1-2 курс / анат / Posobie_anatomii_po_2_modulyu

ция андренокортикотропного гормона вызывает развитие вторичного гипокортицизма. Гипопродукция тиреотропного гормона вызывает гипотиреоз, а гиперпродукция - усиление функции щитовидной железы. Гипопродукция лютеинизирующего гормона ведет к развитию гипогонадизма, а гиперпродукция - к гипергонадизму. Недостаточное выделение антидиуретического гормона является причиной несахарного диабета, несахарного мочеизнурения. Больные несахарным диабетом выделяют до 20 - 30 л мочи в сутки. Нарушение функции тропных гормонов в гипофизе влечет за собой изменение гормонообразования в других железах внутренней секреции, а при полном прекращении аденогипофизом секреции, опухоль, травма развивается заболевание «гипофизарная кахексия», синдром Симмондса, проявляющегося в резком истощении и атрофии скелетной мускулатуры.

Кровоснабжение и венозный отток. Особенностью кровоснабжения передней доли гипофиза является наличие воротной, портальной системы, см. воротная, портальная система. Задняя доля получает питание от a. carotis interna, за счет нижних гипофизарных артерий, aa. hypephyseales inferiores. Обе доли имеют раздельное кровоснабжение, однако между их сосудами имеются анастомозы. Венозная кровь оттекает в большую вену мозга и пещеристый синус.

Иннервация. Иннервация гипофиза осуществляется за счет постганглионарных симпатических волокон, отходящих от верхнего шейного узла симпатического ствола. Нервные волокна идут по ходу сонных артерий через внутреннее сонное сплетение, а затем вместе с гипофизарными артериями погружаются в паренхиму гипофиза. Симпатические волокна проводят импульсы, влияющие на секреторную деятельность железистых клеток аденогипофиза и на тонус его кровеносных сосудов. Помимо этого, в задней доле гипофиза обнаруживаются многочисленные окончания отростков нейросекреторных клеток, залегающих в ядрах гипоталамуса.

ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО, CORPUS PINEALE

Син.: эпифиз, шишковидная железа, верхний придаток мозга Источник развития. Зачаток шишковидного тела появляется на 6-7 неделе внутриутробного

развития в виде непарного выпячивания крыши будущего 3-го желудочка промежуточного мозга. Клетки этого выроста формируют компактную клеточную массу, в которую врастает мезодерма, образующая в дальнейшем строму шишковидного тела.

Рис. 59. Шишковидное тело, вид сверху:

1 – таламус; 2 –верхние холмики крыши среднего мозга; 3 – шишковидное тело; 4– нижние холмики среднего мозга; 5 – третий желудочек; 6 – продолговатый мозг.

Топография. Шишковидное тело представляет собой непарный, овальной формы орган, располагающийся в полости черепа в неглубокой борозде, отделяющей друг от друга верхние холми-

101

ки крыши среднего мозга; с помощью поводков он связан со зрительными буграми промежуточного мозга. Эпифиз относится к эпиталамусу промежуточного мозга соединительно-тканной капсулой, которая отдает внутрь перегородки, разделяющие паренхиму на дольки.

Анатомическое строение. Шишковидное тело, corpus pineale, по виду напоминает еловую шишку, лат. рineus - еловый, отчетливо выделяется на более светлом фоне соседних отделов головного мозга за счет красновато - серого цвета. Ее поверхность либо гладкая, либо несет множество мелких борозд. Средние размеры железы: длина 8-10 мм, ширина - 6 мм; масса - 0,2 гр. В нем различают: основание, примыкает к задней стенке 3-го желудочка и обращено кпереди и заостренную верхушку, которая лежит в борозде между верхними холмиками среднего мозга и направлена назад. Железа покрыта сверху

Рис. 60. Микроскопическое строение шишковидного тела:

А – Малое увеличение. 1 – соединительнотканная капсула; 2 – паренхима; 3 – строма шишковидного тела; 4 – песочное тело; 5 – кровеносные сосуды.

Б – Большое увеличение: 6 – глиоцит; 7 – светлые пинеалоциты; 8 – темные пинеалоциты.

Гистологическое строение. Паренхима железы представлена дольками, которые состоят из секреторных клеток двух типов: пинеальных, пинеалоцитов и глиальных, глиоцитов. Железистые клетки, пинеалоциты отличаются крупными размерами, содержат светлые большие ядра, и располагаются в центре дольки вокруг сосудов. Глиоциты, наоборот, мелкие с многочисленными отростками и темными ядрами, расположенными по периферии. Отличительной особенностью железы является то, что в ней, единственной среди желез внутренней секреции, помимо железистых клеток имеются астроциты, которые являются специфическими клетками, присущими центральной нервной системе. В строме железы взрослых людей, особенно в старческом возрасте встречаются различные формы отложения солей кальция и фосфатов - песочные тела, мозговой песок.

Функция. Функция шишковидного тела не вполне выяснена. Полагают, что пинеалоциты обладают секреторной функцией и продуцируют различные вещества, в том числе мелатонин и серотонин. Функция пинеалоцитов имеет четкий суточный ритм: ночью синтезируется мелатонин, днем - серотонин. Этот ритм связан с освещенностью, при этом свет вызывает угнетение выработки мелатонина. Воздействие света осуществляется при участии гипоталамуса. Серотонин занимает как бы промежуточное положение между гормонами и медиаторами. При введении в организм он вызывает не только сужение артериол, но и усиление перистальтики кишечника и обладает антидиуретическим действием. Мелатонин синтезируется только в шишковидном теле. Распространяясь с кровью по организму, мелатонин оказывает воздействие на пигментные клетки кожи, кожа светлеет, являясь антагонистом интермедина, гормона гипофиза, вызывающего потемнение кожи. В последнее время шишковидное тело считают нейроэндокринной железой, опосредованно, за счет выработки антигипоталамического фактора регулирующей функцию половых желез. Она оказывает тормозящее влияние на развитие репродуктивной системы до достижения определенного возраста.

102

ПАРАГАНГЛИИ, PARAGANGLIA.

Син.: хромаффинные тела.

Источник развития. Параганглии - органы хромаффинной, адреналовой системы. Развиваются из закладки нервной системы, являясь добавочными симпатическими органами, так как они находятся в тесном соседстве с симпатической нервной системой, располагаясь медиально или дорсально от узлов симпатического ствола. По происхождению и развитию параганглии соответствуют мозговому веществу надпочечников. Подобно мозговому слою надпочечников они содержат хромаффинные клетки. Название этих органов обусловлено тем, что они обладают свойством связывать соли хрома.

Топография. В виде небольших клеточных скоплений параганглии разбросаны в различных участках тела, рис.4.17.. Больше всего их в забрюшинной клетчатке около аорты. Выделяют наиболее крупные параганглии, располагающиеся слева и справа от аорты выше ее бифуркации - парааортальные тела, ниже бифуркации аорты - копчиковое тельце, которое располагается на конце серединной крестцовой артерии; в области бифуркации общей сонной артерии - сонный гломус; в составе узлов симпатического ствола - симпатический параганглий. К параганглиям относятся также многочисленные мелкие пузырьки, рассеянные в элементах вегетативной нервной системы, в симпатических узлах симпатического ствола, в корне брыжейки, под дугой аорты, на подключичной и почечных артериях. Многие из них непостоянные. К непостоянным относится: надсердечный параганглий, расположенный между легочным стволом и аортой. С возрастом они редуцируются.

Рис. 62. Схема расположения временных и постоянных хромафинных параганглиев в теле человека.

1,15 – межсонные параганглии; 2,4 – непостоянные параганглии в нервном сплетении пищевода; 3 – надсердечные параганглии; 5 – параганглии в чревном сплетении; 6,13 – надпочечниковые параганглии; 7 – непостоянные параганглии в почечном сплетении; 8 – непостоянные параганглии в верхнем брыжеечном сплетении; 9,12 – пояснично–аортальный ганглий; 10 – непостоянный параганглий в яичке; 11 – непостоянный параганглий в подчревном сплетении; 14 – непостоянный параганглий в звездчатом узле.

104

Функция. Функция параганглиев аналогична функции мозгового вещества надпочечников. Они содержат хромаффинные клетки, продуцирующие катехоламины, например, адреналин, который поддерживает тонус симпатической системы и обладает сосудосуживающими свойствами. Гиперпродукция катехоламинов может быть вызвана развитием гормонально активной опухоли хромаффинной ткани параганглиев. Наиболее частым симптомом заболевания является повышенное артериальное давление.

АPUD-СИСТЕМА, ДИФФУЗНАЯ ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

APUD-система, или диффузная эндокринная система, аббревиатура APUD соответствует пер-

вым буквам английских слов “Amine Precursor Uptake and Decarboxylation”, обозначающих в пе-

реводе поглощение предшественников аминов и их декарбоксилирование - система клеток, способных к выработке и накоплению биогенных аминов и, или пептидных гормонов и имеющих общее эмбриональное происхождение. APUD-систему составляют около 40 типов клеток, обнаруживаемых в ЦНС, гипоталамусе, мозжечке, железах внутренней секреции, гипофизе, шишковидном теле, щитовидной железе, островках поджелудочной железы, надпочечниках, яичниках, в желу- дочно-кишечном тракте, легких, почках и мочевых путях, параганглиях и плаценте.

Клетки АPUD-системы – апудоциты – располагаются диффузно или группами среди клеток других органов.

Биологически активные соединения, вырабатываемые клетками АPUD-системы, выполняют эндокринную, нейрокринную и нейроэндокринную функции. При выделении пептидов, образующихся в апудоцитах, в межклеточную жидкость, они выполняют паракринную функцию, оказывая влияние на соседние клетки.

Наибольшее количество апудоцитов находится по ходу желудочно-кишечного тракта. Так, D1клетки располагаются преимущественно в 12-перстной кишке. Продуцируют вазоактивный интестинальный пептид, ВИП, который расширяет сосуды, тормозит секрециюжелудочного сока. Р- клетки расположены в пилорической части желудка, двенадцатиперстной кишке, тощей кишке. Синтезируют бомбезин, стимулирующий секрецию соляной кислоты и панкреатического сока. N- клетки располагаются в желудке, подвздошной кишке. Синтезируют нейротензин, который стимулирует секрецию соляной кислоты и других железистых клеток. K-клетки находятся, главным образом, в двенадцатиперстной кишке. Синтезируют гастринингибирующий гормон, ГИП, который тормозит секрецию соляной кислоты. S-клетки также локализованы, главным образом, в двенадцатиперстной кишке. Вырабатывают гормон секретин, стимулирующий секрецию поджелудочной железы. I-клетки находятся в двенадцатиперстной кишке. Синтезируют гормон холецисто- кинин-панкреозилинин, стимулирующий секрецию поджелудочной железы.

105

II. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Данный раздел пособия посвящен ангиологии - учению о сосудах, о путях проведения жидкости. Это кровеносная и лимфатическая системы.

Кровеносная система состоит из сердца и кровеносных сосудов. Артерии несут кровь от сердца к органам, а вены от органов к сердцу. Сердце своими ритмическими сокращениями приводит в движение всю массу крови, содержащуюся в сосудах.

Связующими звеньями между артериями и венами большого и малого кругов кровообращения являются сердце и микроциркуляторное русло, центральным звеном которого являются капилляры. Крупные сосуды, начинающиеся от сердца, по суммарному диаметру представляют самую узкую часть кровеносной системы. Вместе с тем, это мощные, проталкивающие кровь двигатели. Капилляры же в сумме составляют наиболее широкую часть сосудистой системы. Поперечник всех вместе взятых капилляров приблизительно в 500 раз превышает поперечный диаметр аорты.

Рис. 63. Кровеносная сосудистая система (общая схема):

1 – a. carotis communis sinistra; 2 – arcus aortae; 3 – truncus pulmonalis; 4 – aorta descendens; 5 – a. brachialis; 6 – a. radialis; 7 – a. iliaca communis sinistra; 8 – a. ulnaris; 9 – a. femoralis; 10 – a. poplitea; 11 – a. tibialis posterior; 12 – a. tibialis anterior; 13 – a. dorsalis pedis; 14 – arcus venosus dorsalis pedis; 15 – v. saphena magna; 16 – a. iliaca externa; 17 – arcus palmaris superficialis; 18 – arcus palmaris profundus; 19 – v. basilica; 20 –

106

v. portae; 21 – v. cava inferior; 22 – v. cephalica; 23 – v. cava superior; 24 – v. jugularis interna; 25 – a. carotis externa.

107

ФИЛО И ОНТОГЕНЕЗ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Впервые кровеносная система появляется у кольчатых червей. Имеются два главных сосуда, пульсация которых выполняет роль сердца. Сердце появляется у членистоногих в виде самостоятельного пульсирующего трубчатого органа. Система кровеносных сосудов незамкнута, т.е. кровь изливается в полость тела. У хордовых кровеносная система замкнута, сердце или заменяющий его орган находится на брюшной стороне тела. Сердце рыб двухкамерное, имеет одно предсердие и один желудочек. В него поступает и из него выходит только венозная кровь, которая направляется к жабрам, где обогащается кислородом, таким образом, имеется один жаберный круг кровообращения. У земноводных в предсердии появляется продольная перегородка, т.е. сердце становится трехкамерным и появляются впервые два круга кровообращения. В общем желудочке происходит смешивание артериальной и венозной крови. В сердце пресмыкающихся появляется неполная межжелудочковая перегородка. У птиц и млекопитающих предсердия и желудочки полностью разделены, т.е. сердце четырехкамерное и поэтому артериальная кровь, поступающая в сердце из легких, не смешивается с венозной кровью притекающей к сердцу по полым венам.

