Лекции 1 / 2.Структура+и+орг+РД+и+ЖК.+Санэпид+режим
.pdf
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Родоразрешение
•В случаях преждевременных родов в 22 недели беременности и более направление женщины осуществляется в акушерский стационар, имеющий отделение (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
•При сроке беременности 35 - 36 недель с учетом течения беременности по триместрам, оценки риска осложнений дальнейшего течения беременности врачом-акушером-
гинекологом формулируется полный клинический диагноз и
определяется место планового родоразрешения.
•Беременная женщина и члены ее семьи заблаговременно информируются врачом-акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой планируется родоразрешение.
•Вопрос о необходимости направления в стационар до родов решается индивидуально.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Перинатальный риск
Перинатальный риск отражает риск неблагоприятного исхода беременности как для женщины, так и для плода.
Он определяется при постановке на учет и далее при появлении новых данных о состоянии здоровья женщины и ребенка. Считается в баллах по таблице рисков.
Выделяют низкий, средний и высокий риск.
Женщины высокого перинатального риска подлежат сугубому наблюдению, большему объему обследования, родоразрешению в учреждениях более высокого уровня оказания медицинской помощи.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кгруппе высокого перинатального риска относятся женщины:
-с экстрагенитальными заболеваниями, включая рост беременной женщины ниже 150 см, алкоголизм, наркоманию у одного или обоих супругов;
-с отягощенным акушерским анамнезом:
•возраст до 18 лет (юная беременная),
•первобеременные старше 35 лет (возрастная), невынашивание, бесплодие,
•случаи перинатальной смерти,
•рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке,
•преэклампсия, эклампсия,
•акушерские кровотечения,
•операции на матке и придатках,
•рождение детей с врожденными пороками развития, пузырный занос,
•прием тератогенных препаратов и т.д.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
К группе высокого перинатального риска относятся женщины:
с акушерскими осложнениями:
ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз,
иммунологический конфликт (Rh и ABO изосенсибилизация), анемия, неправильное положение плода,
патология плаценты, плацентарные нарушения, многоплодие, многоводие, маловодие,
индуцированная беременность, наличие опухолевидных образований матки и придатков и т.д.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Организация родовспоможения
Направление беременных женщин (рожениц) в акушерские стационары осуществляется в соответствии с санитарноэпидемиологическими правилами.
Вакушерских стационарах рекомендуются семейно-ориентированные (партнерские) роды.
Вродильном зале рекомендуется обеспечить первое прикладывание ребенка к груди не позднее 1,5 - 2 часов после рождения продолжительностью не менее 30 минут и поддержку грудного вскармливания.
Впослеродовых отделениях рекомендуется совместное пребывание родильниц и новорожденных, свободный доступ членов семьи к женщине и ребенку.
Рекомендуемое время пребывания родильницы в медицинской организации после физиологических родов - 3 суток.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Организация родовспоможения
При выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 месяцев до 2 лет с момента рождения ребенка) и профилактике нежеланной беременности.
После выписки из медицинской организации родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде.
Если возникают осложнения в первые 42 после родов, то женщина направляется в специализированное отделение послеродовых заболеваний (в ГАУЗ СО ЦГКБ №7 для женщин г.Екатеринбурга и Свердловской области)
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Основные статистические показатели ЖК
•Выполнение плана посещений
•Перинатальная смертность
•Материнская смертность
•Частота выявления онкопатологии
•Доля запущенных онкологических заболеваний
•Частота абортов на территории обслуживания
•Охват контрацепцией
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ РОДИЛЬНОГО ДОМА
"Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а
также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг"
СанПиН 2.1.3.3678 – 20
Приложения утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30 декабря 2020 г. №
61953
IV. Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (отделениях)
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
IV. Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (отделениях)
•При поступлении на работу в акушерские стационары (отделения) медицинские работники проходят осмотр врачей: терапевта, стоматолога, отоларинголога, дерматовенеролога и гинеколога (в дальнейшем 1 раз в год).
проходят следующие обследования:
•- рентгенологическое обследование на туберкулез ФЛГ грудной клетки (в дальнейшем - один раз в год);
•- исследование крови на гепатит С (в дальнейшем 1 раз в год);
•- исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем 1 раз в год), привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;
•- исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем 1 раз в год).
•- исследования крови на сифилис (в дальнейшем 1 раз в год);
•- исследование мазков на гонорею (в дальнейшем 1 раз в год) и т.д.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах
•Медицинский персонал акушерских стационаров с лихорадкой, острыми воспалительными и гнойными процессами или обострением хронических гнойно-воспалительных заболеваний к работе не допускается.
•Персонал акушерских стационаров (отделений) должен быть привит в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок