ПУБЕРТАТНАЯ ФОРМА ВДКН.
ДИАГНОСТИКА.
ПОСТПУБЕРТАТНАЯ ФОРМА.
•Проявлятся к 20 годам в нарушении менструального цикла по типу гипоменструального синдрома, невыраженного гирсутизма, самопроизвольных выкидышей раннего срока.
•Метаболических нарушений нет.
ДИАГНОСТИКА.
Помимо анамнестических и
фенотипических данных (телосложение, оволосение, состояние кожи, развитие молочных желез, данных УЗИ, и
гормонального исследования). Необходим четкий дифференциальный диагноз.
ЛЕЧЕНИЕ
•Классическая форма: хирургическая коррекция пола,
•лечение у эндокринологов по специально разработанной схеме.
•Пубертатная и постпубертатная формы:
•коррекция гормональной функции надпочечников глюкокортикоидами (дексаметазон 0,5 - 0,25 в сутки) под контролем андрогенов. При бесплодии на фоне приема глюкокортикоидов возможна стимуляция овуляции клостильбегитом. При беременности и эстрогенной недостаточности (до 13 недель)
•для улучшения кровоснбжения эмбриона – эстрогенсодержащие препараты (проинова- эстрадиол валериат по 1-2 мг в день) и гестагены (20-60 мг в сутки).
•.При поздней форме АГС и не заинтересованности в беременности гормональная терапия не нужна.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ НОЭС
Характеризуется нарушением гормональных функций яичников и надпочечников на фоне диэнцефальной симптоматики и прогрессирующего ожирения.
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Первично – нарушение нейроэндокринной
функции гипоталамуса. В нем:
увеличение синтеза бета - эндорфинаснижение образования дофамина
СледствиеПовышение секреции ПРЛ.
Нарушение секреции и потеря ритма выделения АКТГ и гонадотропинов гипофизом.
Сбой механизма обратной связи яичников и надпочечников.
Повышение образования глюкокортикоидов,
минералкортикоидов, половых гормонов – гиперкортицизм, который нарушает жировой,
белковый и углеводный обмены.
Фазность течения изменений функции яичников при НОЭС.
Первая фаза - функциональная (хроническая ановуляция).
Вторая – гиперплазия теки и стромы, гиперандрогения.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
Олигоменорея, вторичная аменорея.
Диэнцефальные жалобы.
Бесплодие.
Ожирение кушингоидного характера.
Наличие полос растяжения.
Нигроидный акантоз (маркер инсулинорезистентности).
Гирсутизм, угревая сыпь (влияние андрогенов).