Рис. 64. Преобразование аорты у эмбрионов, по Пэттону:

А – схема расположения всех дуг аорты: 1-корень аорты; 2-дорсальная аорта; 3-дуги аорты; 4- наружная сонная артерия; 5-внутренняя сонная артерия; Б – ранняя стадия изменения дуг аорты: 1- общая сонная артерия; 2-ветвь, отходящая от VI дуги к лѐгкому; 3-левая подключичная артерия; 4-грудные сегментарные артерии; 5-правая подключичная артерия; 6-шейные межсегментарные артерии; 7-наружная сонная артерия; 8-внутренняя сонная артерия. В – окончательная схема преобразования дуг аорты: 1-

передняя мозговая артерия; 2-средняя мозговая артерия; 3-задняя мозговая артерия; 4-базилярная артерия; 5-внутренняя сонная артерия; 6-задняя нижняя мозжечковая артерия; 7-позвоночная артерия; 8-наружняя сонная артерия; 9-общая сонная артерия; 10-артериальный проток; 11-подключичная артерия; 12-внутренняя грудная артерия; 13-грудная часть аорты; 14-лѐгочный ствол; 15-плечеголовной ствол; 16-верхняя щитовидная артерия; 17-язычная артерия; 18-верхнечелюстная артерия; 19-передняя нижняя мозжечковая артерия;

108

20-артерия моста; 21-верхняя мозжечковая артерия; 22-глазная артерия; 23-гипофиз; 24-артериальный круг большого мозга.

109

Узародыша человека сердце развивается из висцерального листка мезодермы. На второй неделе внутриутробного развития сердце закладывается на шее, впереди передней кишки в виде двух парных зачатков, при сближении которых на 3-й неделе развития образуется единая сердечная трубка, так называемое простое сердце, cor primitivum. Оно занимает срединное положение, имеет фиксированные краниальный и каудальный концы. В нем выделяют венозный синус, артериальный ствол, единое предсердие и единый желудочек. Сердечная трубка растет неравномерно, при этом она s-образно изгибается, образуя сигмовидное сердце, cor sygmoideum. Формируется поперечная перегородка сердца, образуя двухкамерное сердце, cor bicameratum. C 5-й недели внутриутробного развития начинается развитие продольных перегородок сердца. Появляются первичная, временная и вторичная межпредсердная перегородка, которая имеет овальное отверстие, через которое кровь из правого предсердия попадает в левое. Сердце становится трехкамерным, cor tricameratum. Артериальный ствол разделяется перегородкой на аорту и легочной ствол. Прорастая каудально в полость желудочка, эта перегородка соединяется с растущей по направлению к предсердиям межжелудочковой перегородкой и желудочки сердца разделяются. На 8-й неделе внутриутробного развития сердце становится четырехкамерным, cor quadricameratum.

Впроцессе развития сердце из шейной области постепенно опускается в грудную полость.

У3-х недельного зародыша из сердца выходит артериальный ствол, который дает начало двум вентральным аортам. Они идут в восходящем направлении, переходят на спинную сторону зародыша и, проходя по бокам от хорды, носят название дорсальных аорт. Дорсальные аорты, сближаясь, образуют в среднем отделе одну непарную нисходящую брюшную аорту. По мере развития на головном конце зародыша шести пар жаберных дуг, в каждой из них образуется по артерии, аор-

тальной дуге, которые соединяют вентральные, aortae ventrales, и дорсальные, aortae dorsales,

аорты на каждой стороне. Таким образом, образуются шесть пар аортальных дуг. У эмбриона человека нельзя одновременно видеть все 6 жаберных артерий, так как их развитие и перестройка совершаются в различное время.

Из артериального ствола развиваются восходящая аорта, (сзади) и легочный ствол, (спереди), которые разделяются фронтальной перегородкой. Из начальных отделов вентральных и дорсальных аорт образуются плечеголовной ствол, наружная и общая сонная артерии. По мере роста, от нисходящей аорты отходят посегментно ветви для кровоснабжения туловища, из межсегментарных артерий развиваются артерии конечностей.

Вены развиваются из мезенхимы вместе с сердцем и аортой на 3-й неделе эмбрионального развития. В теле зародыша образуются парные передние и задние кардинальные вены, vv. precardinales et vv. postcardinales. Особенностью их расположения является билатеральная симметрия. В период развития желточного и начала плацентарного кровообращения они сливаются в общие правую и левую кардинальные вены, vv. cardinales dexter et sinister, (или кювьеровы протоки) и впадают в венозный синус сердца.

Верхняя полая вена формируется из проксимального отдела правой передней кардинальной вены и правой общей кардинальной вены. Нижняя полая вена формируется в результате сложных преобразований небольших местных сосудов на разных участках в связи с редукцией задних кардинальных вен. Воротная вена развивается из желточно-брыжеечных вен. Легочные вены образуются из сосудов развивающихся легких и впадают в левое предсердие вначале общим стволом, а затем, в связи с ростом, четырьмя легочными венами.

110