Лекции 1 / Аменорея и ГМС

Гипоменструальный синдром -

Совокупность ряда симптомов, являющихся следствием первичной или вторичной общей овариальной гипофункции различного генеза и степени тяжести

Частота встречаемости – 10 – 28 % от общего числа эндокринных гинекологических заболеваний

Гипоменструальный синдром

Гипоменорея – скудные менструации (менее

80 мл за всю менструацию)

Олигоменорея - непродолжительные

менструации (менее 3 дней)

Опсоменорея – интервал между менструациями более 35 дней

Аменорея – отсутствие менструации у

девушек в возрасте 15 лет или более 90 дней подряд у ранее менструирующих женщин

Гипоксия

Патология беременности и родов:

-фето-плацентарная недостаточность

-Преэклампсия любой степени тяжести

-Асфиксия в родах (затяжные роды, длительный безводный период)

-Родовая травма

Гипоксия кроме прямого повреждающего действия создает благоприятный фон для

действия токсических и инфекционных факторов в периоде новорожденности и раннем детстве

Критические периоды в развитии эндокринной регуляции

Гипоталамус:

5-16 недели – закладка и гистоструктуризация

20-25 недели – формирование ядер

32-34 недели – активное включение в процессы регуляции

Наиболее чувствителен к курению, алкоголю, инфекциям (ОРЗ), стрессам, преэклампсии

Повреждение гипоталамических структур возможны как за счет непосредственного воздействия факторов, так и за счет функционального перенапряжения в эндокринной системе

Критические возрастные периоды:

4 года – резкое и интенсивное физическое развитие, увеличение гонадотропной активности, совпадающие с увеличением концентрации кортизола

11-13 лет – активация гипоталамо-гипофизарно- яичниковой системы (ановуляция, риск кровотечений)

16-17 лет – завершение пубертата и переход к овуляторным циклам

Инфекционные заболевания

Воспаление – медиаторы воспаления – локальная гипоксия и ишемия центров регуляции РС – склерозирование поврежденных областей гипоталамуса и гипофиза и функциональное напряжение соседних областей

Вирусы и бактерии кроме прямого повреждающего действия на клетки приводят к повреждению органелл клеток ядер гипоталамуса. Формируется общая гипоталамическая недостаточность

Другие этиологические факторы

Эндокринные заболевания (любые)

Неврологические заболевания или объемные образования затрагивающие область гипоталамуса и гипофиза

Нарушение питания (дефицит микронутриентов, монодиеты, анорексия, булимия)

Отягощение по экстрагенитальной патологии

Множественные и хронические стрессы (учеба, семейная обстановка, психологические особенности девочки)

Ранняя половая жизнь Генитальные инфекции

Классификация ГМС

Овариальная форма – вследствие первичной

или вторичной недостаточности

фолликулярного комплекса яичников

Маточная форма – повреждение структуры эндометрия, утрата его способности реагировать на гормональное воздействие

Гипоталамо-гипофизарная формадисфункция

ГГС с нарушением секеторного и тропного воздействия на фолликулогенез в яичниках;

ГМС, связанный с гиперандрогенемией

овариального или надпочечникового генеза;