Занятия / 6.+Амбулаторная+хирурия

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России)

Кафедра Хирургии, колопроктологии и эндоскопии

Учебные задания и методические указания к их выполнению

для студентов 4 курса педиатрического факультета

Специальность 31.05.02 Педиатрия Уровень высшего образования – специалитет Квалификация (степень) – врач–педиатр

Дисциплина – Факультетская хирургия, урология

Тема занятия: АМБУЛАТОРНАЯ ХИРУРГИЯ

Цель занятия: ознакомиться с наиболее типичными клиническими случаями на поликлиническом этапе - хирургическая инфекция, диагностика ургентных хирургических заболеваний, виды амбулаторных оперативных вмешательств, тактика хирурга на амбулаторном приеме. Ознакомиться с основами экспертизы нетрудоспособности и хирургической деонтологии. Принципами работы медико–социальной экспертизы (МСЭ) и врачебной комиссии (ВК). Учебная цель занятия направлена на формирование компетенций: ПК-5 – готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания. ПК-6 – способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний нозологических форм в соответствии с МКБ – Х пересмотра. ПК-8 способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами.

Задачи занятия

Студент должен знать

Задачи и функции хирурга поликлинического приёма.

Правила оформления и выдачи листка нетрудоспособности.

Состав и задачи врачебной комиссии (ВК).

Состав и виды медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Порядок направления граждан на МСЭ.

Суть диспансерного наблюдения и виды диспансерных групп больных.

Группы инвалидности.

Стационарзамещающие технологии.

Студент должен уметь

Собирать анамнез амбулаторного больного.

Оформлять медицинскую документацию поликлинического приема: статталон, амбулаторная карта, карта диспансерного наблюдения, листок нетрудоспособности.

Студент должен владеть

1

Навыками оформления медицинской документации поликлинического приема.

4. Продолжительность занятия - 4 академических часа.

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический ма-

териал: Вопросы:

1.Задачи и функции хирурга поликлинического приёма.

2.Правила оформления и выдачи листка нетрудоспособности.

3.Состав и задачи врачебной комиссии (ВК).

4.Состав и виды медико-социальной экспертизы (МСЭ).

5.Порядок направления граждан на МСЭ.

6.Суть диспансерного наблюдения и виды диспансерных групп больных.

2

7.Группы инвалидности.

8.Стационарзамещающие технологии.

Задания. На занятии студенту необходимо выполнить:

5.1.принять участие в обсуждении актуальности темы «Амбулаторная хирургия».

5.2.ответить на вопросы тестового контроля по теме «Амбулаторная хирургия»;

5.3.продемонстрировать знания правил оформления и выдачи листка нетрудоспособности.

5.4.перечислить требования, предъявляемые к направлению граждан на МСЭ.

5.5.Определять показания к диспансерному наблюдению.

5.6.решить ситуационные задачи по теме «Амбулаторная хирургия»

Методические указания к выполнению задания:

Вступительное слово преподавателя об актуальности изучения темы «Амбулаторная хирургия».

Исходный контроль знаний студентов по теме «Амбулаторная хирургия» методом устного опроса или разных видов тестирования, в том числе и компьютерного.

Микрокурация амбулаторных больных. Студенты группами по 2-3 человека под контролем преподавателя проводят опрос и объективное обследование больного, обратившегося на приём к хирургу, ставят диагноз, выбирают тактику лечения. Докладывают результаты своей работы всей группе. Преподаватель анализирует доклад, обращает внимание всех членов группы на правильные и ошибочные действия студентов.

Студент самостоятельно заполняют основную амбулаторную медицинскую документацию (карта диспансерного наблюдения, листок нетрудоспособности).

Решение клинических ситуационных задач по теме «Амбулаторная хирургия».

Вопросы тестового контроля по теме «Амбулаторная хирургия»

1.I группа инвалидности устанавливается: а) при невозможности выполнения профессиональной деятельности, б) при невозможности выполнять профессиональную деятельность в течение всего рабочего дня, в) при возможности выполнять профессиональную деятельность в облегченных условиях, г) по настоятельной просьбе родственников, д) при невозможности обслуживать себя самостоятельно.

