Лекция №1

Открыто: Понедельник, 6 сентября 2021, 18:00

Закрывается: Вторник, 7 сентября 2021, 23:59

Готово: Просмотреть Надо сделать: Пройти лекцию до конца

Паренхиматозные дистрофии. Стромально-сосудистые дистрофии. Смешанные дистрофии.

К настоящему времени Вы заработали баллов: 0 из 0 возможных.

Блок 1

Повреждения

Повреждения – структурные изменения (клеток и межклеточных структур), сопровождающиеся пониженной жизнедеятельностью – гипобиотические процессы. Повреждения включают: дистрофии, некроз, апоптоз, атрофию.

 

ДИСТРОФИИ

Дистрофия - это нарушение обмена веществ, изменения метаболизма, которые проявляются структурными изменениями.

Причины: генетические нарушения, нарушения питания клеток (общие и местные расстройства кровообращения), действие факторов внешней среды.

Морфологическая суть дистрофии заключается в:

1 изменении количества каких - либо веществ в определенных структурах (ожирение);

2 изменение качества тех или иных веществ (нарушение связи белков и липидов в липопротеидных комплексах);

3 изменение локализации тех или иных веществ (желчные кислоты в крови при механической желтухе);

4 появление новых веществ в норме не встречающихся в организме (амилоида).

Механизмы развития дистрофий: инфильтрация, декомпозиция, трансформация, извращенный синтез.

 

Классификация дистрофий:

В зависимости от характера: Белковая. Жировая. Углеводная. Минеральная.

По локализации процесса: Паренхиматозные, Стромально-сосудистые или мезенхимальные, Смешанные.

По происхождению: Наследственные, врожденные. Приобретенные (может быть предрасположенность).

По распространенности: Местные. Общие.

 

Паренхиматозные дистрофии.

Белковые:

v  зернистая

v  вакуольная или гидропическая

v  гиалиново-капельная

v  роговая

 

Зернистая дистрофия

            Зернистую дистрофию (мутное, тусклое набухание) вызывают даже незначительные повреждающие факторы: легкие инфекции, интоксикации (экзо- и эндогенные).

            Органы слегка увеличены в объеме, дряблые, с тусклой матовой поверхностью, бледные. Микроскопически выявляется мелкая зернистость в цитоплазме, бледность окраски ядер, нечеткость границ клеток, увеличение их в объеме.

            Исход: чаще – возврат к норме, редко – переход к некрозу отдельных клеток.

+

Зернистая дистрофия эпителия канальцев почки: а) ×75, б) ×150

Гидропическая дистрофия.

В цитоплазме появляются вакуоли, заполненные жидкостью.

Причины: Инфекционные болезни (вирусный гепатит А, В; натуральная оспа в коже). Экзогенные интоксикации (отравления гликолями). Гипоксия (ишемия, шок). Нарушения водно-солевого обмена (гипокалиемия).

Механизм: 1) повышение проницаемости лизосом приводит к выходу их ферментов в цитоплазму клеток, лизису органелл, возникновению вакуолей; 2) повышение проницаемости мембран клеток приводит к гидратации цитоплазмы и возникновению вакуолей.

Макроскопически напоминает зернистую, однако если процесс очаговый, возможно отсутствие макроскопических изменений.

Микроскопия: вакуоли в цитоплазме, часто нечетко отграниченные. Цитоплазма прозрачна, ажурна, кружевная из-за множества мелких вакуолей.

Исходы: Возможен возврат к норме, но чаще гидропическая дистрофия переходит в баллонную дистрофию - образование одной вакуоли, смещение ядра на периферию и гибель клеток.

Значение: функциональная недостаточность органа (почечная, печеночная недостаточность).

Механизм. Сложен, отражает нарушения водно-солевого и белкового обменов, ведущие к нарушению коллоидно-осмотического давления в клетках. Нарушается проницаемость мембран с их последующим распадом, закисление цитоплазмы, активация гидролитических ферментов лизосом, разрыв внутримолекулярных связей с присоединением воды.

Вакуольная дистрофия: а) гепатоцитов, ×150; †б) эпителия канальцев почки, ×75

Вакуольная дистрофия эпителия канальцев почки. ×100