
- •Фоновые и предраковые заболевания шейки матки
- •Актуальность
- •Теории канцерогенеза:
- •Клинико-морфологическая классификация (Л.В.Бохман, 1976)
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •Аргументы «против»:
- •Вирусная теория
- •Инфекционная теория
- •Эпидемиологические
- •Наследственная теория
- •Клиника и диагностика
- •Псевдоэрозия
- •Истинная эрозия
- •Лейкоплакия
- •Остроконечные кондломы
- •Дисплазия
- •Полипы цервикального канала
- •Кольпоскопия
- •Расширенная кольпоскопия проба Шиллера Прицельная биопсия ЦУГ (штрих-соскоб)
- •Лечение
- •Общее лечение
- •Рак шейки матки
- •Актуальность:
- •Теории канцерогенеза:
- •Клинико-морфологическая классификация (Л.В.Бохман, 1976)
- •Этиология:
- •Клиническая классификация
- •Клиническая классификация
- •Классификация по системе TNM
- •Классификация по гистологическому строению
- •Начальные формы рака шейки матки – 1а, 1b – преинвазивный (на стыке эпителиев)
- •Клиника
- •Диагностика
- •Кольпоскопия (94% - атипический эпителий)
- •Начальные формы рака шейки матки
- •Начальные формы рака шейки матки
- •Проба Шиллера
- •Клинически выраженные формы (ст. 2, 3, 4)
- •Диагностика
- •Лечение предраковых и начальных форм
- •Лечение клинически выраженных форм
- •Осложнения лучевой
- •Основные направления борьбы с раком шейки

Расширенная кольпоскопия проба Шиллера Прицельная биопсия ЦУГ (штрих-соскоб)
гистологическое исследование Мазки на флору кольпоцитологическое исследование мазки-отпечатки ПЦР – диагностика

Лечение
Удаление очага
ДЭК
Криодеструкция
Лазеротерапия
Электрофорез цинка
Химическая
коагуляция
Хирургическое
лечение


Общее лечение
Противоспалительное лечение (общее и местное)
Гормональная коррекция
ФТЛ
ИРТ

Рак шейки матки

Актуальность:
4 место (желудок, кожа, молочные железы)
В любом возрасте
До 20 лет |
|
- 0,1% |
21-35 |
лет |
- 7% |
36-50 |
лет |
- 90% |

Теории канцерогенеза:
Л.В. Бохман (1989)
1 фаза - фоновые (железистая гиперплазия, полипы)
2 фаза - предрак (атипическая гиперплазия)
3 фаза -рак

Клинико-морфологическая классификация (Л.В.Бохман, 1976)
1.Фоновые процессы: Псевдоэрозия Эрозированный эктропион Истинная эрозия Лейкоплакия Эритроплакая Полипы
2.Предрак - дисплазия
3.Преинвазивный рак 4.Инвазивный рак

Этиология:
Основная причина – вирус
на фоне эпидемиологических факторов

Клиническая классификация
Ст. О (преинвазивный рак)
Ст. 1. (строго ограничен шейкой матки) 1а ст. преклинический инвазивный Инвазия до 1 мм (без MTS)
Инвазия до 3 мм (MTS – 1.4%) 1б ст. инвазивный рак (> 3 mm MTS)