2.Амбулаторные карты хирургических и диспансерных больных обычно хранятся: а) у главного врача, б) в регистратуре, в) в кабинете хирурга, г) у операционной сестры, д) у больного.

3.В одной строке больничного листа врач-хирург может выписать освобождение максимум на: а) 10 рабочих дней, б) до следующей явки на приём, в) 2 дня, г) 30 календарных дней, д) 10 календарных дней.

4.В состав врачебной комиссии могут входить ещё и: а) два врача по смежной специальности, б) ведущие специалисты лечебно-профилактического учреждения, в) заместитель главного врача, г) заведующий отделением, д) социальный работник.

5.В состав МСЭ входят врачи: а) хирург, терапевт, невропатолог, б) терапевт, окулист, хирург, в) невропатолог, инфекционист, хирург, г) эпидемиолог, хирург, д) психиатр, терапевт, хирург.

6.К показателям организации диспансерной работы относится: а) полнота охвата диспансерным наблюдением, б) количество дней нетрудоспособности, в) процент случаев нетрудоспособности ко всем болеющим, г) процент получивших стационарное лечение, д) несвоевременность постановки на учёт.

7.Медико-социальная экспертиза может быть: а) рабочей, б) временной, в) специализированной, г) фельдшерской, д) научной.

8.На какой срок лечащий врач единолично может выдать больничный лист? - а) 3 рабочих дня, б) 3 календарных дня, в) 10 рабочих дней, г) 30 рабочих дней, д) 29 календарных дней.

3

9.На одном бланке больничного листа допустимо максимум: а) два исправления, б) одно исправление, в) три исправления, г) две подписи, д) одна незаполненная графа.

10.На приём одного пациента амбулаторному хирургу отведено: а) 12 минут, б) 30 минут, в) 5 минут, г) 6 минут, д) 15 минут.

11.Нетрудоспособность пациента может быть: а) самостоятельной, б) хронической, в) ограниченной, г) стойкой, д) декомпенсированной.

12.Операции, обычно выполняемые в поликлинике: а) операции под общим обезболиванием, б) операции под внутривенным обезболиванием, в) малые хирургические вмешательства, не требующие общего обезболивания, г) операции с участием анестезиологической бригады, д) резекции внутренних органов.

13.Пациент, имеющий признаки инвалидности, должен быть направлен на: а) ВК, б) курорт, в) принудительное лечение, г) работу с особым графиком, д) МСЭ.

14.Что такое диспансеризация? а) учет больных, обратившихся за медицинской помощью, б) учет больных по нозологическим формам, в) активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья определенных контингентов населения, г) активный метод наблюдения научного сотрудника за прооперированными больными, д) динамическое наблюдение за процентом заболеваемости на участке.

15.Что такое временная нетрудоспособность? - а) пациент временно находится на диспансерном учете, б) пациент временно пользуется услугами профилактория, в) пациент временно может выполнять свою профессиональную работу в других условиях, г) пациент временно без ущерба для здоровья может выполнять другую, непрофессиональную работу, д) пациент временно не может выполнять свой профессиональный труд.

Клинические ситуационные задачи по теме «Амбулаторная хирургия»

1.Из стационара на 7 сутки с ''открытым'' больничным листом выписана пациентка после аппендэктомии. Ваши действия?

2.К хирургу поликлиники обратилась больная, у которой при плановом профилактическом исследовании выявлены конкременты в желчном пузыре. Ваш диагноз и тактика лечения?

3.К хирургу поликлиники обратилась молодая женщина по поводу атеромы лба, которая портит внешний вид больной. Чем можно помочь женщине?

4.На амбулаторном лечении по поводу фурункула левого плеча находится домохозяйка. Какие медицинские документы должны быть заполнены?

5.На прием в поликлинику обратилась женщина 45 лет по поводу рожистого воспаления левой голени, ей назначено амбулаторное лечение. Нуждается ли она в документе об освобождении от работы?

6.На прием в поликлинику обратился молодой человек, учащийся колледжа, по поводу абсцедирующего фурункула правого бедра. Ему была оказана медицинская помощь: под местной анестезией 0,5 % раствором новокаина произведен разрез, удален некротический стержень. Наложена повязка с мазью "Левомеколь". Нуждается ли больной в документе об освобождении от занятий?

