Лекции 1 / Ведение+бер+в+ЖК
.pdf
Структура и организация работы женской консультации
Диспансерное наблюдение беременных
Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ПП и ПФ
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»
УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от «01» ноября 2012 г. № 572н
1.Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
2.Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерскогинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности.
I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам
в период беременности
Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа:
амбулаторный, осуществляемый врачами-акушерами- гинекологами, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерскоакушерских пунктов (должна быть обеспечена консультация врача-акушера-гинеколога и врачаспециалиста по профилю заболевания);
стационарный, осуществляемый в отделениях патологии беременности или специализированных соматических отделениях
Структура женской консультации
Организуется:
-В структуре многопрофильной больницы
-Как часть родильного дома
-Как самостоятельное учреждение
Структура ЖК
•Регистратура – маршрутизация пациентов, хранение карт гинекологических больных
•Кабинеты приема врачей
•Специализированные приемы: по патологии шейки матки, бесплодию
•Кабинет терапевта, психолога
•Процедурный кабинет- забор крови для анализов, инъекции
•Кабинет УЗИ
•Дневной стационар
•Операционный блок
Структура ЖК. Дневной стационар
•В дневные стационары направляются женщины в период беременности и в послеродовой период, нуждающиеся в проведении инвазивных манипуляций, ежедневном наблюдении и (или) выполнении медицинских процедур, но не требующие круглосуточного наблюдения и лечения, а также для продолжения наблюдения и лечения после пребывания в круглосуточном стационаре. Рекомендуемая длительность пребывания в дневном стационаре составляет 4-6 часов в сутки.
•Палата на 6-8 коек в помещении ЖК
•Диагнозы:
-рвота беременных средней степени тяжести
-профилактика угрозы прерывания у беременных группы риска и др.
Структура ЖК. Операционная
•Предоперационная – заполнение операционной документации, обработка инструментов перед стерилизацией, подготовка врача к операции
•Операционная – кислород, реанимационный набор (мешок Амбу), операционный стол трансформер, аппарат УЗИ, монитор гистероскопа и др.
•Послеоперационная – койки для наблюдения женщин после операции в течение 2-х часов
Выполняемые операции: диагностическая и лечебная гистероскопия, введение и удаление ВМС, аборты (до 9 недель)
Диспансерное наблюдение беременных
Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных
Наблюдение беременных
•Постановка на учет считается ранней при сроке до 12 недель
•Документация:
-Индивидуальная карта беременной – содержит анализы, данные обследований и хранится в кабинете врача в папках по дате явки на прием
-Обменная карта беременной заполняется акушеркой и находится у беременной, остается в роддоме
Наблюдение беременных
•При физиологическом течении беременности
осмотры беременных женщин проводятся:
•врачом-акушером-гинекологом - не менее 7 раз; врачом-терапевтом - не менее 2 раз; врачом-стоматологом - не менее 2 раз;
врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом - не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
•другими врачами-специалистами - по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.