Лекции 1 / Ведение+бер+в+ЖК

Диспансерное наблюдение

•При отказе женщины прервать беременность из-за наличия ВПР или иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, беременность ведется дальше.

•Медицинская организация для родоразрешения определяется наличием экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины, особенностями течения беременности и наличием в акушерском стационаре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

Диспансерное наблюдение

•При сроке беременности 35-36 недель с учетом течения беременности по триместрам, оценки риска осложнений дальнейшего течения беременности и родов на основании результатов всех проведенных исследований, в том числе консультаций врачейспециалистов, врачом-акушером-гинекологом

формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового

родоразрешения.

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период

Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период осуществляется на основе листов маршрутизации.

Маршрутизация предполагает дифференцированный объем медицинского обследования и лечения в зависимости от степени риска возникновения осложнений с учетом структуры, коечной мощности, уровня оснащения и обеспеченности квалифицированными кадрами медицинских организаций.

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделяются на три группы :

а) 1 группа – акушерские стационары, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера- гинеколога;

б) 2 группа – акушерские стационары (родильные дома (отделения), в том числе профилизированные по видам патологии), а также межрайонные перинатальные центры имеющие в своей структуре:

•палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реаниматологии) для женщин

•палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период

3 А группа – акушерские стационары, имеющие в своем составе:

•отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин,

•отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных,

•отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания),

•акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период

3 Б группа – акушерские стационары федеральных медицинских организаций:

•оказывающих специализированную, в том числе

высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным,

•разрабатывающие и тиражирующие новые методы диагностики и лечения акушерской, гинекологической и неонатальной патологии

•осуществляющие мониторинг и организационнометодическое обеспечение деятельности акушерских стационаров субъектов Российской Федерации.

Питание во время беременности

Принципы рационального питания беременных заключаются в преимущественном потреблении белков, достаточного количества жиров и в ограничении углеводов.

Рацион составляют индивидуально с учетом исходной массы тела и течения беременности. При избыточной массе тела энергетическую ценность пищи уменьшают за счет углеводов и жиров. Беременным с пониженной массой тела следует, наоборот, увеличить энергетическую ценность рациона с сохранением правильных соотношений основных ингредиентов.

Питание во время беременности

Из продуктов, содержащих белки и незаменимые аминокислоты, предпочтительны нежирное отварное мясо, курица, рыба, молочнокислые продукты (кефир, творог, сыр), молоко, яйца.

Следует исключить из рациона жареное мясо, острые блюда с пряностями, копчености, мясные супы.

Количество овощей и фруктов не ограничивают

Питание во время беременности

•Во время беременности, особенно во второй половине, возрастает потребность в кальции и вит Д.

•В связи с этим у некоторых женщин повышается вероятность развития кариеса.

•Суточная доза кальция в первой половине беременности составляет 1 г, с 20 недель беременности и при кормлении грудью - 2,5 г в день.

•Потребность в Вит Д 400 МЕ в сутки

Питание во время беременности

•Суточная дотация во время беременности и кормления грудью

•Фолиевая кислота 400-800 мкг

•Железо 60 мг

•Вит С 100 мг

•Вит А до 2500 МЕ

•Йод 200 мг

•Магний 400 мг