7.На прием к хирургу для продления больничного листа обратился больной 41 года, выписанный неделю назад из хирургического отделения, где ему по поводу облитерирующего эндартериита, влажной гангрены правой стопы произведена ампутация на уровне бедра. Какова тактика ведения этого больного?

8.На прием к хирургу поликлиники обратился пациент 67 лет с жалобами на наличие грыжевого выпячивания в правой подвздошной области. Какова тактика ведения больного, что делать, если он отказывается сейчас от операции?

9.На прием обратился пожилой человек с жалобами на боли в ногах при прохождении 500 м. При осмотре нижние конечности бледные, холодные, дистрофия кожных дериватов, положительные симптомы плантарной ишемии, больше слева, периферическая пульсация справа ослаблена на всех уровнях, слева отсутствует на бедренной артерии. Ваш

4

предварительный диагноз и тактика?

10.При оформлении больничного листа больного Д. 27 лет была допущена ошибка. Ваши действия?

Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, по теме «Амбулаторная хирургия»

1.Задачи и функции хирурга поликлинического приёма.

2.Правила оформления и выдачи листка нетрудоспособности.

3.Состав и задачи врачебной комиссии (ВК).

4.Состав и виды медико-социальной экспертизы (МСЭ).

8.Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины

81.Основная учебно-методическая литература:

8.1.1.Электронные учебные издания:

1.Мерзликин Н.В., Хирургические болезни. В 2-х т. Том 1 [Электронный ресурс] : учебник / Мерзликин Н.В., Бражникова Н.А., Альперович Б.И., Цхай В.Ф. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 400 с. - ISBN 978-5-9704-3456-7 - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434567.html

2.Лагун М.А., Курс факультетской хирургии в рисунках, таблицах и схемах [Электронный ресурс] / М.А. Лагун, Б.С. Харитонов; под общ. ред. С.В. Вертянкина - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 436 с. - ISBN 978-5-9704-3783-4 - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437834.html

8.1.2.Электронные базы данных:

1.Электронная База Данных (БД) Medline with Fulltext Сайт БД: http://search.ebscohost.com MEDLINE with Full Text

2.Полнотекстовая электронная база данных (БД) Clinical Key Сайт БД http://health.elsevier.ru/electronic/ Clinical Key

8.1.3.Учебники:

1.Хирургические болезни : учебник. Кузин Н.М., Ветшев П.С., Крылов Н.Н. и др. / Под ред. М.И. Кузина. 4-е изд., перераб., доп. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2016.

2.Хирургические болезни: учебник в 2-х томах. Мерзликин Н.В., Бражников Н.А., Альперович Б.И., Цхай В.Ф. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2016.

8.1.4.Учебные пособия

1.Неотложная хирургия. Руководство для хирургов общей практики / Под ред. В.Х. Грасиаса, перевод с англ. Под ред. А.С. Ермолаева.- М.: Издательство Панфилова, 2015 год.

2.Сажин В.П.Эндоскопическая абдоминальная хирургия: руководство. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2015г.

8.2. Дополнительная учебно-методическая литература:

•Абдоминальная хирургия: национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Затевахина, А. И. Кириенко, В. А. Кубышкина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 912 с.: ил. - (Национальные руководства).

•Амбулаторная хирургия: [руководство] / под ред.: А. Н. Бельских, В. В. Воробьёва. - 2-е изд., испр. и доп. - Санкт-Петербург : Гиппократ, 2016. - 836 с.

•Анестезиология и интенсивная терапия: руководство / под ред. Б. Р. Гельфанда. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва : Литтерра, 2013. - 672 с.

•Базовые хирургические навыки [: [руководство] / Д. А. Шеррис, Ю. Б. Керн ; пер. с англ. под ред. И. И. Кагана. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 220 с.: ил. - 650 р.

•История болезни хирургического больного: учебное пособие / Н. В. Мерзликин [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 144 с.

•Неотложная хирургия. Руководство для хирургов общей практики / Под ред. В.Х. Грасиаса, перевод с англ. Под ред. А.С. Ермолаева.- М.: Издательство Панфилова, 2015 год.

5