
- •НЕЙРО- ЭНДОКРИННЫЕ
- •Нейро - эндокринные синдромы,
- •Синтез гормонов
- •СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ – СПКЯ.
- •ПАТОГЕНЕЗ СПКЯ
- •МЕХАНИЗМЫ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ ПРИ ПКЯ.
- •СПКЯ
- •Структурные изменения при этой
- •Клинические признаки СПКЯ
- •ДИАГНОСТИКА
- •КРИТЕРИИ ГОРМОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СПКЯ
- •БИОПСИЯ ЭНДОМЕТРИЯ показана больным с
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •БАЗОВАЯ ТЕРАПИЯ
- •Планомерная подготовка к
- •АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ
- •КЛАССИЧЕСКАЯ ФОРМА ВДКН.
- •КЛАССИЧЕСКАЯ ФОРМА ВДКН.
- •ПУБЕРТАТНАЯ ФОРМА ВДКН.
- •ПУБЕРТАТНАЯ ФОРМА ВДКН.
- •ДИАГНОСТИКА.
- •ПОСТПУБЕРТАТНАЯ ФОРМА.
- •ДИАГНОСТИКА.
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ НОЭС
- •ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
- •Фазность течения изменений функции яичников при НОЭС.
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
- •ДИАГНОСТИКА НОЭС.
- •ЛЕЧЕНИЕ НОЭС
- •ЛЕЧЕНИЕ НОЭС
- •ЛЕЧЕНИЕ НОЭС
- •СИНДРОМ ПОСЛЕРОДОВОГО ОЖИРЕНИЯ – ПНЭС (с-м Киари-
- •ПОСЛЕРОДОВЫЙ ГИПОПИТУИТАРИЗМ (Синдром Шиена)
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •ЛЕЧЕНИЕ.
- •ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ
- •СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ.
- •Диагностика.
- •ЛЕЧЕНИЕ:
- •ПОСТКАСТРАЦИОННЫЙ СИНДРОМ. (ПКС)
- •Симптомы
- •Диагноз
- •СИНДРОМ РЕЗИСТЕНТНЫХ ЯИЧНИКОВ. СРЯ
- •СИНДРОМ ИСТОЩЕНИЯ ЯИЧНИКОВ. СИЯ
- •СИНДРОМ ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ
- •ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ
- •Формы ПМС:
- •V. Климактерический синдром
- •Терапия:

ДИАГНОСТИКА НОЭС.
Данные клиники и фенотипические особенности.
гиперинсулинемия Результаты УЗИ (вторичный ПКЯ, ассиметичное увеличение яичников).
Повышение АКТГ, кортизола, пролактина инсулина, Т и ДЭА – С в крови и 17 КС в моче.
Снижение ПССГ.
В 25% случаев - гиперпластические процессы эндометрия.
Метаболические нарушения (гипергликемия,, дислипидемия, сахарная кривая – по типу диабетоидной).

ЛЕЧЕНИЕ НОЭС


• РЕЗУЛЬТАТОВ МОЖНО ДОБИТЬСЯ ТОЛЬКО НА ФОНЕ НОРМАЛИЗАЦИИ МАССЫ ТЕЛА!!!
•ВАЖНО РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ НА СТАДИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ!!!

ЛЕЧЕНИЕ НОЭС
Редукционная диета.
Умеренные физические нагрузки.
Назначение регуляторов нейромедиаторного обмена (РНМО) на срок 3 – 6 месяцев.
Препарат адренергического действия – дифенин 100 мг, по 1 таблетке 2 раза в день; препарат серотонинергического действия – перитол – 4 мг, по 1 таблетке в день). К РНМО относится парлодел и другие препараты, регулирующие дофаминергический обмен, нормализующие синтез не только ПРЛ, но и АКТГ, ЛГ, ФСГ.

ЛЕЧЕНИЕ НОЭС
При инсулинорзистентности – ИР
рекомендуется метформин.
Верошпирон 75 мг в день в течение 6 месяцев и более ( оказывает гипотензивное и антиандрогенное
действие).
ОСНОВА ТЕРАПИИ - РЕГУЛЯЦИЯ ОБМЕНА ЦНС!

СИНДРОМ ПОСЛЕРОДОВОГО ОЖИРЕНИЯ – ПНЭС (с-м Киари-
Фроммеля)
Описан как особая форма нарушения менструальной и репродуктивной функций на фоне увеличения массы тела после
родов и абортов.
Возможно, им страдают женщины, у которых до наступления беременности не
была диагностирована несостоятельность
некоторых звеньев гомеостаза и после такой нагрузки как беременность и роды его состояние усугубилось, более глубоко
нарушились гипоталамо – гипофизарно –
яичниковые и надпочечниковые взаимоотношения.

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ГИПОПИТУИТАРИЗМ (Синдром Шиена)
Развивается вследствие некротических
изменений в гипофизе, возникающих на
фоне спазма или внутрисосудистого
свертывания крови в сосудах передней доли
гипофиза после кровотечений при родах или абортах.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Различная степень
гипофункции эндокринных желез – прежде всего, щитовидной, надпочечников и яичников.

ЛЕЧЕНИЕ.
Назначают заместительную терапию глюкокортикоидными и тиреотропными
препаратами, используют
андрогены, циклическую
гормональную терапию, витамины, биостимуляторы, анаболические препараты.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ
Пролактин вырабатывается лактофорами заднебоковой части аденогипофиза. Его секреция регулируется ингибирующими и стимулирующими факторами. Основной ПИФ
– дофамин.
Гиперпролактинемия бывает функциональной, или вызванной пролактин – секретирующей аденомой гипофиза, а так же несекретирующими опухолями гипоталамуса или гипофиза, нарушающими влияние дофамина.
Прием лекарственных препаратов.
Гипотиреоз

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ.
Галакторея – истечение молочно – водянистого секрета не связанного с беременностью
Нарушенный менструальный цикл – ановуляция, гипоменструальный синдом, вторичная аменорея.
Возможный клинический симптом гиперпролактинемиио - снижение зрения.
Бесплодие.