МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДНР ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО
Кафедра медицинской физики, математики и информатики
РЕФЕРАТ
"Автоматизированное рабочее место врача"
Выполнила:
Преподаватель:
Донецк-2021
Введение
В последние десятилетия результативность лечебно-диагностического процесса, эффективность использования ресурсов в нем задействованных во многом определяются своевременностью и качеством решений, принимаемых врачом. Врач всегда был и остается главным звеном всей системы здравоохранения. Именно на уровне врача - сосредоточен весь конгломерат мер по реализации профессионального врачебного процесса, экономики медицинского учреждения и организационных форм оказания этапной медицинской помощи пациентам. Логичным и обоснованным представляется убеждение в том, что врач XXI века - это профессионал, владеющий всеми методами современной профилактики, диагностики и лечения болезней и вооруженный для этого современными медицинскими технологиями.
Объем профессиональных знаний, необходимых для успешной работы врача, значителен. Сейчас же он увеличился многократно и продолжает постоянно расти. Поэтому актуальность усиления информационной поддержки профессиональной врачебной деятельности, медицинских работников в целом обусловлена не только потребностью в повышении качества оказываемой медицинской помощи населению, но и необходимостью оптимизации используемого для этого потенциала лечебного учреждения.
Эффективное решение этой проблемы возможно только посредством новых подходов, через систему информатизации основных направлений деятельности учреждений здравоохранения и труда медицинских работников, путем реорганизации системы управления ресурсами здравоохранения (кадры, финансы, материально-техническая база, лечебно-диагностический процесс, обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения и др.) на основе системы медицинских и информационных технологий.
Поэтому проблема создания автоматизированных рабочих мест (АРМ) врачей и, в частности, врачей общей практики давно уже перешла из плоскости теоретических рассуждений в плоскость практических действий, издания распорядительных актов, разработки проектно-технической документации по созданию и внедрению конкретных предметно-ориентированных медицинских АРМ, как составляющих элементов автоматизированных медицинских информационных систем лечебно-профилактических учреждений. Развитие подобных систем, имеющих десятки, а в ряде медицинских организаций сотни АРМ персонала ЛПУ - это не планы, это реальность современного здравоохранения.
Определение и возможности арм
Автоматизированное рабочее место (АРМ) врача - центральный компонент любой медицинской информационной системы.
АРМ врача включает эффективные средства компьютеризации следующих направлений работы:
ведение электронной истории болезни (электронной медицинской карты);
учет пациентов, формирование электронной картотеки, быстрый поиск необходимой информации;
заполнение карт профессионального осмотра;
внесение данных о жалобах пациента, анализе жизни и здоровья, объективном статусе;
быстрый ввод данных наблюдения, информации об отмеченных изменениях в состоянии пациента, результатах его обследований, рекомендациях;
автоматизация постановки диагноза по МКБ-10;
назначения лекарственных средств в соответствии с их реестром (РЛС);
направления на консультацию;
выдача листов временной нетрудоспособности (ЛВН).
Информатизация здравоохранения развивается все активнее с каждым днем. Государство также постоянно совершенствует свои системы, а с ними, соответственно, наращивается и функционал АРМ врача.
АРМ предназначено для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и тактических (лечебных, организационных и др.) врачебных решений. под технологическим процессом здесь понимаются лечебно-профилактическая и отчетно-статистическая деятельность, ведение документации, планирование работы, получение справочной информации разного рода.
ПК пользователей данной мис (от одного до нескольких) образуют автоматизированные рабочие места (арм). арм - Это рабочий стол и Электронные документы специалиста. рабочий стол имеет единый унифицированный интерфейс. Это организованные пользователем множество объектов, на доступ к которым пользователь имеет право. рабочий стол обеспечивает организацию унифицированного рабочего места, которое обладает способностью конфигурации под конкретного пользователя.
Арм предоставляет пользователям следующие возможности:
- работа в унифицированном интерфейсе (рабочий стол) с любыми типами медицинских Электронных документов;
- доступ к документам и управление правами доступа к ним;
- возможность рассылки медицинских Электронных документов на рабочие столы пользователей;
- возможность организации документов на своем рабочем столе;
- ввод и хранение данных лабораторных и диагностических исследований.
