НЕЙРО- ЭНДОКРИННЫЕ

СИНДРОМЫ

Нейро - эндокринные синдромы,

обусловленные нарушением функции

яичников и надпочечников по проявлению гиперандрогении, являются довольно

частой патологией

синдром поликистозных яичников – СПКЯ,

адреногенитальный синдром – ВГКН,

нейрообменно – эндокринный синдром – НОЭС.

Синтез гормонов

В организме женщины половые гормоны образуются в яичниках и в коре надпочечников.

Гормоны синтезируются из холестерола под влиянием закодированных в определенных генах ферментов (энзимов).

СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ – СПКЯ.

СПКЯ составляет 30% среди пациенток гинекологов-эндокринологов

СПКЯ – патология структуры и функции яичников, основными ПРОЯВЛЕНИЯМИ

которых являются хроническая ановуляция

и гиперандрогения.

При СПКЯ бесплодие достигает 75%

ПАТОГЕНЕЗ СПКЯ

Единое мнение отсутствует.

Предполагается роль генетической обусловленности.

СПЯ – состояние стойкой ановуляции, имеющее множество причин и клини-ческих проявлений

По мнению некоторых авторов - сколько причин ановуляции, столько и причин ПКЯ

ПКЯ – результат функциональных расстройств, а не следствие специфи-ческих центральных или локальных факторов

МЕХАНИЗМЫ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ ПРИ ПКЯ.

Нарушение цирхорального ритма ГнРГ и ГТ

Повышение уровня ЛГ в период становления РС.

Нарушение фолликулогенеза (кистозная атрезия фолликулов, гиперплазия теки, стромы).

Увеличение синтеза андрогенов.

Дефицит ФСГ, необходимого для синтеза энзимов.

Нарушение ароматизации андрогенов в эстрогены.

Накопление андрогенов.

Возникновение дефицита Е -2.

Снижение продукции ГСПГ

Инсулинорезистентность.

Компенсаторная гиперинсулинемия.

СПКЯ

•Двустороннее увеличение яичников в 2-6 раз.

•Гиперплазия стромы.

•Гиперплазия клеток теки с участками лютеинизации.

•Наличие множества кистозно- атрезирующихся фолликулов диаметром 5-8 мм, расположенных под капсулой в виде «ожерелья».

•Утолщение капсулы яичников.

Структурные изменения при этой

патологии

Клинические признаки СПКЯ

•Нарушение менструального цикла по типуолиго- аменореи с менархе, без тенденции к нормализации. Возраст менархе нормальный.

•ДМК на фоне гиперпластических процессов эндометрия (группа риска по развитию аденокарциномы эндометрия).

•Гирсутизм с периода менархе.

•Превышение массы тела универсального характера.

•Молочные железы развиты правильно, у 1\3 – ФКМ ( фиброзно-кистозная мастопатия)

•Бесплодие.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз СПКЯ может быть поставлен при наличии любых двух критериев из трех

следующих:

• Хроническая ановуляция.

• Клинические и\или биохимические признаки гиперандрогенемии.

•Наличие поликистозных яичников по данным УЗИ при трансвагинальном исследовании (дифференцировать с нормальными и МФЯ).

•Диагностику облегчают характерный анамнез, внешний вид и клиническая симптоматика.