
- •НЕЙРО- ЭНДОКРИННЫЕ
- •Нейро - эндокринные синдромы,
- •Синтез гормонов
- •СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ – СПКЯ.
- •ПАТОГЕНЕЗ СПКЯ
- •МЕХАНИЗМЫ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ ПРИ ПКЯ.
- •СПКЯ
- •Структурные изменения при этой
- •Клинические признаки СПКЯ
- •ДИАГНОСТИКА
- •КРИТЕРИИ ГОРМОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СПКЯ
- •БИОПСИЯ ЭНДОМЕТРИЯ показана больным с
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •БАЗОВАЯ ТЕРАПИЯ
- •Планомерная подготовка к
- •АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ
- •КЛАССИЧЕСКАЯ ФОРМА ВДКН.
- •КЛАССИЧЕСКАЯ ФОРМА ВДКН.
- •ПУБЕРТАТНАЯ ФОРМА ВДКН.
- •ПУБЕРТАТНАЯ ФОРМА ВДКН.
- •ДИАГНОСТИКА.
- •ПОСТПУБЕРТАТНАЯ ФОРМА.
- •ДИАГНОСТИКА.
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ НОЭС
- •ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
- •Фазность течения изменений функции яичников при НОЭС.
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
- •ДИАГНОСТИКА НОЭС.
- •ЛЕЧЕНИЕ НОЭС
- •ЛЕЧЕНИЕ НОЭС
- •ЛЕЧЕНИЕ НОЭС
- •СИНДРОМ ПОСЛЕРОДОВОГО ОЖИРЕНИЯ – ПНЭС (с-м Киари-
- •ПОСЛЕРОДОВЫЙ ГИПОПИТУИТАРИЗМ (Синдром Шиена)
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •ЛЕЧЕНИЕ.
- •ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ
- •СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ.
- •Диагностика.
- •ЛЕЧЕНИЕ:
- •ПОСТКАСТРАЦИОННЫЙ СИНДРОМ. (ПКС)
- •Симптомы
- •Диагноз
- •СИНДРОМ РЕЗИСТЕНТНЫХ ЯИЧНИКОВ. СРЯ
- •СИНДРОМ ИСТОЩЕНИЯ ЯИЧНИКОВ. СИЯ
- •СИНДРОМ ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ
- •ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ
- •Формы ПМС:
- •V. Климактерический синдром
- •Терапия:

Диагностика.



ЛЕЧЕНИЕ: 


Ингибиторы (L – дофа, дофамин,
бромкриптин, перголид, каберголин,
достинекс).

ПОСТКАСТРАЦИОННЫЙ СИНДРОМ. (ПКС)
|
Комплекс вегетативно – |
сосудистых, |
||
|
нейроэндокринных |
и |
нейропсихических |
|
|
симптомов, возникающих |
после |
тотальной |
|
|
или субтотальной овариоэктомии (кастрации). |
Развивается у 60 -80% женщин. В развитии ПКС принимает участие вся эндокринная система, ответственная за адаптацию в ответ на овариоэктомию.
ПКС развивается у женщин с отягощенным преморбидным фоном, лабильностью гипоталамо – гипофизарной системы в ответ на резкое выключение стероидогенной функции яичников.













Симптомы
Вегетативно – сосудистые нарушения – 73%
Обменно - эндокринные – 15%
Психоэмоциональные – 12%
Симптомы дефицита эстрогенов – через 3 – 5 лет
Метаболические нарушения (повышение факторов атерогенности ) и как следствие - сердечно – сосудистые заболевания, нарушение микроциркуляции, тромбоэмболические осложнения, остеопороз.

Диагноз
•устанавливается по данным анамнеза и клинической картины.
•Гормоны крови характеризуются повышенным уровнем гонадотропинов, снижением эстрогенов.
Лечение включает заместительную гормональную терапию, симптоматические средства, регуляторы нейромедиаторного обмена, гепатопротекторы, дезагреганты, антикоагулянты и витамины.

СИНДРОМ РЕЗИСТЕНТНЫХ ЯИЧНИКОВ. СРЯ
– комплекс патологических симптомов, возникающих у женщин моложе 35 лет и характеризующихся аменореей, бесплодием,
нормальным развитием вторичных половых признаков, неизмененными яичниками и высоким уровнем гонадотропинов. Это «немые», нечувствительные (рефрактерные ) яичники.
Причины развития не установлены. Имеются данные о роли ятрогенных, инфекционных, вирусных факторов. Много сторонников имеет аутоиммунная теория развития.
Диагногстика.
Лечение представляет большие трудности.

СИНДРОМ ИСТОЩЕНИЯ ЯИЧНИКОВ. СИЯ
– комплекс патологических симптомов (аменорея, бесплодие, «приливы» жара, потливость и другие) у женщины моложе 37 – 38 лет в прошлом с нормальной менструальной и репродуктивной функцией на фоне истощения морфологии и функ- ции яичников
Это – мультифакторное заболевание, в возникновении которого имеют значение как генные, так и средовые факторы.
Не имеет смысла стимуляция яичников. Заместительная гормональная терапия проводится до возраста естественной менопаузы.

СИНДРОМ ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ
Возникает на фоне лечения стимуляторами овуляции. Относится к ятрогенным синдромам.
ПРОЯВЛЯЕТСЯ:
увеличением яичников, выделение биологически активных веществ, повышение проницаемости сосудистой стенки.
разрывом яичников с кровотечением
выпотом в брюшной и плевральной полостях
тромбоэмболией магистральных сосудов
В связи с этим может развиться клиническая картина острого живота, шока, геморрагческого шока, экссудативного плеврита, перикардита, явления тромбоэболии и почечной недостаточности.
Прогноз: тяжелая форма угрожает жизни, при СГЯ средней тяжести течение благоприятное
Лечение – стационарное (консервативное или хирургическое).

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ
СИНДРОМ
•ПМС – патологический симптомокомплекс, проявляющийся нейропсихическими, вегетативно – сосудистыми и обменно – эндокринными нарушениями во второй фазе менструального цикла.
•Существует множество теорий его патогенеза: гормональная, « водной интоксикации «, психосоматических нарушений, аллергическая и др.
•В настоящее время основная роль отводится нарушению обмена нейромедиаторов, гормонов, простагландинов.

Формы ПМС:
нейропсихическая
отечная
цефалгическая
кризовая.
Стадии:
компенсированная
субкомпенсированная
декомпенсированная.
Объем обследования и лечения – индивидуальны, в зависимости от
формы и стадии ПМС.