Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Lecture / neyroendokrinnye_sindromy-1.ppt
Скачиваний:
85
Добавлен:
16.09.2021
Размер:
4.97 Mб
Скачать

Диагностика.

ЛЕЧЕНИЕ:

Ингибиторы (L – дофа, дофамин,

бромкриптин, перголид, каберголин,

достинекс).

ПОСТКАСТРАЦИОННЫЙ СИНДРОМ. (ПКС)

 

Комплекс вегетативно –

сосудистых,

 

нейроэндокринных

и

нейропсихических

 

симптомов, возникающих

после

тотальной

 

или субтотальной овариоэктомии (кастрации).

Развивается у 60 -80% женщин. В развитии ПКС принимает участие вся эндокринная система, ответственная за адаптацию в ответ на овариоэктомию.

ПКС развивается у женщин с отягощенным преморбидным фоном, лабильностью гипоталамо – гипофизарной системы в ответ на резкое выключение стероидогенной функции яичников.

Симптомы

Вегетативно – сосудистые нарушения – 73%

Обменно - эндокринные – 15%

Психоэмоциональные – 12%

Симптомы дефицита эстрогенов – через 3 – 5 лет

Метаболические нарушения (повышение факторов атерогенности ) и как следствие - сердечно – сосудистые заболевания, нарушение микроциркуляции, тромбоэмболические осложнения, остеопороз.

Диагноз

устанавливается по данным анамнеза и клинической картины.

Гормоны крови характеризуются повышенным уровнем гонадотропинов, снижением эстрогенов.

Лечение включает заместительную гормональную терапию, симптоматические средства, регуляторы нейромедиаторного обмена, гепатопротекторы, дезагреганты, антикоагулянты и витамины.

СИНДРОМ РЕЗИСТЕНТНЫХ ЯИЧНИКОВ. СРЯ

– комплекс патологических симптомов, возникающих у женщин моложе 35 лет и характеризующихся аменореей, бесплодием, нормальным развитием вторичных половых признаков, неизмененными яичниками и высоким уровнем гонадотропинов. Это «немые», нечувствительные (рефрактерные ) яичники.

Причины развития не установлены. Имеются данные о роли ятрогенных, инфекционных, вирусных факторов. Много сторонников имеет аутоиммунная теория развития.

Диагногстика.

Лечение представляет большие трудности.

СИНДРОМ ИСТОЩЕНИЯ ЯИЧНИКОВ. СИЯ

комплекс патологических симптомов (аменорея, бесплодие, «приливы» жара, потливость и другие) у женщины моложе 37 – 38 лет в прошлом с нормальной менструальной и репродуктивной функцией на фоне истощения морфологии и функ- ции яичников

Это – мультифакторное заболевание, в возникновении которого имеют значение как генные, так и средовые факторы.

Не имеет смысла стимуляция яичников. Заместительная гормональная терапия проводится до возраста естественной менопаузы.

СИНДРОМ ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ

Возникает на фоне лечения стимуляторами овуляции. Относится к ятрогенным синдромам.

ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

увеличением яичников, выделение биологически активных веществ, повышение проницаемости сосудистой стенки.

разрывом яичников с кровотечением

выпотом в брюшной и плевральной полостях

тромбоэмболией магистральных сосудов

В связи с этим может развиться клиническая картина острого живота, шока, геморрагческого шока, экссудативного плеврита, перикардита, явления тромбоэболии и почечной недостаточности.

Прогноз: тяжелая форма угрожает жизни, при СГЯ средней тяжести течение благоприятное

Лечение – стационарное (консервативное или хирургическое).

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ

СИНДРОМ

ПМС – патологический симптомокомплекс, проявляющийся нейропсихическими, вегетативно – сосудистыми и обменно – эндокринными нарушениями во второй фазе менструального цикла.

Существует множество теорий его патогенеза: гормональная, « водной интоксикации «, психосоматических нарушений, аллергическая и др.

В настоящее время основная роль отводится нарушению обмена нейромедиаторов, гормонов, простагландинов.

Формы ПМС:

нейропсихическая

отечная

цефалгическая

кризовая.

Стадии:

компенсированная

субкомпенсированная

декомпенсированная.

Объем обследования и лечения – индивидуальны, в зависимости от

формы и стадии ПМС.