Медицинский специалист в своей работе за арм работает с различными медицинскими документами. Эти огромные потоки информации имеют свою специфику по назначению и относятся к различным подсистемам в информационной системе. структурно данные о пациенте делятся на следующие категории: текстовые (описательные протоколы врачей), графические (рентгеновские снимки, снимки узи), лабораторные (данные, полученные с аппаратов лабораторной диагностики). наиболее распространенные данные - Это текстовые и в них в основном содержится вся информация о пациенте. на основе Этих данных формируется Электронная история болезни (Эиб). реально Это оформляется в виде следующих утвержденных министерством здравоохранения документах: протокол осмотра врача, анамнез жизни, анамнез болезни, протокол консультационного осмотра специалиста, протокол операции, Этапный Эпикриз, выписной Эпикриз и т.п.
для ускорения работы по вводу медицинских данных разработана система шаблонов, позволяющая медицинскому работнику заранее приготовить множество назначений, необходимых для регулярной работы. арм медицинского работника может быть в регистратуре, лаборатории, в кабинете медицинской статистики, диагностических кабинетах и кабинетах врачей.
для хранения и обмена графическими и лабораторными данными мис предполагается иметьь блок обмена стандартами медицинских данных (hl7, DIcom, snomED, мкб-10, Umls, pra, opEnEhr).
мис лпу может иметь и другие подсистемы. в перспективе разработана концепция единого информационного пространства (еип) лечебно-профилактических учреждений, которая, в первую очередь, имеет ввиду прозрачность медицинской информации, касающейся конкретного пациента, независимо от того, где, в каком учреждении Эта информация была введена в информационную систему.
По назначению арм, используемые в лпу (лечебно-профилактических учреждений), можно разделить на:
- арм работника регистратуры поликлиники;
- арм врача амбулаторного приема;
- арм врача приемного отделения стационара;
- арм врача стационара;
- арм узких специалистов (Эндоскопист, уролог и т. д.);
- арм врача диагностической лаборатории;
- арм врача-рентгенолога;
- арм аптечной службы;
- арм врача-Эпидемиолога службы иммунопрофилактики;
- арм врача клинико-Экспертной комиссии лпу;
- арм работника административно-хозяйственной службы.
Автоматизированное рабочее место позволяет вести централизованную базу данных пациентов, включая всю информацию об обследованиях и проводимом лечении. при использовании арм и правильной организации системы хранения данных карточка пациента никогда не потеряется, а поиск ее будет максимально упрощен. кроме того, все заключения и результаты обследования и лечения могут быть в любой момент распечатаны на принтере и выданы на руки пациенту. Обслуживание пациентов становится более удобным как для них самих, так и для врачей.
Арм применяются не только на базовом уровне здравоохранения – клиническом, но и для автоматизации рабочих мест на уровне управления лпу.
Арм врача может функционировать как в автономном режиме, так и входить в состав информационных систем лпу.
кратко рассмотрим отдельные автоматизированные рабочие места:
1. Арм "регистратура поликлиники" предназначено для регистрации пациентов и ведения компьютерных историй болезни.
позволяет осуществлять:
- ввод паспортных данных пациента;
- организовывать выдачу талонов на прием к специалистам;
- группировать пациентов по выбранному признаку: принадлежности к участку, территории, последнему посещению.
2. Арм "средний медицинский персонал" система предназначена для информационного обеспечения и оптимизации деятельности среднего медицинского персонала.
позволяет осуществлять:
- информирование о назначениях и процедурах пациента;
- учет лекарственных средств;
- контроль заполнения койко-мест;
- составление графика работы персонала.
3. Арм "главный врач" система предназначена для главных врачей. позволяет планировать лечебно-диагностические мероприятия, автоматизировать отчетную деятельность.
функциональные возможности системы:
- контроль лечебного процесса и действий персонала;
- доступ к данным и отчетам подразделений учреждения (бухгалтерии, отдела кадров, склада, регистратуры и статистического отдела).
4. Арм "врач" возможности системы:
- ведение Электронной истории болезни пациента;
- мониторинг за больным в динамике;
- учет затрат на лечение;
- составление отчетной документации;
- доступ к справочной информации: препараты, диагностические процедуры, заболевания (с мк.б).
5. Арм "информационно-диагностическая система" система предназначена для оснащения диагностических кабинетов и лабораторий.
функциональные возможности системы:
- ввод, количественный и качественный анализ изображений;
- создание архивов изображений с привязкой к истории болезни, справочных атласов;
- составление текстовых комментариев и заключений.
