнике следует обращают внимание на структуру образования, его эхогенность, однородность, наличие кистозных образований, толщину их стенки, наличие перегородок в кистозном образовании, пристеночного компонента, а также вовлечение в процесс других органов малого таза, асцит.