Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Lecture / neyroendokrinnye_sindromy-1.ppt
Скачиваний:
87
Добавлен:
16.09.2021
Размер:
4.97 Mб
Скачать

ДИАГНОСТИКА НОЭС.

Данные клиники и фенотипические особенности.

гиперинсулинемия Результаты УЗИ (вторичный ПКЯ, ассиметичное увеличение яичников).

Повышение АКТГ, кортизола, пролактина инсулина, Т и ДЭА – С в крови и 17 КС в моче.

Снижение ПССГ.

В 25% случаев - гиперпластические процессы эндометрия.

Метаболические нарушения (гипергликемия,, дислипидемия, сахарная кривая – по типу диабетоидной).

ЛЕЧЕНИЕ НОЭС

РЕЗУЛЬТАТОВ МОЖНО ДОБИТЬСЯ ТОЛЬКО НА ФОНЕ НОРМАЛИЗАЦИИ МАССЫ ТЕЛА!!!

ВАЖНО РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ НА СТАДИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ!!!

ЛЕЧЕНИЕ НОЭС

Редукционная диета.

Умеренные физические нагрузки.

Назначение регуляторов нейромедиаторного обмена (РНМО) на срок 3 – 6 месяцев.

Препарат адренергического действия – дифенин 100 мг, по 1 таблетке 2 раза в день; препарат серотонинергического действия – перитол – 4 мг, по 1 таблетке в день). К РНМО относится парлодел и другие препараты, регулирующие дофаминергический обмен, нормализующие синтез не только ПРЛ, но и АКТГ, ЛГ, ФСГ.

ЛЕЧЕНИЕ НОЭС

При инсулинорзистентности – ИР

рекомендуется метформин.

Верошпирон 75 мг в день в течение 6 месяцев и более ( оказывает гипотензивное и антиандрогенное

действие).

ОСНОВА ТЕРАПИИ - РЕГУЛЯЦИЯ ОБМЕНА ЦНС!

СИНДРОМ ПОСЛЕРОДОВОГО ОЖИРЕНИЯ – ПНЭС (с-м Киари-

Фроммеля)

Описан как особая форма нарушения менструальной и репродуктивной функций на фоне увеличения массы тела после

родов и абортов.

Возможно, им страдают женщины, у которых до наступления беременности не

была диагностирована несостоятельность

некоторых звеньев гомеостаза и после такой нагрузки как беременность и роды его состояние усугубилось, более глубоко

нарушились гипоталамо – гипофизарно –

яичниковые и надпочечниковые взаимоотношения.

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ГИПОПИТУИТАРИЗМ (Синдром Шиена)

Развивается вследствие некротических

изменений в гипофизе, возникающих на

фоне спазма или внутрисосудистого

свертывания крови в сосудах передней доли

гипофиза после кровотечений при родах или абортах.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Различная степень

гипофункции эндокринных желез – прежде всего, щитовидной, надпочечников и яичников.

ЛЕЧЕНИЕ.

Назначают заместительную терапию глюкокортикоидными и тиреотропными

препаратами, используют

андрогены, циклическую

гормональную терапию, витамины, биостимуляторы, анаболические препараты.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

Пролактин вырабатывается лактофорами заднебоковой части аденогипофиза. Его секреция регулируется ингибирующими и стимулирующими факторами. Основной ПИФ

– дофамин.

Гиперпролактинемия бывает функциональной, или вызванной пролактин – секретирующей аденомой гипофиза, а так же несекретирующими опухолями гипоталамуса или гипофиза, нарушающими влияние дофамина.

Прием лекарственных препаратов. Гипотиреоз

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ.

Галакторея – истечение молочно – водянистого секрета не связанного с беременностью

Нарушенный менструальный цикл – ановуляция, гипоменструальный синдом, вторичная аменорея.

Возможный клинический симптом гиперпролактинемиио - снижение зрения.

Бесплодие.